[Будь-здоров! 2] Хронический тонзиллит и методы решения проблемы
приветствует Вас!
28 декабря 2021
Хронический тонзиллит и методы решения проблемы
Сегодня мы расскажем о хроническом тонзиллите, симптомах и лечении у
взрослых и грамотном подходе к выбору медикаментов или операции.
Вы узнаете о формах тонзиллита и их отличиях, об эффективности разных
методов терапии и о перспективах на выздоровление.
Воспаление миндалин
Практически всем людям известна ангина -- острый тонзиллит. Это
состояние, когда в миндалинах все же развивается очевидное воспаление --
с прогрессом системных реакций в виде температуры и интоксикации. При
ангине рост бактерий настолько резкий, что миндалины не успевают
погасить его до проявления болезни.
Чаще всего ангина формируется на фоне сниженного иммунитета (как
местного, так и общего), а также из-за высокой активности и большой
разовой дозы инфекции, поступившей извне (например, близкое общение с
человеком, который болен гриппом или ОРВИ и т.п.).
Теперь представим себе ситуацию, когда воспаление в миндалинах имеет
смазанные, но ощутимые проявления, и присутствуют эти симптомы почти
постоянно. Это и есть хронический тонзиллит.
Разница острого и хронического тонзиллита в том, что ангину вылечил - и
забыл. А воспаление миндалин при хроническом тонзиллите беспокоит
человека постоянно, или очень часто -- с досадной регулярностью. При этом
в фазе ремиссии болезнь редко сопровождается пугающими системными
проявлениями сродни температуры или озноба.
Важно! При хроническом тонзиллите гланды утрачивают все качества
местного защитника организма и уже сами являются источником опасности. В
них ежедневно тлеет вышедшая из-под контроля инфекция, которая повышает
риск переселения бактерий в другие органы и системы -- сердце, почки,
суставы, оболочки мозга.
Тем не менее, эту бомбу замедленного действия многие люди игнорируют,
ведь тонзиллит очень распространенное заболевание. Нам всегда кажется,
что самое страшное произойдет не с тобой.
Фотография автора канала "мц"
Хронический тонзиллит
Смотреть позжеПоделиться
Смотреть
Посмотреть на YouTube
Какие бактерии вызывают тонзиллит?
Около 30-ти патогенных бактерий -- такой набор патогенов выделяют при
лабораторном анализе больных тонзиллитом. В глубине лакун больше всего
стрептококков и стафилококков.
Однако при лечении вредно опираться только на общую статистику о
микробах в миндалинах. Успешное лечение ангины и хронического тонзиллита
должно начинаться анализом мазка из зева с антибиотикограммой. Этот
анализ позволит высеять все бактерии и вычислить их чувствительность к
разным группам препаратов. С опорой на антибиотикограмму легко назначить
нужный медикамент и быстро уничтожить инфекцию.
Провокаторы хронического тонзиллита
Вы рискуете заболеть, если:
* У вас нарушено носовое дыхание. К этому приводят полипы в носу,
аденоиды, гнойный синусит, гайморит, искривление носовой перегородки;
* У вас есть невылеченные очаги инфекции и нечистоты в ротовой полости:
кариес, обильный зубной камень;
* У вас понижен иммунитет -- местно и в целом, из-за кори, скарлатины,
туберкулеза и других инфекционных болезней, тем более с затяжным
течением, при ошибках в терапии, при исходно суровой форме;
* У вас в роду часты случаи хронического воспаления гланд или синуситы.
Не находите себя в этом списке? Прочтите следующий -- это общие
предпосылки для хронизации любой ангины или возникновения хронического
тонзиллита <<из-ниоткуда>>:
* Вы пьете мало воды, не выполняя одно из двух условий правильного
питьевого режима -- чистота воды и количество ее от полутора литров в день;
* Вы сильно, часто или долго переохлаждаетесь;
* Вы часто, сильно и долго нервничаете;
* Вы мало спите (ваша цель -- 7-8 часов ночью ежедневно!);
* Вас преследует депрессия или синдром хронической усталости;
* Вы курите и злоупотребляете алкогольными напитками;
* Вы живете в экологически опасном окружении, начиная от
низкокачественной посуды, бытовой химии и техники, выделяющей ядовитые
пары, и заканчивая близостью промышленных зон и бойких автотрасс;
* Вы неправильно питаетесь (много сахара и белка, но мало клетчатки,
полезных жиров и сложных углеводов).
