[Будь-здоров! 2] Лечение гепатита С: современные методы и лекарственные препараты
[Будь-здоров! 2] Лечение гепатита С: современные методы и лекарственные препараты
приветствует Вас!
Гепатит С - серьезное вирусное заболевание, которое многими
воспринимается как приговор. Однако новейшие методы лечения и
медицинские препараты позволяют существенно замедлить или приостановить
течение этой коварной болезни печени. В данной статье мы рассмотрим
современные методы лечения гепатита С при помощи противовирусных и
гепатопротекторных препаратов последнего поколения.
Гепатит С - болезнь века
Заболевание вызывает РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae,
обнаруженный учеными в 1989 году. Сокращенно вирус гепатита С называется
ВГС или HCV. Вирус размножается в основном в клетках печени
(гепатоцитах). Проникая в них, он использует внутриклеточный механизм
репликации (самокопирования генома): каждая вирусная частица производит
в день до 50 реплик, которые впоследствии выходят за пределы клетки-хозяина.
HCV - достаточно <<старый>> вирус, который эволюционировал в течение
нескольких тысяч лет. Этим объясняется большое количество его
разновидностей (на сегодняшний день известно 6 генотипов вируса и 90
субтипов). В Европе и России наиболее часто встречаются следующие типы
гепатита С: 1b, 3а, 2а, 2b. Определение генотипа является важным для
выбора схемы лечения гепатита С и продолжительности терапии.
Важно знать!
Инфицирование одним генотипом не дает иммунитета против других типов
вируса гепатита С. В связи с этим возможно одновременное заражение двумя
и более штаммами.
Гепатит С обычно протекает бессимптомно или с неярко выраженными
проявлениями. Именно поэтому для обозначения данного заболевания
применяются образные выражения <<ласковый убийца>> и <<кроткая смерть>>.
Начальный период (2-3 недели) может сопровождаться признаками, сходными
с простудными инфекциями: слабость, суставные боли, расстройство
пищеварения. Хронический гепатит С (далее - ХГС) приводит к развитию
целого <<букета>> сопутствующих заболеваний, связанных с мочеполовой и
сосудистой системой. В хроническом виде гепатит С нередко (в 50-90%
случаев) переходит в цирроз и рак печени. Однако следует понимать, что
на сегодняшний день гепатит С признан излечимым заболеванием, главное -
вовремя обнаружить присутствие вируса и правильно лечиться.
Международная статистика
Около 150 миллионов человек в мире инфицированы гепатитом С. Ежегодно
этот вирус поражает 3-4 миллиона, и более 350 тысяч умирает от связанных
с ним болезней печени.
Уровень заболеваемости в различных регионах мира колеблется: от 0,6-1,4%
в США и до 4-5% в африканских странах.
В России уровень излечимости 2 и 3 групп вируса достигает от 83 до 91%.
По последним данным в нашей стране гепатитом С больны около 8 миллионов
жителей. При этом в 1-5% случаев гепатит С приводит к летальному исходу.
Согласно официальной статистике Роспотребнадзора, в 2014 году
зарегистрировано более 2200 случаев заболевания острой формой гепатита С
и более 57 000 - хронической. С января по август 2015 года данные
показатели составили 1300 и 37 200 человек соответственно.
Причины заболевания
Многие ошибочно полагают, что гепатит С передается исключительно половым
путем или во время введения наркотических средств с помощью шприца,
однако это не так. Заражение нередко происходит во время медосмотров и
различных медицинских манипуляций (около 10% от общего числа больных),
когда имеет место контакт с кровью пациента: например, в
стоматологическом кабинете, при введении инъекций и переливании крови,
во время хирургического вмешательства, при проведении гинекологических и
урологических исследований и т.д. Заражение может произойти и бытовым
путем - например, при использовании маникюрных принадлежностей, бритв
или зубных щеток, которые до этого контактировали с кровью носителя
гепатита С. Инфицирование также возможно во время нанесения тату или
пирсинга и т.д.
Следует помнить!
По данным российской статистики, каждый второй случай заболевания
гепатитом С связан с внутривенным введением наркотических средств.
Остальные 50% приходятся на больных гемофилией, а также хирургов,
стоматологов, медсестер, парикмахеров - тех, кому приходится
контактировать с кровью своих клиентов и пациентов.
