[Будь-здоров! 2] Уход за волосами и кожей головы -- это не только хороший шампунь, Стесняюсь спросить: 10 важных вопросов трихологу (врачу, который лечит волосы и кожу головы)

[Будь-здоров! 2] Уход за волосами и кожей головы -- это не только хороший шампунь, Стесняюсь спросить: 10 важных вопросов трихологу (врачу, который лечит волосы и кожу головы)
приветствует Вас!
Стесняюсь спросить: 10 важных вопросов трихологу (врачу,
который лечит волосы и кожу головы)
Уход за волосами и кожей головы -- это не только хороший шампунь,
и далеко не каждую проблему помогут решить даже аптечные средства,
подобранные самостоятельно. О том, можно ли сохранить густоту волос
до преклонных лет, есть ли смысл бороться с лысиной и как лечить
перхоть, чтобы она не вернулась, Esquire рассказала врач-трихолог
клиники <<Эстелаб>> Юлиана Чечурина.

Чечурина Юлиана
Юлиана Чечурина
Почему выпадают волосы и когда стоит идти с этой проблемой к врачу?
Самый распространенный тип выпадения волос у мужчин -- это
андрогенетическая алопеция, и она связана с воздействием гормонов
на фолликулы. У мужчин в этом случае обычно лысеет теменная и лобная
области, у женщин -- редеют волосы на проборе и боковых поверхностях.
Причина выпадения -- гормон дигидротестостерон: срок жизни волоса
составляет от двух до шести лет, затем волос выпадает и на его месте
вырастает новый, а дигидротестостерон укорачивает фазу роста волос,
и с каждым следующим циклом волос истончается и теряет пигмент. В конце
концов фолликул опустевает и со временем замещается фиброзной тканью,
на его месте образуется рубец, поэтому лысина так блестит на солнце.
А вот рост волос на теле и лице дигидротестостерон, наоборот, стимулирует.
Как правило, андрогенетическое выпадение начинается рано, просто оно
растягивается. У кого-то уже в 30 заметна лысина, у других -- уже на пенсии.
Еще бывает, что гормоны в норме, но волосяные фолликулы сами становятся
более чувствительны к дигидротестостерону и волосы все равно начинают
выпадать. Длительные дефицитные состояния организма -- например, анемия --
могут повлиять на эту чувствительность, и обычное диффузное (временное,
не зависящее от дигидротестостерона) выпадение может перейти
в андрогенетическое (постоянное).
Чаще всего пациенты приходят ко мне с истончением волос, поредением
в лобной, височной и теменной области. Заметить эту проблему на ранней
стадии им сложно, потому что у мужчин волосы чаще всего короткие, и если
женщина приходит к врачу, когда замечает, что слишком много волос
остается на подушке или в сливе ванны, то мужчины просто не видят первых
изменений и бьют тревогу, когда процесс уже запущен и на голове
проглядывает лысина. Ко мне обращаются и молодые парни -- в 20 лет,
и мужчины зрелого возраста. Если вы видите, что волосы истончаются, --
это тенденция к выпадению и уже можно начинать лечение.
Что должен сделать трихолог?
При первичном приеме я опрашиваю пациента, когда началось выпадение
и с чем оно может быть связано. Провожу трихоскопию -- под большим
увеличением смотрю специальным прибором кожу головы, чтобы понять, какие
волосы истончены, в каком состоянии скальп. При необходимости мы делает
трихограмму: выбриваем небольшой участок волос, ставим метку -- и через
72 часа оцениваем, как они подросли. Так мы определяем тип выпадения.
Этот способ также помогает оценить динамику и эффективность лечения:
помогает оно или нет. Я обязательно отправляю пациента на анализ крови,
чтобы исключить гормональные проблемы, дефицит витаминов и питательных
веществ. Их нехватка или сбои в работе организма -- стресс или даже
обычная простуда с высокой температурой -- тоже могут вызвать выпадение
волос, причем его вы заметите только через три-четыре месяца, когда
волосы перейдут в фазу телогена. Спустя некоторое время они
восстановятся сами, здесь можно обойтись без специальных препаратов,
если только вы не хотите ускорить этот процесс.
Чем лечат выпадение волос?
Основное действующее вещество в косметике против выпадения волос --
миноксидил. Это официальное название вещества по INCI (международная
номенклатура косметических ингредиентов), но в составе косметики
он может быть записан по разному (Rogaine, Qilib, Dercos и так далее).
Миноксидил миноксидилу рознь, и большую роль здесь играет качество
сырья. Считается, что немецкие миноксидилы лучше российских, поэтому
обращайте внимание на страну-производителя и цену: хорошее средство
от выпадения волос не может быть дешевым.