Как формируется хронический тонзиллит
Как выглядит тонзиллит
В норме лимфоидная ткань нежная, насыщенная кровеносными сосудами,
податливая.
Если воспаление миндалин переходит в хроническое, гланды уплотняются --
за счет разрастания соединительной ткани. Так происходит рубцевание:
лакуны теряют сообщаемость между собой и с поверхностью. В итоге они
становятся идеальным местом для вялотекущего размножения бактерий и
скопления вредных веществ, поступающих с воздушным потоком и едой --
частицы пищи, смолы от сигарет, гной, живые и погибшие микробы,
омертвевшие эпителиальные клетки.
Итак, мы имеем закрытые карманы с гнойным содержимым. Логично, если
бактерии будут чувствовать себя в них вольготно и уверенно размножаться.
Этот процесс происходит с накоплением токсических соединений, которые
они постоянно циркулируют в крови по телу и могут оседать на любом из
органов.
Важно! Из-за хронического тонзиллита поддерживается интоксикация
организма в целом. Она медленно, но верно расшатывают иммунитет -- вплоть
до аллергических реакций на постоянную инфекцию. Так к бактериальной
природе хронического тонзиллита присоединяется еще и аллергическая.
Никуда не девается и опасность самой инфекции, к примеру, стрептококки
могут вызвать тяжелейшие осложнения со стороны сердца и суставов.
Симптомы хронического тонзиллита
Как выглядит тонзиллит
Взрослые редко начинают лечение, пока их не прижмет по-настоящему. Хотя
форм болезни несколько, наиболее быстрые обращения случаются при третьей
форме. Опишем возможные варианты в клинике этой болезни. Они отличаются
по остроте и характеру процесса:
* Простой рецидивирующий хронический тонзиллит -- это частое
возникновение ангин: от 3-х ангин в год с высокой температурой. Болит
голова, общая слабость, долгая астения после выздоровления.
* Простой затяжной -- это долгое воспаление в гландах со смазанной
клиникой (все признаки не ярко выраженные). Симптомы исключительно
местные (гнойные пробки, отечные дужки миндалин, увеличение лимфоузлов,
ощущение инородного тела в горле, неприятно глотать, сушит полость рта,
запах при выдыхании).
* Простой компенсированный -- изредка ангины или эпизоды затяжного
тонзиллита.
* Токсико-аллергический хронический тонзиллит протекает в двух вариантах:
1. При первом к описанным выше признакам присоединяются симптомы
сенсабилизации -- субфебрилитет, боль в сердце (хотя ЭКГ в норме),
летучие суставные боли, высокая астенизация. Любой грипп или ОРВИ
переносится тяжелее, с частым обострением тонзиллита на фоне или поле
острой вирусной инфекции.
2. При втором варианте течения формируется самый грозный сценарий:
гланды являются постоянным резервуаром инфекции, откуда она может
попасть в другие органы. В довесок к описанным симптомам появляются боли
и нарушения в суставах, почках, печени и сердце (видны на ЭКГ). Болезни
мочевыводящих путей, суставов, соединительной ткани, сердечных оболочек
-- главные осложнения такого тонзиллита. А текущие неприятные симптомы --
постоянная слабость, потеря нормальной работоспособности, субфебрилитет.
Как лечить хронический тонзиллит
Лечение лекарствами
Лечение данной патологии у взрослых опирается на выраженность симптомов
и форму (разнообразие клинических вариантов мы описали чуть выше).
Сегодня акцент терапии сместился в сторону органосохраняющего лечения.
Это связано с тем, что миндалины стали воспринимать всерьез -- как часть
иммунного комплекса и важного защитника организма.
Однако если гланды долго переживают воспалительный процесс, который
развился до токсико-аллергической формы, они теряют свою ценность и
становятся опасным очагом хронической инфекции. В таком случае на помощь
приходят оперативные методы лечения.
Рассмотрим подробнее, какие методы есть в арсенале современных врачей.
Промывания и физиотерапия
Лечение аппаратом "Тонзиллор"
Промывание лакун, используя шприц или аппарат <<Тонзиллор>>. Методы
различаются по эффективности и другим характеристикам.
Первый устарел и недостаточно эффективен, он травматичный и контактный,
нередко вызывает рвотный рефлекс.
