[Будь-здоров! 2] Цена аристократической бледности
[Будь-здоров! 2] Цена аристократической бледности
приветствует Вас!
Цена аристократической бледности
Часть 1. Наиболее частые причины анемий
Цена аристократической бледности
Когда-то мне рассказывала о мелочах давно ушедшего быта одна очень
пожилая дама. Ещё бывшая институтка (имеется ввиду, учащаяся Института
благородных
девиц). Она рассказала, что её сокурсницы, чтобы иметь аристократически
бледный цвет лица, втихаря попивали... обычный столовый уксус.
Цена аристократической бледности
Что только не сделает девушка, чтобы соответствовать идеалам красоты
своего времени! Это, видимо, особы попроще, из гимназической среды, в
ту эпоху не
озадачивались желанием побледнеть и были <<гимназистки румяные, от
мороза чуть пьяные>>.
Почему я это вспомнила? - Бледный цвет лица уже давно не в моде, а уксус
(правда, яблочный) и сейчас попивают некоторые энтузиасты. Не отрицаю,
что, возможно,
он и полезен. Но явно только в умеренных количествах. И не всем. Почему?
- В этой теме мы как раз выясним, в каких случаях всё, содержащее
уксусную кислоту
(по маркировке - Е-260), употреблять не желательно.
Наша тема - анемия.
В дословном переводе анемия означает малокровие. Хотя, на самом деле,
при анемии крови в теле человека обычное количество - около 5 литров.
Так что при
малокровии крови по количество не мало. А вот качество её меняется.
Термином анемия принято обозначать снижение содержания эритроцитов и
гемоглобина в единице объёма крови.
Цена аристократической бледности
Зачем нужны эритроциты и гемоглобин - всем давно хорошо известно. Для
переноса кислорода к тканям, а углекислого газа из тканей. Можно
сказать, что кровеносные
сосуды выполняют в организме роль дорог, эритроциты - маршрутных
такси, а гемоглобин - удобных сидячих мест в этих такси для атомов
кислорода или СО2.
Не хватает эритроцитов или гемоглобина в них - ткани начинают страдать
от гипоксии - кислородной недостаточности. Задыхаются, значит.
Но сейчас уже известно, что эритроциты, можно сказать, лично имеют
большое значение для иммунитета. И выполняют ещё целый ряд функций. Не
просто такси
они!
Так что анемия - это состояние не только неприятное (по симптоматике),
но для организма и не безразличное - вредное.
Как обычно выясняется, что у человека анемия? - Бывает, малокровный
субъект об этом и не догадывается. Но вот по какой-то причине делают
банальный клинический
анализ крови. А в нём - Бац! - вдруг не досчитываются эритроцитов. И
гемоглобина оказывается как-то маловато... Почему? - Ведь раньше этого
не было.
Но ведь анализ крови могут долго не делать. Поэтому желательно самим
знать симптомы анемии. И если подозрительные симптомы появились,
попросить в поликлинике
направление на клинический анализ крови.
Я перечислю симптомы анемии: бледность (лучше заметна на слизистой
нижнего века, если его слегка отвернуть), слабость, повышенная
утомляемость, головокружение
вплоть до обмороков, шум или звон в ушах, сердцебиение, ощущение
нехватки воздуха, ломкость ногтей и их <<исчерченность>>.
Цена аристократической бледности
Вот чем объяснялась желанная бледность институток. Возможно, из-за
анемии (не обязательно уксусной), а не из-за повышенной чувствительности
героини старых
романов то и дело падали в обмороки. J Хотя бывала ещё и
аристократическая чахотка.
Анемия установлена. Конечно, её надо постараться ликвидировать. А для
этого, в первую очередь, надо выяснить причину анемии и постараться её
убрать.
В теме по железодефицитным состояниям уже говорилось, что анемии, как
правило, бывают вторичными.
Первичные анемии, когда их причина - наследственная патология самих
эритроцитов или заболевание костного мозга, бывают значительно реже. Это
часто сложная,
иногда тяжелая патология, но значительно более редкая. Поэтому мы о них
говорить вообще не будем. Если кого-нибудь непосредственно затрагивает и
интересует,
могу написать отдельно, пожалуйста. Занимаются такими первичными
анемиями гематологи - специалисты по заболеваниям крови. А вот
вторичными анемиями гематологи
как-то не занимаются. Считают ниже своего достоинства, что ли. J Их
лечат терапевты. Тем более, что термин вторичная анемия означает, что
причина анемии
- какое-то другое заболевание. Часто это заболевание как раз
терапевтическое.
Итак - причины вторичных анемий.
1. Как говорилось в статье <<Все мы немного железные>>, 80% анемий - это
по механизму железодефицитные. Повторяться не буду. Если устанавливаем
наличие железодефицита
(цветной показатель - окраска эритроцитов - снижен, сывороточное железо
- снижено, трансферрин - повышен), начинаем искать уже причину именно
железодефицита.
