[Будь-здоров! 2] Kakmed.com >> Болезни
[Будь-здоров! 2] Kakmed.com >> Болезни
приветствует Вас!
Kakmed.com >> Болезни
Адреналэктомия
Адреналэктомией называют удаление одного или обоих надпочечников.
Надпочечники - это парные органы, расположенные над почками и
относящиеся к железам внутренней секреции. Они имеют массу до 4 г и
представляют собой рыхлую консистенцию, которая легко разрушается при
некорректных манипуляциях. Гормоны, которые выделяют надпочечники,
участвуют в обмене веществ (стимулируют образование углеводов из жиров),
регулируют артериальное давление, адаптируют организм к стрессовым
ситуациям. Надпочечники выделяют гормоны: адреналин, норадреналин,
кортикостерон, альдостерон, кортизол, дезоксикортикостерон, андрогены.
надпочечники
Причины
Заболевания, служащие причиной удаления надпочечников, встречаются
довольно редко. К наиболее частой причиной, приводящей к адреналэктомии,
можно отнести опухоли надпочечников, которые приводят к повышенной
секреции гормонов. К таким опухолям относятся альдостерон-продуцирующие
опухоли, кортикостерома, феохромацитома, андростерома, глюкостерома. Эти
опухоли относятся в основном к доброкачественным, имеют небольшой
размер, и поэтому могут удаляться лапароскопически. Адреналэктомия
показана в случаях гиперсекреции продуцируемых гормонов, при
прогрессирующем росте опухолей (более 4-5 см в диаметре), при
подозрениях на злокачественность.
Симптомы
Опухоли надпочечников имеют множество симптомов, которые связаны с
выделением избыточной секрецией гормонов. Клиническая картина имеет в
основном типичные проявления. Феохромацитома характеризуется кризами с
повышением артериального давления и сильными головными болями,
потливостью, учащенному сердцебиению, беспокойству. Длительность такого
состояния может продолжаться до нескольких минут.Опухоли, вызывающие
повышенную секрецию альдостерона (синдром Конна), вызывают повышение
артериального давления, снижение уровня калия в крови, что ведет к
повышенной утомляемости, общей слабости и частому мочеиспусканию.
Опухоли, вызывающие высокий уровень глюкокортикоидов, приводят к
ожирению, избыточному содержанию глюкозы в крови, повышению
артериального давления, нарушению менструального цикла.
Диагностика
Гормонально активную опухоль можно обнаружить с помощью анализов крови и
мочи.
ЛечениеадреналэктомияДля адреналэктомии возможны два подхода:
традиционный - полостная операция и лапароскопический. При полостной
операции делается разрез кожи и мышц на спине или сбоку в поясничной
области. При больших размерах опухоли возникает необходимость в широком
разрезе со стороны живота. При небольших размерах опухолей возможна
лапароскопическая адреналэктомия, когда разрезы составляют до одного
сантиметра. Такая андреналэктомия менее травматична и требует меньшего
реабилитационного периода.
Необходимо учитывать, что всякая адреналэктомия требует проведения
ревизии обоих надпочечников. Обычно гормонально активная опухоль одного
надпочечника приводит к атрофическим процессам во втором
надпочечнике.Следствием односторонней адреналоэктомии может явиться
тяжелая острая недостаточность второго надпочечника, которая проявляется
также и после тотальной адреналэктомии. Поэтому в предоперационный и
послеоперационный период рекомендуется введение массивных дозкортизона и
гидрокортизона. Следует отметить, что острая недостаточность
надпочечников и вероятность летального исхода при адреналэктомии в
случаях правильного применения кортизона и гидрокортизона, встречаются
редко и выздоравливание происходит при 90% случаев при исключении
наличия злокачественных опухолей.
Профилактика
Профилактика опухолей надпочечников довольно расплывчата. Следует
воздерживаться от употребления чрезмерного количества алкоголя и с
осторожностью принимать гормональные препараты.