Второй метод -- эффективен: специальные насадки к аппарату <<Тонзиллор>> и
промывают, и доставляют в лакуны медикаменты. Процедура выполняется
поэтапно:
* Сначала -- промывают миндалины антисептиком через соответствующую
насадку. В процессе врач хорошо видит, какое содержимое выходит из лакун.
* Затем -- ставят насадку с ультразвуком и орошают ткани антибиотиком,
который доставляется в подслизистый слой миндалин в виде взвеси.
Стандартный медикамент -- Мирамистин (в растворе 0,01%).
* В завершении целесообразна обработка с Люголем. Например, привычный
для нас способ с пинцетом и ватным тампоном, который обмакнули в
препарат -- смазывается вся поверхность глотки. Кроме того, есть спреи с
этим препаратом и дедовский домашний вариант -- стерильную ватку с
люголем сосут во рту и медленно сглатывают слюну.
Еще один метод лазеротерапия -- для уменьшения отека и воспаления.
Лазерную насадку располагают во рту -- как можно ближе к очагу поражения.
Не потеряла актуальности и давняя методика ультрафиолетового облучения,
а также виброакустические сеансы. Они успешно справляются с двумя
задачами -- улучшить микроциркуляцию и питание тканей и санировать лакуны.
Сколько курсов промывания и физиотерапии проходить решает врач --
индивидуально для каждого пациента. В среднем случае следует
позаботиться о здоровье миндалин от 3-4 раза в год. А чистые промывные
воды можно получить через 6-10 промываний.
Ежедневная специальная гигиена
Полоскание горла
Гигиенической процедурой ежедневного порядка должно стать полоскание
горла, известное всем, кто хоть раз переболел ангиной. Варианты
эффективных растворов, проверенных не одним поколением -- до 4-5 раз в день:
* Соль (1 ч.л.), сода (1 ч.л.), йод (5 капелек), которые растворяем в
1-м стакане воды;
* Соль (1 ч.л.) на 1 стакан крепкого зеленого чая;
* Яблочный уксус (1 ч.л.) на один стакан воды;
* Свекольный сок с яблочным уксусом: трем свеклу и заливаем один стакан
с тертой массой 1 столовую ложку уксуса, перемешиваем и настаиваем 4
часа, отжимаем получившийся сок -- им полощем горло;
* Настой шалфея, ромашки, календулы, цветков бузины: для любого растения
простая пропорция -- 1 столовая ложка сырья на 1 стакан кипятка;
* Растворы препаратов из аптеки, например, Йодинол, Хлорофиллипт, Фурацилин.
Пробиотики для полоскания горла
Из сравнительно новых научных исследований выделилась важная
практическая идея -- поддерживать здоровую микрофлору носоглотки и
ротовой полости пробиотическими препаратами. Это успешная местная
профилактика как при тонзиллите, так и при всех синуситах:
* Полезная микрофлора путем полосканий приживляется на слизистые и
формирует выгодную структуру, вытесняя микробы-патогены.
Препараты выбора -- медикаменты, которые содержат живые ацидофильные
бактерии, например, Наринэ (в жидком концентрате) или бюджетный Нормофлорин.
Медикаменты для приема внутрь и рассасывания
При хроническом тонзиллите в зависимости от стадии процесса могут
применяться несколько групп препаратов:
* Антибиотики;
* Медикаменты для обезболивания;
* Пробиотические препараты;
* Антигистаминные средства;
* Иммуномодуляторы;
* Антисептики и смягчители глотания для местного лечения.
Кроме того, находится место для гомеопатии и фитотерапии.
Рассмотрим каждую группу вкратце.
Антибактериальная терапия
Безусловная необходимость антибиотиков возникает при обострении
(ангине). Применяют антибиотики широкого спектра действия с акцентом на
стрептококки и стафилококки, например, Аугментин (Амоксиклав) или
Цефалоспорины 2-го и 3-го поколения. Частым назначением становится Сумамед.
Данное лечение хронического тонзиллита у взрослых требует наличия острых
симптомов. В период ремиссии массивная антибактериальная терапия не
показана, так как препараты системно влияют на полезную микрофлору во
всех отделах организма, в частности в кишечнике и носоглотке.
Какой бы антибиотик вам не назначили, всегда задавайте вопрос о
сопровождающем или последующем приеме пробиотика, который смягчает вред
для полезной микрофлоры.
Пробиотическое сопровождение
Особенно важен сопровождающий прием пробиотиков при любой патологии
желудочно-кишечного тракта (колит, СРК, гастриты, холецистит, гепатит и
стеатогепатоз).