Если не было в недалёком прошлом явных кровопотерь - операций, носовых
кровотечений, абортов и других значительных гинекологических кровопотерь
у женщин,
ищем источники скрытых кровотечений. Источники скрытых кровопотерь в
первую очередь надо искать в желудочно-кишечном тракте и
гинекологические. Это опухоли,
эрозии, язвы, геморрой.
Цена аристократической бледности
Значит, нужны анализы кала на скрытую кровь, гастроскопия, колоноскопия,
гинекологическое обследование - осмотр и УЗИ.
Цена аристократической бледности
2. Вторая по частоте встречающаяся причина анемии - нарушение созревания
эритроцитов и синтеза гемоглобина из-за нехватки стимулятора этих
процессов -
эритропоэтина. Он синтезируется почками. При заболеваниях почек его
синтезируется недостаточно. В результате, возникают анемии. При этих
патологиях почек
ещё часто ускоряется СОЭ (скорость оседания эритроцитов), а сывороточное
железо будет в норме. И трансферрин тоже.
Несколько реже - при некоторых заболеваниях мочевой системы -
гломерулонефритах и камнях или опухолях мочевыводящей системы эритроциты
попадают в мочу
и теряются непосредственно. Это тоже ведёт к анемии. Но она будет и с
компонентом железодефицита. Соответственно - типичные изменения
результатов анализов
- см. в железодефицитах.
Цена аристократической бледности
Значит, параллельно всяким колоно- и гастроскопиям, а так же УЗИ у
гинекологов, при анемии надо топать к урологу. Нужны анализ мочи
клинический и по Нечипоренко,
УЗИ почек. Кстати, напоминаю ещё раз: даже при больных почках отловить
плохой анализ мочи иногда трудно. А уролог лишних пациентов часто брать
не склонен.
Поэтому анализы мочи надо делать несколько раз, одним разом не
удовлетворяться. И желательно сделать его как-нибудь в конце или сразу
после ОРВИ. Тут-то
часто что-то скрытое и выявляется.
Синтез гемоглобина может страдать не только, когда стимулятора процесса
не хватает, но и когда есть токсическое подавление этого процесса. Но
это бывает
реже. Поэтому этот вариант рассмотрим в конце.
Я всё-таки стараюсь дать материал не академически - по формальной
логике. А по частоте встречаемости. Чтобы человек с анемией сам сразу
мог сообразить,
направления на какие исследования затребовать от врача в первую очередь.
3. Ещё, несколько реже, анемии по механизму бывают из-за нарушения
синтеза гемоглобина, а именно гемма, при дефиците витаминов В12 и В9
(фолиевой кислоты).
Определить, достаточно ли этих витаминов в крови, в принципе, можно. Но
только в принципе. Практически - не делают эти анализы в обычных
поликлиниках.
И вообще нечасто делают. Трудно и дорого. Руководствуются косвенными
признаками, которые будут сходны при обоих видах гиповитаминозов.
А лабораторные признаки такие. Эритроциты по величине значительно
больше, чем обычно. Их поэтому называют мегалоцитами (огромными
клетками). И окрашены
они ярче обычного. Цветной показатель, который эту окраску характеризует
количественно, будет выше обычного. Больше единицы. Ещё снижается число
лейкоцитов
и тромбоцитов крови, потому что эти витамины участвуют и в их
созревании. Так что выраженные гиповитаминозы В12 и В9 можно выявить по
обычному клиническому
анализу крови.
Раз выявился гиповитаминоз - ищем причины. Для всасывания витамина
В12 нужно, чтобы в желудке он соединялся с вырабатываемым там слизистой
оболочкой
фактором Касла. Если в желудке хроническое воспаление - гастрит со
сниженной секреторной функцией и сниженной кислотностью, токсическое
поражение слизистой
при злоупотреблении алкоголем, или желудка просто нет частично ил
полностью - была резекция, то витамин ввиду отсутствия выработки фактора
Касла практически
всасываться не будет.
Но после резекции желудка такая анемия может развиться не сразу. Вот
запасы витамина В12, в отличие от железа, в нашем организме (в печени)
большие. В12-дефицитная
анемия иногда после удаления желудка развивается через 5 -8 лет! Или,
когда присоединяется гепатит (воспаление печени), и запас В12 из депо
теряется. Кстати,
для всасывания В12 в кишечнике нужен кальций. Недостаточно его в рационе
- всасывание идёт плохо.
Ещё причиной гиповитаминозов В12 и В9 может быть то, что какой-то
паразит у нас в организме наши витамины поедает. Это могут быть глисты -
особенно прожорлив
широкий лентец. Это могут быть ненужные нам микробы (дибактериоз),
которые размножились из-за энтерита (воспаления тонкого кишечника), при
дивертикулёзе
кишечника или после удаления желчного пузыря.
Гиповитаминоз по фолиевой кислоте (лабораторные признаки те же) иногда
бывает и при несбалансированном рационе, недостатке в питании зелени.
Вот почему
зелени (салата, укропа, петрушки) при анемиях надо побольше есть! -
Зелень как раз поставщик фолиевой кислоты.
