[Будь-здоров! 2] Группы крови: минимум информации, который необходимо знать каждому

[Будь-здоров! 2] Группы крови: минимум информации, который необходимо знать каждому
приветствует Вас!
С незапамятных времен люди знали, что кровь является носительницей
жизни. Экспериментальные исследования позволили выявить группы крови
человека и избежать
осложнений, связанных с переливанием крови. В 1940 г. в эритроцитах
человека был обнаружен совершенно новый антиген -- резус-фактор. Группа
крови и резус-фактор
остаются постоянными на протяжении всей жизни. Групповые свойства крови
передаются по наследству согласно классическим законам генетики.
С незапамятных времен люди знали, что кровь является носительницей
жизни. Древний человек, будучи охотником, воином, наблюдал, как по мере
потери крови
угасает жизнь поверженного им человека или животного. Считалось, что с
помощью свежей крови можно вылечить или омолодить человека.
Первое переливание крови человеку от человека осуществил английский
профессор акушерства и гинекологии Дж. Бланделл (1819). Он произвел
переливание крови
роженице, умиравшей от кровопотери. В 1830 и 1832 гг. подобные операции
были проведены в России акушером-педиатром С. Ф. Хотовицким и акушером
Г. С. Вольфом.
Но не все переливания крови заканчивались выздоровлением, многие больные
погибали по непонятным для врачей причинам.
Величайшее открытие в этой области сделал австрийский ученый К.
Ландштейнер. Экспериментальные исследования 1900-1907 гг. позволили
выявить группы крови
человека, после чего появилась возможность избежать смертельных
осложнений, связанных с переливанием несовместимой крови.
Тогда уже было широко распространено учение об иммунитете, согласно
которому при попадании в организм чужеродных белков (антигенов)
происходит образование
защитных веществ (антител) с последующей фиксацией, склеиванием и
уничтожением антигенов. Оказалось, что склеивание (агглютинация)
эритроцитов перелитой
крови и есть одно из проявлений иммунитета -- защиты организма от
проникновения чужеродных белков.
К. Ландштейнер предположил, а затем доказал наличие двух реагирующих
веществ в эритроцитах и двух, способных вступать с ними в контакт, -- в
плазме.
Вещества, содержащиеся в эритроцитах, оказались антигенами
(изоагглютиногенами) А и В, а вещества плазмы или сыворотки, вступающие
с ними в контакт и вызывающие
агглютинацию, -- антителами (изоагглютининами) ? и ?.
При встрече <<одноименных>> антигенов и антител (например, А и ?, В и ?)
происходит склеивание эритроцитов. Значит, в крови каждого человека
должны содержаться
такие агглютиногены, которые не склеивались бы агглютининами собственной
плазмы.
В результате многочисленных опытов с кровью in vitro (в пробирках) и
оценки возможных комбинаций К. Ландштейнер установил, что всех людей в
зависимости
от свойств крови можно разделить на три группы. Чуть позднее (1906)
чешский ученый Ян Янский выделил четвертую группу крови и дал всем
группам обозначения,
существующие и в настоящее время.
Первая группа имеет обозначение I0бв, т. е. у людей этой группы нет
агглютиногенов (0), а в плазме содержатся агглютинины б и в. Кровь
первой группы может
быть перелита людям с любой группой крови, поэтому лица с первой группой
названы универсальными донорами (слово <<донор>> происходит отdonare --
дарить).
Вторая группа имеет формулу IIАв, т. е. эритроциты этой группы содержат
агглютиноген А, а плазма -- агглютинин в.
В третьей группе (IIIВб) эритроциты содержат агглютиноген В, плазма --
агглютинин б.
В эритроцитах четвертой группы (IVАВ0) присутствуют оба агглютиногена (А
и В), но в плазме нет агглютининов, способных склеивать чужие
эритроциты. Людям,
имеющим четвертую группу крови, можно переливать кровь любой группы,
поэтому их называют универсальными реципиентами.
Лучше всего переливать кровь идентичной группы, но в исключительных
случаях кровь первой группы может быть перелита лицам с любой группой
крови, реакции
несовместимости не будет. Кровь второй группы совместима со второй и
четвертой группами, третья -- с третьей и четвертой. Кровь четвертой
группы может быть
перелита только лицам, имеющим четвертую группу крови.
В 1930 г. за открытие групп крови К. Ландштейнеру была вручена
Нобелевская премия. На торжественной церемонии вручения он высказал
предположение, что открытие
новых антигенов в клетках человека будет продолжаться до тех пор, пока
исследователи не убедятся, что на земле нет двух совершенно
тождественных в антигенном
отношении людей (кроме однояйцовых близнецов).