Среди сильных пробиотиков можно выделить несколько препаратов: Аципол,
Наринэ, Гастрофарм, Линекс, Нормофлорин. При покупке находите аналоги в
интернет-справочниках зарегистрированных в России препаратов.
Еще один вариант поддержки микрофлоры -- биологически-активные добавки с
микробной флорой. Узнать о них можно на большом портале iherb.
Медикаменты для обезболивания
Они потребуются только при выраженной боли и невозможности глотать,
которые сопровождают обострение хронического тонзиллита. Препараты
выбора -- Ибупрофен и его аналоги или Парацетамол.
Стоит учитывать, что по последним научным данным Ибупрофен имеет более
высокий профиль безопасности, эффективнее снижает температуру и в
среднем случае дольше удерживает обезболивающий эффект.
Антигистаминная терапия
Эти медикаменты призваны уменьшить отечность оболочек и тканей и
улучшить усвоение остальных препаратов.
Следует выбирать максимально безопасные и сильные средства, которые
принимаются 1 раз в сутки -- все препараты последних поколений. При их
приеме гораздо реже возникает сонливость, а удобство приема позволяет
легко соблюдать назначения. Нет избытка гистамина -- нет вредных
проявлений аллергии для всего организма. Отметьте для себя Цетрин,
Лоратадин и его аналоги, Телфаст, Фексофаст.
Достигнув хорошего эффекта, не ищите лучший препарат на замену. Каждый
из названных медикаментов можно принимать подряд -- весь период обострения.
Иммуностимуляторы
Для рассасывания подходит Имудон -- до 12 дней подряд по 1 таблетке 4-3
раза в день.
Альтернативы для приема внутрь стоит искать среди фитотерапевтических
рецептур -- настойка Прополиса, Женьшеня, Ромашки, Зверобоя.
Полоскание горла аптечными средствами
Во время обострения выгодно привлечь сильные аптечные средства -- раствор
Мирамистина (0,01%) или Диоксидина (1%). Подробности приготовления
смотрите в инструкции, а сами полоскания должны быть частыми и глубокими
-- от 6 до 10 раз в сутки.
Особняком стоят полоскания или ингаляции с парой капелек подходящего
эфирного масла. Если у вас нет аллергии на эфиры, используйте самые
сильные антисептические продукты -- чайное дерево, эвкалипт, кедр, сосна,
лаванда, полынь. Они также смягчают глотание.
Средства для смягчения глотания
Горло пересушено, саднит, першит, а вся слизистая носоглотки неприятно
жжет? Это частый симптом при тонзиллите, в также побочный эффект от
принимаемых препаратов при обострении.
Смягчить болезненные ощущения помогает закапывание масел в нос при
запрокинутой голове:
* По 1-2 капли в каждую ноздрю по утрам и в течение дня по требованию.
Ваша задача -- выяснить, на какие масла нет аллергии, подбирая из списка:
* Масло облепихи, персиковых или абрикосовых косточек, миндальное или
льняное.
На помощь приходит хирургия
Удаление миндалин
Удалить миндалины с помощью хирурга становится выгодным, когда
воспаление длится долго и большая часть лимфоидной ткани уже заместилась
соединительной.
Прямым показанием к операции по вскрытию миндалин является и абсцесс
(это частое осложнение токсико-аллергической формы).
В среднем случае причины для удаления гланд следующие:
* Когда разрастание миндалин мешает осуществлять носовое дыхание и глотание;
* Когда человека преследуют ангины -- 4-ре и более эпизодов ежегодно;
* В гландах сформировался абсцесс (внутри органа скопился гной);
* Лечение медикаментами и процедурами без стойкого успеха в течение 1-го
года;
* Зафиксированы симптомы ревматической атаки, уже развился ревматизм или
осложнение на почки.
Банально, но факт: не обойтись в лечение хронического тонзиллита и без
ограничений в рационе. Удаляем жесткую, твердую, соленую, кислую,
жареную, копченую пищу, а также любые блюда контрастной температуры
(очень горячее или холодное). Фаст-фуд, алкоголь, обилие жира и сахара
также не ускорят выздоровление.
Теперь вы знаете все необходимое о хроническом тонзиллите, его симптомах
и лечении у взрослых. Если болезнь уже коснулась вас, желаем вам взять
ее под контроль, чтобы вовремя остановить коварный, зачастую
малозаметный, но опасный процесс!
