[Будь-здоров! 2] О заболеваниях желчного пузыря: что должен знать пациент
[Будь-здоров! 2] О заболеваниях желчного пузыря: что должен знать пациент
приветствует Вас!
О заболеваниях желчного пузыря: что должен знать пациент
Как правило, о существовании этого органа мы вспоминаем только в связи с
желчнокаменной болезнью. Но камни в желчном пузыре - <завершающий аккорд>,
которому может предшествовать многолетнее латентное ( скрытое) течение
хронического воспаления желчного пузыря - холецистита, застой желчи
вследствие нарушение моторики желчного пузыря , на фоне нарушения обменных
процессов в организме. Очень важно не упустить <первые
звоночки>,свидетельствующие о неблагополучии с желчным пузырем. Наиболее
частые заболевания этого небольшого, но очень важного органа у кого-то
могут
просто провоцировать постоянные неприятные ощущения в правом подреберье,
кого-то серьезно беспокоить болями, иррадиирующими в лопатку, малый таз,
пояснично-крестцовую область, а у кого-то привести и к серьезным проблемам,
требующим хирургического вмешательства. Сегодня мы расскажем об основных
проблемах, на которые следует обратить внимание читателю в целях
профилактики желчнокаменной болезни:
Проблема ?1. Может ли привести к образованию камней в желчном пузыре всего
лишь дискинезия желчевыводящих путей?
Нельзя сказать,что сама по себе дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП)
является основным фактором образования камней. Но при этом она - один из
главных <провокаторов> состояния организма, которое будет способствовать
усиленному камнеобразованию. Дело в том, что ДЖВП - это нарушение моторики
желчного пузыря и его сфинктерного аппарата - т.е., тех <устройств>,которые
отвечают за регулярное, своевременное и полноценное количественно
поступление желчи в двенадцатиперстную кишку, <выталкивая> ее. Желчь
застаивается в желчном пузыре, что приводит к воспалению его стенок
(холециститу) и создает благоприятные условия для камнеобразования. Чем
дольше застаивается желчь в пузыре или протоках, тем чаще образуются камни.
Поэтому при малейшем подозрении на ДЖВП (периодические приступообразные
боли
в правом подреберье, кото-рые иногда достигают интенсивности желчной
колики,
тошнота, отрыжка, ощущение горечи во рту рвота, вздутие живота) нужно
обращаться к гастроэнтерологу.
Проблема ?2. Могут ли образоваться камни при повышенной моторике желчного
пузыря, ведь желчный пузырь опорожняется ускоренно?
Для ответа на этот вопрос придется сделать краткий экскурс в клинические
формы ДЖВП. Действительно, помимо так называемой
гипотонически-гипокинетической формы ( т.е. снижения моторики,когда желчный
пузырь сокращается слабо и редко), существует и форма
гипертонически-гиперкинетическая, характеризующаяся, наоборот, повышенной
моторикой, когда число сокращений усиливается. Казалось бы, при этом
<лишняя
< желчь покидает уязвимый орган - прекрасно. Но не следует забывать, что
стенки желчного пузыря при этом работают <на износ>,постоянно находясь в
сокращенном, спазмированном состоянии, и тонус его значительно повышен.
Кроме того, желчь поступает в двенадцатиперстную кишку в повышенном
количестве, что не может не оказывать раздражающего действия на ее
слизистую
оболочку. Как результат - все тот же риск развития холецистита и воспаления
двенадцатиперстной кишки. Да и ощущения пациента, спровоцированные
постоянными спазмами в правом подреберье вследствие учащенного сокращения
желчного пузыря, не стоит сбрасывать со счетов. Поэтому любая форма ДЖВП
требует обследования и лечения у гастроэнтеролога. Как правило,
пригипотонически-гипокинетической форме (снижении моторики)
назначаютсясредства, стимулирующие сократимость желчного пузыря,
способствующие расслаблению его сфинктеров (т.н. сфинктеры Люткенса и
Одди):
ксилит, сор-бит; препараты, которые стимулируют тонус и сократимость
желчного пузыря: домперидон (мотилиум);рекомендуется также тюбаж, или
слепое
зондирование - 1-2 раза в не-делю, 6-8 процедур на курс лечения. Кроме
того,
назначается лечение минеральными водами высокой минерализации в холодном
ви-де - по 0,5-1 стакану 3-4 раза в день в течение 3-4 недель. При
гипертонически-гиперкинетической форме ( повышении моторики) принципы
терапии несколько отличаются: назначают , которые снижают тонус желчного
пузыря и замедляют ритм его со-кращений (холензим, фламин, холагол),
спазмолитические препараты: (бускопан, но-шпа, дюспаталин), иногда
седативные средства ( настойка валерианы и др) плюс минеральные воды низкой
минерализации которые предварительно подогревают до 40-45DGС (по 1/3 -
1/2 -1
стакану 3-4 раз в день в течение 3-5 недель). И конечно,краеугольный камень
лечения -соблюдение диеты, о которой будет рассказано ниже.
