[Будь-здоров! 2] о влиянии курения ,на рак легкого и другие типы рака <
[Будь-здоров! 2] о влиянии курения ,на рак легкого и другие типы рака <
приветствует Вас!
о влиянии курения
на рак легкого и другие типы рака
<Газете.Ru> рассказал член-корреспондент
РАМН,
директор НИИ канцерогенеза Российского онкологического научного центра им.
Н. Н. Блохина, президент Противоракового общества России Давид Заридзе.
- Рак легкого считают болезнью курильщиков. Это верно или не совсем?- Это
абсолютная правда, подтвержденная огромным количеством научных исследований
и
за рубежом, и в России, в том числе и моими. Более 90% случаев рака легкого
возникает у курильщиков. Если вдруг когда-нибудь мир перестанет курить, рак
легкого исчезнет.
- Но есть ведь случаи рака легкого у некурящих людей?- Да, остается 5-9%
рака легкого, который может развиться у некурящих. В первую очередь у
людей,
у
которых повышенная генетическая предрасположенность, есть генетические
полиморфизмы, которые обеспечивают 2-3% рака легкого. Еще 2-3% возникает у
рабочих
канцерогенных предприятий. Еще 2-3% дают диагностические исследования,
связанные с ионизирующим излучением.
- А по типам рака легкого есть разница?- Есть небольшая разница, например,
аденокарцинома у женщин в меньшей степени связана с курением. Но это не у
нас,
а например, в Китае, в Монголии и т. д., где в деревнях до сих пор
используется открытый огонь внутри помещения для отопления и приготовления
пищи.
- Каков механизм, по которому курение приводит к раку?- Табачный дым
содержит десятки канцерогенных веществ. Это полициклические ароматические
углеводороды
- бензпирен и другие, это летучие нитрозамиды, фенольные соединения и
множество других веществ, которые образуются в результате горения табака.
Канцерогенные
соединения есть и в самом табаке, даже когда его не жгут, а нюхают, жуют и
т. д.
При многократном воздействии на организм курильщика они повреждают ДНК,
которая репарируется, снова повреждается, снова репарируется, и в конце
концов в
клетках повреждаются ключевые гены, а механизм репарации уже не
срабатывает,
и начинается процесс канцерогенеза.
- Почему курение наиболее опасно в подростковом возрасте?- Чем больше
человек курит, тем выше риск развития рака. Этот риск зависит от
интенсивности курения,
которая включает возраст начала курения и количество сигарет в день. Если
человек начинает курить в молодом возрасте, то у него образуется длительный
стаж
курения.
- Какие еще типы рака связаны с курением?- По последним оценкам, которые
проводились группой экспертов - специалистов по химическому канцерогенезу,
молекулярных
биологов, эпидемиологов - выяснилось, что курение связано с 15 типами
злокачественных опухолей. Перечислю их по значимости. В первую очередь это
рак легкого,
далее рак полости рта, глотки, гортани, пищевода. Далее начинаются те виды
рака, роль курения в которых ниже: рак желудка, толстой кишки, печени, шейки
матки, почки, мочевого пузыря, острый миелоидный лейкоз и т. д. Для первых
типов рака курение - это основной фактор, для вторых - дополнительный.
Например, для рака желудка основным фактором служит бактерия Helicobacter,
но курение усугубляет болезнь.
- Антитабачный закон, который через несколько дней вступит в действие,
запрещая курение в общественных местах, защищает окружающих людей от
курильщиков.
В связи с этим объясните, пожалуйста, насколько опасно пассивное курение?-
Пассивное курение менее опасно, чем активное, - это очевидно, потому что
курильщик
вдыхает в себя весь дым, образующийся при горении табака, а пассивный
курильщик вдыхает дым, который растворился в воздухе. Степень риска зависит
от величины
помещения, от степени вентиляции и т. д. Однако в так называемом побочном
дыме есть канцерогенные вещества, которых нет в основной струе табачного
дыма.
Почему? Это зависит от температуры горения: при затяжке она высока, а когда
сигарета тлеет, там температура ниже и состав веществ изменяется. Так что
пассивное
курение опасно, оно повышает риск рака легкого у некурящих. Конечно, риск
значительно меньше: если у курящих его оценивают в 20% и выше, то при
пассивном
курении он достигает 1,5%.
Но надо сказать, что этот пункт антитабачного закона - запрет курения в
общественных местах - не только защищает некурящих от табачного дыма, но
направлен
и на активных курильщиков. Потому что, создавая неудобства для курильщиков,
мы делаем для них курение меньшим удовольствием. Одно дело, когда человек
сидит
у себя в офисе и курит. А если ему надо выходить на улицу, да еще в мороз,
он начинает меньше курить. Это стимул к тому, чтобы люди бросали курить.
- А если обратиться к опыту других стран: есть ли корреляция между
антитабачным законодательством и частотой рака легкого?- Дело не только в
законодательстве,
а в принимаемые мерах.
Давайте начнем с Англии, где впервые была доказана канцерогенность курения.
Тогда, в 60-х годах, там никаких антитабачных законов не было, но появилась
информация о вреде курения - и стали принимать меры. Англия следует Рамочной
конвенции ВОЗ по профилактике курения, и за счет запрета курения в
общественных местах в результате значительно снизился процент курящих. Это
процесс долгий:
за три десятилетия в США процент курящих мужчин снизился вдвое. И процесс,
требующий усилий, - сомнительно, что у нас принятый закон сразу заработает -
как происходит и с другими законами. У нас от принятия закона до его
претворения в жизнь очень далеко.
- Но закон правильный, с вашей точки зрения?- Закон правильный. Хотя он
появился в очень плохое время - в то же время, что и много других
непонятных
законов,
которые, конечно, заслуживают критики. Но антитабачный закон хороший, и
надо
отдать должное за то, что он был принят.