Методы лечения гепатита С
Основная цель лечение гепатита С - эррадикация вируса (удаление вируса
из организма). При невозможности эррадикации целями лечения могут быть:
прекращение или замедление воспалительных процессов в печени,
предотвращение перехода заболевания в цирроз или рак, Выбор лечения
зависит от многих факторов: пола, возраста, вирусной нагрузки, состояния
печени, характера течения заболевания (острый, хронический). Если риск
развития цирроза высокий, то лечение должно быть назначено как можно скорее.
Сбалансированное питание и здоровый образ жизни
При лечении гепатита С обязательным условием является изменение образа
жизни и режима питания. В частности, следует отказаться от вредных
привычек - курения и чрезмерного употребления алкоголя. Принцип диеты
заключается в нормализация функций печени, улучшении желчеотделения и
обеспечении защиты желудка и кишечника от любых повреждений. Основные
правила диеты <<Стол No 5>>, которая обычно назначается больным гепатитом:
* отказ от жареного, предпочтение - приготовленной на пару или отварной
пище;
* прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями;
* обильное питье с достаточным количеством воды - не менее 1,5 литров в
день;
* в дневном рационе должно содержаться не более 100 граммов белков, до
100 граммов жира, до 450 граммов углеводов (из них сахаров - до 50
граммов). Соль - не более 10 граммов в день.
Запрещенные продукты:
1. Специи, а также все жареное, соленое, маринованное, копченое и
консервированное.
2. Жирное мясо, рыба и птица (в том числе мясные бульоны).
3. Сдобные изделия, шоколад, мороженое.
4. Кондитерские жиры (крема), маргарин, жиры животного происхождения.
5. Сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе.
6. Молочные продукты с высокой жирностью, соленые сыры.
7. Бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук.
8. Кислые фрукты и ягоды.
9. Алкоголь.
Медикаментозное лечение: лекарственные препараты для лечения гепатита С
Основным методом лечения гепатита С в настоящее время является
противовирусная терапия (ПВТ) с помощью препаратов препаратом прямого
действия, основными мишенями которых являются вирусные белки,
необходимые для его размножения (эффективность более 90-95%). Являвшееся
до недавнего времени <<Золотым стандартом>> применение пегилированных
интерферонов в сочетании с рибавирином на сегодняшний день не
представляет оптимальный выбор по причине низкой эффективности (около
50%) и недостаточно хорошей безопасности.
В некоторых случаях ПВТ не может быть назначена по ряду причин:
* наличие противопоказаний для назначения противовирусных препаратов;
* непереносимость противовирсуных препаратов;
* опыт неудачного лечения противовирсуными препаратами (повторное
лечение, как правило, не целесообразно);
* высокая стоимость противовирусных препаратов;
* ожидание доступных/эффективных/безопасных противовирсуных препаратов.
В таких случаях для замедления прогрессирования заболевания в цирроз и
рак печени показано назначение лекарственных препаратов, способных
уменьшать воспаление и темпы прогрессирования фиброза. Зачастую
различные методы лечения гепатита С применяются в совокупности.
Вне зависимости от выбранных противовирусных препараторов врач в
обязательном порядке назначает так называемые гепатопротекторы -
средства, которые повышают устойчивость печени к патогенным факторам,
восстанавливают гепатоциты и их нормальное функционирование. Например,
высокой действенностью обладают препараты на основе глицирризиновой
кислоты, которая является основным активным компонентом корня солодки.
Препараты для лечения, отпускаемые без рецепта врача
Гепатит С не стоит лечить самостоятельно, без врача и, тем более,
<<народными средствами>>. При невозможности назначения противовирусной
терапии, после консультации с врачом можно начать прием глицирризиновой
кислоты, положительные эффекты которой при заболеваниях печени были
подтверждены клиническими исследованиями.
Результаты двух исследований, проведенных на пациентах с ХГС, показали,
что после неэффективной интерферонотерапии препараты на основе
глицирризиновой кислоты снижают уровень воспаления и уменьшают степень
фиброза. Благодаря полученным данным глицирризиновая кислота была
включена в рекомендации Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению
печени (APASL).
Исследования подтвердили противовоспалительное, антиоксидантное,
гепатопротекторное и антифибротическое действие глицирризиновой кислоты,
что позволило с успехом использовать ее в лечении гепатита С и других
заболеваний печени.
Каадзе Анастасия ГеннадьевнаОтветственный редактор
МНЕНИЕ РЕДАКЦИИ
Как можно заметить, многие эффективные решения в лечении
заболеваний печени как вирусного, так и иного
происхождения, подсказывает сама природа. Преимущественно
речь идет о восстановительной терапии, способствующей
активному регенеративному процессу на клеточном уровне.