В 1940 г. К. Ландштейнер и А. Винер обнаружили в эритроцитах человека
совершенно новый антиген, названный ими резус-фактором (Rh), поскольку
он был найден
в эритроцитах обезьян породы макак-резус. Примерно у 85% людей в
эритроцитах содержится этот фактор -- они называются
резус-положительными(Rh+); у остальных
15% резус-фактор отсутствует, их относят к резус-отрицательным (Rh-).
Оказалось, что резус-фактор не связан с групповой принадлежностью
крови.Люди, имеющие любую группу крови, могут быть и
резус-положительными, и резус-отрицательными.
После открытия резус-фактора стали ясны причины редких осложнений при
переливании даже правильно подобранной одногруппной крови: они
объяснялисьнесовпадением
резус-фактора. При переливании резус-положительной крови
резус-отрицательному больному в крови последнего на антиген Rh+
вырабатываются антитела, которые
на повторное переливание такой же крови отвечают склеиванием и
разрушением эритроцитов донора. Поэтому больным с резус-отрицательной
кровью переливают
кровь от резус-отрицательных доноров.
Следует подчеркнуть:
список из 3 элементов
1Группа крови и резус-фактор остаются постоянными на протяжении всей жизни.
2Связь между группой крови и полом отсутствует. Все четыре группы крови
равномерно распределяются между мужчинами и женщинами.
3Групповые свойства крови передаются по наследству согласно классическим
законам генетики.
конец списка
В последующие годы в эритроцитах людей обнаружили ряд новых антигенов:
новые варианты агглютиногена А (А, А2, Am и т. д.), системы,
свойственные многим
людям, и системы, характерные для отдельных семей и даже отдельных лиц
(М, N, Р, Льюис, Келл-Челано, Кидд, Даффи и др.). Системы часто называют
по фамилиям
людей, у которых их нашли впервые.
Исследования иммуногематологов позволили осуществить давнюю мечту
человечества -- пересадку органов и тканей. Первые пересадки органов
делались лишь с учетом
групповой принадлежности -- подбирали донора, у которого была та же
группа крови, что и у реципиента. Эффект отторжения пересаженной ткани
показал, что
этого недостаточно.
В 60-е гг. XX столетия французским профессором Доссе была открыта
система лейкоцитов, получившая международное название HL-А от первых
букв латинских слов:
<<гуман>> (человек), <<лейкоциты>>, <<антиген>> . Благодаря открытию Доссе
стал возможен подбор наиболее оптимального донора при пересадке органов.
Успехи иммуногематологии могут быть использованы в судебной медицине.
Установлено, что антигенный <<узор>> эритроцитов каждого человека в
значительной степени
индивидуален. Наиболее часто повторяющиеся комбинации крови могут
встречаться только у 7 из 1000 жителей нашей планеты, но возможны
комбинации, которые
наблюдаются лишь у одного человека из миллиарда людей. Криминалисты даже
предложили создать особую картотеку, где были бы собраны данные о
групповой характеристике
крови известных преступников.
Иммуногематология с успехом используется в судебной медицине при спорах
об отцовстве, материнстве и в случае потери детей в раннем возрасте.
Существуют законы наследования групповых признаков крови. Основные
правила наследования заключаются в следующем
список из 2 элементов
*У ребенка не могут появиться групповые признаки А, В и резус, если они
отсутствуют у родителей. Если родители (один или оба) имеют группу крови
0 (I),
то их ребенок не может иметь группу АВ (IV). В браках, в которых
родители (один или оба) относятся к группе крови АВ (IV), не может
родиться ребенок с
группой крови 0 (I).
*Если у отца и у матери первая группа крови, то и у ребенка может быть
только первая группа. Если у отца и у матери вторая группа крови, то у
ребенка будет
первая или вторая. Если же у отца и у матери третья группа крови, то у
ребенка может быть только первая или третья группа крови, но не вторая
или четвертая.
конец списка
Таблица 1. Наследование групп крови
таблица из 3 столбцов и 11 строк
Группы кровиродителей
Группы крови,возможные у детей
Группы крови,невозможные у детей
0 х 0
0
А, В, АВ
0 х А
0, А
В, АВ
А х А
0, А
В, АВ
0 х В
0, В
А, АВ
В х В
0, В
А, АВ
А х В
0, А, В, АВ
-
0 х АВ
А, В
0, АВ
А х АВ
А, В, АВ
0
В х АВ
А, В, АВ
0
АВ х АВ
А, В, АВ
0
конец таблицы
Исследование групповой принадлежности крови не позволяет категорически
утверждать, что этот ребенок появился на свет от этих родителей;
возможно лишь следующее
заключение: <<Этот ребенок может (или не может) принадлежать этим
родителям>>. В таком же духе экспертиза может судить и об отцовстве или
материнстве в отношении
данного ребенка. Так, у матери с группой крови АВ (IV) дети унаследуют
либо А, либо В, но не могут иметь О (I) группу крови.