Миноксидил обладает сосудорасширяющим действием, за счет которого
улучшает микроциркуляцию крови в коже головы и к волосяным луковицам
поступает больше кислорода и питательных веществ. Чаще всего его
используют в форме лосьона, который вы наносите на кожу головы.
Концентрация миноксидила в мужских средствах обычно составляет 5%,
в женских она ниже -- 2%. Есть и шампуни с миноксидилом: их, в отличие
от обычных, нужно оставлять на коже головы на три-четыре минуты.
Пользоваться миноксидилом придется всю жизнь. Пока мы им пользуемся,
он помогает, а когда мы его отменяем насовсем -- результат теряется. Так
работает это вещество. Обычно для поддержания эффекта я рекомендую
использовать его раз в два-три дня до тех пор, пока он для вас работает.
Если выпадение волос -- не гормонозависимое, часто достаточно пройти один
курс миноксидила.
А что еще может помочь, кроме косметики?
Мезотерапию или плазмотерапию я назначаю как меры для профилактики
андрогенетического выпадения волос, в качестве поддерживающей терапии
и для быстрого восстановления, если выпадение вызвано стрессом или
болезнью, а не гормонами.
Мезотерапия -- это инъекции витаминных коктейлей в кожу головы. По сути,
эту процедуру можно делать почти всем и для улучшения качества волос,
если кожа не воспалена. Плазмотерапия -- это тоже инъекции,
но с факторами роста, которые мы выделяем из ваших собственных
тромбоцитов на центрифуге. Факторы роста нормализуют активность клеток,
стимулируют работу фолликулов и нейтрализуют воспаление. Плазмотерапию
я назначаю курсом и рекомендую в дальнейшем делать ее периодически
для поддержания результата.
Лучше, чтобы вам не просто косметолог назначал эти инъекции, а трихолог,
потому что воспаление можно не увидеть обычным глазом. Сколько и как
часто колоть -- это тоже определяет трихолог в соответствии с вашим
состоянием.
Когда и на какие результаты можно рассчитывать?
Первые изменения вы заметите через четыре месяца, когда начнут расти
новые волосы.
Результаты зависят от индивидуальных особенностей организма: от работы
рецепторов, от гормонов, от генетики. В начале лечения точно предсказать
его результаты сложно. Миноксидил, основной лечащий препарат, имеет свой
срок действия, и для каждого человека он разный. На ком-то он хорошо
работает два года, а потом все, что нам удалось вырастить, при отмене
выпадает обратно. Кому-то везет больше. В любом случае, разными методами
мы сможем добиться приостановления выпадения волос и пробуждения спящих
луковиц, но вернуть пациенту ту густоту волос, которую он имел в 20 лет,
невозможно.
Что можно сделать, чтобы не облысеть в будущем?
Когда ко мне приходит мужчина в 28 лет и жалуется на заметную потерю
волос, это говорит о том, что, вероятно, к 40 годам, бo'льшую их часть
он потеряет. Но предсказать выпадение можно, и когда проблемы вас еще
не беспокоят. Если ваш отец и дедушка лысые, скорее всего, облысеете
и вы. Плюс сейчас есть тесты, с помощью которых вы можете узнать,
есть ли у вас генетическая предрасположенность к облысению или нет. Если
да, то этот процесс мы можем замедлить.
Во-первых, нужно следить за здоровьем, чтобы исключить дефицит
питательных веществ в организме. Важно обращать внимание на состояние
кожи головы: себорея (заболевание, при котором кожа вырабатывает себума
больше, чем положено) не вызывает выпадения волос, но может усугубить
его. С юного возраста можно прибегать и к наружным средствам
и клиническим процедурам, например плазмотерапии. Сейчас ко мне
обращается много пациентов 23-225 лет -- для профилактики выпадения волос
я делаю им инъекции и подбираю средства по уходу за волосами и кожей головы.
А если волосяных фолликулов уже нет, что-то можно сделать?
Если фолликулы заместились соединительной тканью, то активировать уже
нечего. В этом случае поможет только трансплантация. Пересадка волос --
это хороший метод для тех мужчин, у кого фолликулы уже заросли
соединительной тканью и активировать их нельзя. Пациенту пересаживаются
новые фолликулы, не чувствительные к дигидротестостерону. Часть волос
все равно может выпасть, если фолликулы не прижились или операция
проведена с ошибкой, но часто пересадка дает очень хорошие результаты.
