[pc] Уменьшить желудок
Доброго здоровья всем читающим!
Уменьшить желудок
Уменьшить желудок
Бариатрическая хирургия с 2019 года станет в России бесплатной для больных
ожирением. Кандидат медицинских наук Станислав Мужиков рассказал <<АиФ-Юг>>
о
тонкостях операции и периодах восстановления, а также объяснил, кому и когда
она показана.
По статистике, в России более четырёх миллионов человек, больных сахарным
диабетом второго типа (СД 2). Для пациента это не только
инсулинозависимость,
но и <<букет>> сопутствующих заболеваний. Одна из главных проблем, с которой
сталкиваются диабетики, - ожирение. В России число таких больных исчисляется
в миллионах. Только в Краснодарском крае количество пациентов, страдающих
сахарным диабетом и ожирением больше, чем в других регионах: около 180 тысяч
больных СД 2. Почти 67 тысяч людей страдают ожирением. К сожалению, эти
цифры имеют тенденцию к увеличению. Однако появляются новые методы борьбы с
опасным
недугом. О перспективных медицинских технологиях <<АиФ-Юг>> рассказал
кандидат медицинских наук, бариатрический хирург НИИ Краевая клиническая
больница No
1 Станислав Мужиков.
Тяжёлый случай
Иван Петров, <<АиФ-Юг>>: Доктор, в статистике Минздрава количество
диабетиков и тех, кто страдает ожирением, идут через запятую. Какая
взаимосвязь?
Станислав Мужиков: Избыточный вес меняет чувствительность клеток к инсулину.
Инсулин - это гормон поджелудочной железы, основная функция которого
перемещать
глюкозу из крови в мышечную и жировую ткани. При ожирении развивается
резистентность (невосприимчивость) к этому гормону. Ткани перестают на него
реагировать,
в результате глюкоза остаётся в крови, что со временем приводит к развитию
диабета. Причём ожирение очень часто является причиной сахарного диабета
второго
типа - неизлечимой хронической болезни. По данным ВОЗ, к 2030 году
количество больных сахарным диабетом в мире достигнет 310 миллионов, при
этом большинство
из них будут страдать и от ожирения.
- То есть лишний вес провоцирует диабет, но, говорят, бывает и наоборот?
- Сахарный диабет второго типа повышает риски ожирения многократно.
Проявляются и другие <<попутные>> хронические заболевания: артериальная
гипертензия,
заболевания суставов и позвоночника, апноэ сна... Человек практически не
может спать. В положении лёжа дыхательные пути придавливаются жировыми
складками,
он задыхается, каждые две-три минуты всхрапывает, не спит толком. Во всех
этих тяжёлых случаях показано хирургическое вмешательство.
- Поясните, что такое <<морбидное ожирение>>?
- Это патологическое состояние, запущенная форма ожирения, при которой
лишние килограммы не просто мешают, а, без преувеличения, угрожают жизни.
Заболевание
настолько сильно сбивает работу внутренних органов и систем, что летальный
исход может наступить в любой момент. При этом - подчёркиваю - морбидное
ожирение,
сочетанное с СД 2, - лечению поддаётся! Один из самых эффективных методов
сегодня - бариатрическая (метаболическая) хирургия.
85 % избыточного веса убирает операция.
Зачастую для такой категории пациентов это единственный по-настоящему
действенный способ лечения. Бариатрическая операция приводит к быстрому
избавлению
от лишних килограммов и способствует долгосрочному удержанию результата. У
75-90 % пациентов наступает стойкая длительная ремиссия СД 2, а у остальных
значительно снижается доза принимаемых сахароснижающих препаратов.
Хорошая новость
- Расскажите о технике бариатрической операции. Какие манипуляции предстоит
пережить пациенту и насколько они болезненны?
- Есть несколько видов операций. Их объединяет один принцип - уменьшение
объёма желудка и ускорение движения пищи по желудочно-кишечному тракту.
После
вмешательства пациенты насыщаются гораздо меньшим количеством еды.
Бариатрические вмешательства дают возможность потерять в среднем около 85 %
избыточной
массы тела. Наиболее интенсивно этот процесс происходит в течение первых
шести месяцев после операции, далее постепенно замедляется. В среднем период
снижения
веса составляет два года.
При этом важно понимать, что речь идёт о специализированном комплексном
лечении. В зависимости от состояния пациента разрабатывается план подготовки
к
операции. Всё зависит от самочувствия человека, есть ли у него какие-то
проблемы с сердечно-сосудистой и дыхательной системой. Каждый пациент
проходит
ряд обследований и сдаёт комплекс анализов. Врачи определяют оптимальный
план подготовки и реабилитации. Сама операция проводится малоинвазивным
методом,
через микроскопический прокол. Во время вмешательства используется
специальный инструмент, который может одновременно рассекать ткани и сразу
же их прошивать.
То есть операция практически бескровная. Через несколько дней после
процедуры пациент выписывается.
Конечно, первые месяцы следует придерживаться особого режима питания, есть
только жидкую и пюреобразную пищу, а также принимать специальные
бариатрические
витамины. Полностью процессы регенерации, которые происходят с желудком
после операции, завершаются через полгода. А уже через год человек
возвращается
к активной жизни.
- Чем подтверждена эффективность метода?
- Существует как Российское, так и Европейское общество бариатрических
хирургов, где ведутся анализ и изучение результатов. Издано множество работ
об эффективности
данных операций в нашей стране и за рубежом.
- Расскажите о самом главном. Бариатрическая хирургия скоро станет в нашей
стране доступной не только тем, кто в состоянии её оплатить?
- На данный момент эти операции в нашей стране коммерческие. Однако уже
скоро, в 2019 году, бариатрические операции в России войдут в программу
государственных
гарантий и будут оплачиваться из средств федерального бюджета. Это означает,
что пациенты с поставленным диагнозом начнут получать своевременное
хирургическое
лечение ожирения и СД 2 бесплатно.
Когда беспокоиться?
Степень ожирения определяется по индексу массы тела (ИМТ). Он вычисляется
как отношение массы тела к квадрату роста в метрах. Например, вес человека -
85 кг, рост - 164 см. Вычисляем ИМТ. 85: (1,64 х
advert
1,64) = 31,6. Если этот показатель выше 35 кг/м2 - речь об ожирении, при
котором самостоятельно снизить вес без специализированной помощи крайне
затруднительно.
В соответствии с рекомендациями ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения)
разработана следующая интерпретация показателей ИМТ
Индекс массы тела и соответствие между массой человека и его ростом
16 и менее - выраженный дефицит массы
16-18,5 - недостаточная масса тела (дефицит)
18,5-25 - норма
25-30 - избыточная масса тела (предожирение)
30-35 - ожирение первой степени
35-40 - ожирение второй степени
40 и более - ожирение третьей степени (морбидное)
Оригинал
Аргументы и Факты