Исследованиями иммуногематологов заинтересовались ученые других
специальностей. Антигены А и В обладают удивительной стойкостью. Они
сохраняются в высушенной
ткани, в крови, подвергшейся температурной обработке. Это не могло не
заинтересовать антропологов -- появилась возможность узнать свойства
крови далеких
предков человека по сохранившимся останкам, мумиям, костям.
После открытия групп крови обнаружился еще один интересный факт: среди
различных рас и народностей группы крови распределяются неравномерно.
Оказалось, что 80% американских индейцев имеют первую группу крови, а
третья и четвертая группы у них не встречаются. У жителей севера Европы
преобладает
вторая группа. Индейцы Южной Америки, аборигены Австралии -- люди с
первой группой. Среди жителей Центральной и Восточной Азии преобладает
третья группа
крови.
Эти интереснейшие факты не остались без внимания. У этнографов появилась
возможность изучить происхождение рас и народов, проследить расселение и
миграцию
людей на нашей планете, узнать причины расцвета и упадка древних государств.
В настоящее время установлена определенная закономерность между
групповой принадлежностью крови и частотой некоторых заболеваний. Эти
исследования, возможно,
приведут к новым открытиям в медицине.
Итак, определение группы крови и резус-фактора необходимо для
переливания крови. В настоящее время без переливания крови не обходится
ни одно медицинское
учреждение.
При некоторых заболеваниях, интоксикациях, отравлениях необходимы
обменные переливания крови. Для операций на сердце, осуществляемых в
условиях искусственного
кровообращения, необходимо 5-8 л донорской крови, для работы аппарата
<<искусственная почка>> -- 4-6 л.
В организме человека кровь составляет 1/13 -- 1/14 объема массы тела. У
человека с массой 80 кг. циркулирует около 6 л. крови. Допустимая
кровопотеряу здорового
человека может достигать 1/5 общего объема крови. Потеря 300-400 мл.
крови (т.е. того количества, которое берут у донора) для здорового
человека абсолютно
безвредно.
В настоящее время большое распространение в лечебной практике получили
препараты крови. Например, больным, страдающим малокровием,
целесообразно переливать
эритроцитарную массу.
Пострадавшим в результате ожоговой травмы переливают плазму крови.
Переливание плазмы производят при травматическом шоке, септических
заболеваниях. Плазму
применяют и как кровоостанавливающее средство. Из плазмы получают
альбумин, используемый при некоторых терапевтических заболеваниях, у
истощенных, послеоперационных
больных, при ожоговом шоке и кровопотерях.
К кровоостанавливающим средствам относится фибриноген, тромбин,
антигемофильная плазма. Из крови приготавливают местные
кровоостанавливающие препараты:
<<фибринные>> пленки, гемостатические губки и др.
При некоторых заболеваниях, операциях (удаление части желудка,
кишечника, пораженных язвой или раковой опухолью, ожогах пищевода)
необходимо парентеральное
(т. е. минуя желудочно-кишечный тракт) питание. В этих случаях
используют плазму крови, альбумин, протеин, аминокровин.
Иммунологическим действием обладают гамма-глобулины, особенно
направленного действия (антистафилококковый, антигриппозный и др.),
полиглобулин.
При переливании крови группа крови определяется вначале лечащим врачом и
повторно врачом-лаборантом. Определение резус-принадлежности проводится
врачом
лаборатории. Определение группы крови, проводимое независимо друг от
друга двумя лицами, помогает избежать ошибок. Данные о групповой и
резус-принадлежности
крови выносятся на первую станицу истории болезни.
Определение группы крови проводят со стандартными сыворотками или с
помощью цоликлонов анти-А и анти-В. Для определения резус-принадлежности
служат иммунные
антирезусные сыворотки. Непосредственно перед переливанием крови
проводят пробу на индивидуальную совместимость крови донора и больного
(реципиента).
Для предупреждения осложнений даже при переливании одногруппной крови
проводят так называемую биологическую пробу: трехкратно с перерывами в 3
мин. вводят
по 25 мл. донорской крови, наблюдая при этом за состоянием больного; при
отсутствии реакции (беспокойство, неприятные ощущения) переливают
намеченное количество
крови.