Цена аристократической бледности
О более редких видах анемий - гемолитических и аутоиммунных -
Часть 2
Часть 2. Гемолитические анемии
Наиболее часто встречаются железодефицитные анемии и анемии при
заболеваниях почек. Бывают анемии из-за дефицита витаминов В12 или В6 в
организме. Но всё
большее значение, к сожалению, приобретают анемии гемолитические. Итак,
четвёртый механизм развития анемий.
Цена аристократической бледности
4. Сейчас всё чаще встречаются гемолитические по механизму анемии. Это,
когда эритроциты быстрее, чем обычно, распадаются. (Гемолиз - это,
значит, распад
эритроцитов.) В среднем эритроциты живут 100 -120 дней. А потом, старые,
утилизируются в печени и селезёнке. А при гемолитической анемии
эритроциты гибнут
быстрее. И костный мозг, который поставляет эритроциты, не успевает это
компенсировать.
Что найдём при гемолитической анемии? Сывороточное железо будет в норме
или повышено. Трансферрин будет в норме. Эритроциты нормально окрашены.
Но их количество
и количество гемоглобина в крови снижено. В крови больше, чем обычно,
молодых, недозрелых форм эритроцитов - ретикулоцитов. Старается костный
мозг, молодёжь
не жалеет!А, главное, в крови будет повышен непрямой (он же свободный)
билирубин. Потому что это продукт распада гемоглобина, ещё не
обработанный печенью.
Билирубин, ещё не обработанный печенью, в крови циркулирует в комплексе
с белком. Чтобы его определить, надо этот белок сначала осадить. Поэтому
он и
называется непрямой.Кожа может быть желтоватого цвета. Это лучше
заметно на склере - белой части глазного яблока. (Смотрим на фотографию
выше.) Особенно
заметна желтизна склер при оттягивании вниз нижнего века. Будет и много
билирубина и в моче. Из-за этого моча будет тёмной. А если в мочу
попадает нерасщеплённый
гемоглобин, она бывает цвета марганцовки. И это очень вредно для почек.
В симптоматике гемолитических анемий часто характерны приступообразные
ухудшения состояния и симптомы интоксикации - ознобы, потливость,
<<несвежая>>, <<тяжелая>>
голова.
Цена аристократической бледности
Почему эритроциты могут жить меньше обычного? В чём причины
гемолитических анемий?
Причиной может быть наследственная неполноценность эритроцитов. Это вид
первичных анемий, которые мы сейчас не рассматриваем. Потому что такое
встречается
реже. Гемолитические анемии новорожденных тоже пропустим.
Всё чаще причиной бывает повреждение эритроцитов какими-то токсическими
факторами. Или аутоиммунные процессы. (Когда иммунная система начинает
плохо различать
своё и чужое и может нападать на собственные клетки.)
Теперь конкретно. Это важно! К сожалению, некоторые лекарства:
сульфаниламиды, нитрофурановые производные, ПАСК, хинин, препараты
группы НПВС, чаще -
аспирин, мой любимый ибупрофен, фенацетин. Не всегда вызывают и не у
всех, но могут. При любых анемиях лучше их не употреблять, а уж если
анемия точно
гемолитическая - эти препараты категорически противопоказаны.
Цена аристократической бледности
Могут вызывать гемолиз эритроцитов вдыхаемые инсектициды, пары бензина и
других производных нефти, медь, свинец.
Цена аристократической бледности
Может вызывать гемолиз эритроцитов большое количество уксусной кислоты
внутрь.
Цена аристократической бледности
Так что теперь цена аристократической бледности институток известна -
гемолитическая анемия. Небольшое количество уксуса особенно повредить не
может,
но небольшое. И людям с анемиями лучше ничего с уксусом не употреблять.
Повторю код уксуса в продуктах - Е-260.
Насчёт яблочного уксуса. - Да, в нём много полезного и уксусной кислоты
там меньше, чем в обычном столовом. Но она всё-таки есть, и учитывать
это надо.
Гемолитические анемии бывают и аутоиммунные. Это при опухолях, при так
называемых ревматических заболеваниях (коллагенозах).
Ещё причиной гемолитических анемий могут быть змеиный и пчелиный яды,
малярия.
Цена аристократической бледности
Гемолитические анемии бывают при наличии протезов сосудов или
искусственных клапанов. Почему? - Не знаю. Почему-то, видимо,
повреждаются эритроциты.
Людям с гемолитическими анемиями желательно учитывать, что
переохлаждение и перегревание могут провоцировать обострение процесса
загорание, русская парилка,
сауна, зимние виды спорта противопоказаны.
Как лечить анемии, мы здесь разбирать не будем. Иногда достаточно найти
причину анемии и убрать её. (А схема последовательности поиска причин по
частоте
их встречаемости у нас здесь есть.) Плюс соответствующий рацион. - И всё
восстанавливается. Иногда нужны специальные препараты. Но заниматься
самолечением,
даже зная и вид анемии, и причину не стоит.