В современных клиниках волосы пересаживают по бесшовному методу FUE --
графты (элемент волосяной ткани головы с находящимися в нем фолликулами
волос) извлекаются иглой и вживляются в нужное место. Этот метод,
в отличие от пересадки лоскутов кожи, менее травматичен и не оставляет
рубцов, пациент быстро восстанавливается, а трансплантаты можно получить
не только из затылочной зоны, но и с других участков тела -- подбородка,
груди.
При выборе клиники обращайте внимание на отзывы, лучше -- от лично
знакомых вам людей. Успех операции -- в сохранении жизни фолликулов,
поэтому операция делается в несколько рук с привлечением ассистентов.
Если врач говорит вам, что он будет делать ее один, то не стоит к нему идти.
А как быть с перхотью?
Себорея -- это ненормальная работа сальных желез. Она бывает жирной или
сухой. Внешние проявления разные, но состояние одно. Сальные железы
начинают выделять больше себума, размножается грибок, и получается перхоть.
В первую очередь при лечении себореи мы ищем причину -- это всегда
внутреннее состояние. У кого-то это инсулинорезистентность
(предрасположенность к сахарному диабету), стрессы, неправильное
питание, слабый иммунитет. При нормализации этих состояний мы лечим
и себорею. Если все было хорошо и вдруг появилась перхоть, и это
не сухость из-за шампуня, то, скорее всего, у вас упал иммунитет или
нарушился гормональный фон (гормоны эндокринной системы или половые).
Но если у вас просто жирный тип кожи головы, а шелушений нет, то все
в порядке.
Нормы, как часто мыть голову, нет, это очень индивидуально. Например,
если кожа головы сильно жирнится и плохо выглядит уже на следующий день,
то мойте ее так часто, как считаете нужным. <<Переучить>> кожу головы
более редким мытьем нельзя. Нужно просто использовать правильный шампунь
и средства для кожи головы -- выделение кожного сала замедлится, и голову
вы будете мыть реже.
Еще на эту ситуацию мы можем повлиять изнутри. Так, при дефиците цинка
я назначаю внутрь цинк, он нормализует работу сальных желез, --
но назначаю, конечно, только после анализов. Не прописывайте себе БАДы
сами. Лучше сделать биохимический анализ крови, это доступно, и пойти
с результатами к трихологу, чтобы по ним уже смотреть, какие препараты
вам нужны. В случае с самолечением БАДы могут просто не дать результата,
а могут и усугубить ситуацию.
Чем дорогая косметика для волос лучше дешевой?
У дешевой косметики проще составы и дешевле сырье. Например, в косметику
для роста волос из масс-маркета обычно кладут перец. Действительно,
вызывая приток крови к фолликулам, он ускоряет рост волоса, но при
гормональном выпадении это уже не поможет. Если кожа головы воспалена,
а это мы можем увидеть иногда только на трихоскопии, такие стимуляторы
роста только навредят ей. Дешевые шампуни от перхоти с цинком работают
на быстрый результат -- они убивают грибок, но проблему неправильной
выработки себума не решают, и когда вы перестаете ими пользоваться,
перхоть возвращается. Кроме того, они сильно сушат кожу головы, отчего
железы вырабатывают еще больше сала.
У средств классом повыше в составе есть не только антимикотики
(противогрибковые компоненты), но и полезные растительные компоненты
и кислоты, которые отшелушивают омертвевшие клетки кожи, чтобы косметика
лучше работала. У таких брендов больше категорий средств -- например,
есть маски, эксфолианты и ампулы для кожи головы.
Если говорить о разнице между дерматологическими (Vichy, Bioderma)
и трихологическими (DSD De Luxe, System4) марками, то я за вторые. У них
больше линеек, и вы можете чередовать средства одного бренда, чтобы
получить лучший результат. В принципе, дерматологические средства
для волос мне тоже нравятся, но, по моим наблюдениям, при длительном
использовании все-таки их эффект нивелируется, хотя результат они дают
быстро. А косметика трихологических брендов работает мягче и помогает
поддерживать эффект продолжительное время. Допустим, антимикотики там
более мягкие. Эти средства, в принципе, нацелены на длительное
использование. Например, вы шампунь использовали курсом, а потом начали
использовать лишь раз в неделю -- и он продолжит работать.
А с парикмахером можно советоваться по трихологическим вопросам?
Часто мужчин, которые ко мне приходят, отправляют к врачу их мастера.
Бывает, что в салонах красоты им предлагают перейти на косметику
из профессиональных линеек, она тоже неплохая и лучше масс-маркета.
Проконсультироваться с мастером, к которому вы ходите на стрижку, можно.
Мастера с опытом начинают разбираться в этих вопросах, они могут
направить вас к трихологу, если видят проблемы. Но, конечно же,
полагаться на их советы целиком не стоит. За лечением надо идти к врачам.