Проблема ? 3. Передает-ся ли желчнокаменная бо-лезнь по наследству?
У любого человека может быть предраспо-ложенность к тем или иным
за-болеваниям, в том числе и к желчнокаменной болезни. Но это совсем не
значит, что он обя-зательно заболеет. Из поколе-ния в поколение передаются
особенности обмена веществ, строение внутренних органов, вследствие чего
тот
или иной ор-ган становится своего рода сла-бым местом. В медицине это
называется locus minoris resistentiae - место наименьшего сопро-тивления
того или иного органа к действию внутренних и внеш-них патогенных факторов.
Таким образом, по наследству переда-ется не сама желчнокаменная болезнь, а
лишь предпосылки к ее развитию. Если в семье наблюдались случаи образования
камней ( у родителей, бабушек, дедушек), это говорит о склонности к
камнеобразованию, вследствие наследственных особенностей обмена веществ
либо
физиологических особенностей строения органа. Будьте особенно внимательны к
своему питанию и своему здоровью - выполняйте несложные про-филактические
меры, предупре-ждающие застой желчи в пузыре и желчных ходах. Соблюдайте
диету, больше двигайтесь, делайте гимна-стику для мышц брюшного пресса.
Главный принцип профилактики заболевания - здоровый образ жизни.
Проблема ? 4. От чего образуются камни в желчном пузыре?
Существуют различные причины , повышающие риск камнеобразования, прежде
всего - нарушения обмена веществ ( сахарный диабет, гормональный дисбаланс,
гиперхолестеринемия и пр.) За ними следуют воспалительные изменения стенки
желчного пузыря ( холецистит), застой желчи в желчных путях (ДЖВП)
и..нездоровый образ жизни. Прежде всего потому, что гиподинамия, ожирение,
питание < на бегу> и далеко не самой здоровой пищей - факторы, которые в
значительной мере способны запустить или усилить уже имеющиеся нарушения
обмена веществ, в результате которых образуются камни.Например, ожирение -
это нарушение жирового обме-на, которое приводит к изменению нор-мального
содержания холестери-на в крови и желчи. А это, в свою очередь, может стать
причиной не только развития атеросклеро-за, но и образования
холестери-новых
желчных камней. Из этого можно сделать вывод: все, что направлено на
профилактику атеросклероза, особенно уве-личение в рационе овощей и
фруктов,
правильное соотно-шение животных и растительных жиров, активный
двигательный
режим, способствует и профи-лактике образования холестериновых желчных
камней.
Проблема ?5. Является ли постоянный прием желчегонных препаратов
эффективной
мерой профилактики образования камней в желчном пузыре?
Прием любых желчегонных препаратов ( фламин, хофитол,аллохол и др) может
быть эффективной мерой профилактики только по медицинским показаниям, при
назначении их доктором-гастроэнтерологом! Дело в том, что, во-первых,под
воздействием аллохола или хофитола, прини-маемых бесконтрольно и в боль-ших
дозах, избыток желчи, из-лившийся в двенадцатиперстную кишку, не успевает
соединиться с необходимыми для пищеваре-ния ферментами поджелудочной
железы.
Это приводит к наруше-нию процесса пищеварения, раздражению желчью
слизистой
оболочки двенадцатиперстной кишки и развитию эрозий. Во-вторых, в ответ на
желче-гонные средства, принимаемые в избыточных количествахчрезмерно
многожелчи поступает в кишечник, что ведет к наруше-нию его микрофлоры и
образованию так называемых каловых камней. Эти камни представля-ют собой
сгустки желчи, смешан-ной с каловыми массами. Поми-мо неприятных ощущений,
боли, они могут вызвать перфорацию (прободение) стенки толстой кишки.
Выводятся каловые кам-ни из организма во время дефе-кации и имеют бурый или
зеле-новатый цвет, а из-за того, что они очень плотны, некоторые люди их
ошибочно отождествля-ют с желчными камнями. В некоторых случаях
бесконтрольный прием желчегонных препаратов может спровоцировать острейшую
желчную колику и привести больного прямо на операционный стол!Так что не
занимайтесь самолечением - вместо советов знакомых идите к врачу.
И наконец, о самом главном в профилактике желчнокаменной болезни - о диете.
Всем известна диета ? 5(а), в основу которой положены простейшие принципы:
дневной рацион дробить на 4-5 приемов, есть небольшими порциями(каждый
прием
пищи сопрово-ждается выбросом желчи, сле-довательно, чем чаще человек ест,
тем меньше застаивается желчь),ограничивать животные жиры, исключать острые
припра-вы,копченую,жареную пищу. Но мало кто помнит,что в советские времена
эта диета включала в себя множество вариаций в зависимости от конкретного
диагноза, будь то хронический холецистит или состояние после
холецистэктомии
(удалении желчного пузыря).
