[Будь-здоров! 2] Золотой Ус (каллизия душистая) - свойства, лечение, рецепты
приветствует Вас!
Золотой Ус (каллизия душистая) - свойства, лечение, рецепты
В народе Золотой Ус ещё называют домашний женьшень, дальневосточный ус,
венерин волос, каллизия душистая, латинское название - Callisia fragrans.
Золотой Ус - удивительное растение родом из Мексики, обладающее
уникальными лечебными свойствами. В Россию оно впервые было завезено в
1890 году Андреем Красновым - ботаником и географом, основателем
Батумского заповедника.
Каллизия душистая - это лианоподобное травянистое растение высотой до 2
метров (в домашних условиях до 1 метра) имеет крупные и широкие листья
(напоминающие кукурузные) с очередным их расположением на вертикальном
стволе, от которого отходят горизонтальные коленчатые побеги - усы,
заканчивающиеся молодыми розетками.
Цветки в Уса мелкие, но ароматные, расположены в свисающих соцветиях.
Сейчас Золотой Ус широко известен и часто используется травниками. С
помощью Золотого Уса многим удалось вернуть утраченное здоровье, за что
и большое уважение к этому растению, и пишут его во многих источниках с
большой буквы.
Золотой Ус эффективно применяется для борьбы с разного рода инфекциями,
стимулирует процессы обмена веществ, укрепляет кровеносную систему и
иммунитет, способствует выведению шлаков из организма, оказывает
болеутоляющее, ранозаживляющее и даже противоопухолевое действие,
замедляет процесс старения.
Из-за наличия уникальных свойств и активных биологических веществ, его
применяют для лечения с такими недугами как варикозное расширение вен,
парадонтоз, парадонтит, мастопатия, печеночная недостаточность, болезни
паркинсона, ишемическая болезнь, болезни желез, трихомонадиоз, уретрит,
цистит, уреплазмоз, микоплазмоз, импотенция, геморрой, колики, простуда,
онкология, глаукома, дисбактериоз, аскариды и другие глисты, анемия,
малокровие, спазмы сосудов, тонзиллит, аденоиды, алопеция, выпадение
волос, облысение, крапивница, дистрофия, угри и прыщи, остеохондроз,
ревматизм и другие.
Для приготовления и использования в лечебных целях препаратов из
Золотого Уса необходимо чтобы растение созрело, обычно для этого надо
2-3 месяца. Растение должно стоять в светлом месте, но не под прямыми
солнечными лучами. Полив требуется умеренный, но до пересыхания доводить
землю нельзя, т. к. растение может потерять листья.
Золотой Ус считается лечебным, а сам Ус вызревшим, когда на конце уса
появляется метелочка с листьями, годная к отделению и дальнейшему
укоренению. Её можно отрезать, чтобы не тянуть соки из основного
растения, и посадить в горшок с землёй, а ус использовать по назначению.
Окраска самого уса и нижней половины ствола у вызревшего растения
становится темно-фиолетового цвета.
Растение считается лечебным, когда оно дало новую жизнь и количество
коленец пагона не менее десяти. Размножается каллизия легко, черенками
или отросшими метёлками, в любое время года.
Наибольшее количество целебных веществ накапливается в растении к осени,
поэтому, настойку на спирту или на масле предпочтительнее делать осенью.
В соке Уса содержится 2 ценных представителя флавоноидов: кварцетин и
кемферол.
Кварцетин обладает противовоспалительным, противоотечным,
противоаллергетичным и антиоксидантным свойствами, т. е. замедляет
окислительные процессы в организме, тем самым замедляет процесс
старения. Кварцетин стабилизирует кисточные мембраны, снижает
проницаемость капилляров, тормозит процесс старения роговицы, миокарда.
Кварцетин рекомендуют принимать при комбинированном лечении
воспалительных процессов, в том числе артрозов и артритов, бронхиальной
астмы, аллергических заболеваниях кожи и слизистой, сердечно-сосудистых
заболеваний, при профилактике атеросклероза и в косметологии.
Вторая составляющая - камферол обладает тонизирующим,
капиляроукрепляющим, диуретическим, противовоспалительным свойствами,
выводит натриевые соли. Применяется при нарушениях в мочевыделительной
системе, аллергических заболеваниях, входит в состав
противовоспалительных препаратов.
Содержание в Усе высокоактивного вещества бете-ситостерола помогает
активно бороться с такими заболеваниями как атеросклероз, болезнями
обмена веществ, используется при нарушениях в эндокринной системы,
воспалении предстательной железы и др.
В результате исследований выяснилось, что по силе целебного воздействия
Золотой Ус не уступает знаменитому женьшеню, а по некоторым параметрам
даже превосходит его.
Золотой Ус - это мощный биогенный стимулятор широкого спектра действия.
Но, лечиться им надо правильно, в точности соблюдая методики, дозировку
и рецепты. Иначе можно получить обратный результат - аллергические
реакции, головные боли и т. п.
При неправильном использовании Золотого Уса, превышении дозировки при
употреблении внутрь, можно сильно повредить голосовые связки: голос
"оседает", а восстановление его длительное и затруднительно.
Наружное применение каллизии душистой даёт хороший эффект при заживлении
трофических язв, успокаивает боль при глубоких ожогах и заживляет их,
исцеляет обмороженные конечности.
Сок Золотого Уса обладает высокими ранозаживляющими свойствами, он
хорошо лечит кожные заболевания (лишаи, язвы), кистозные
новообразования, а также рак кожи.
Из свежевыжатого сока Золотого Уса делают компресы при раке кожи, или
смазывают пораженное место настойкой несколько раз в день. При раке кожи
можно делать ещё компресы из маслянной эмульсии Золотого Уса и принимают
её внутрь.
Маслянную эмульсию Золотого Уса делают по такому рецепту: 30 мл настойки
Золотого Уса смешать с 30 мл нерафинированного подсолнечного масла и
хорошенько взболтать. Пить от рака 2 раза в день, на голодный желудок на
протяжении 10 дней, а затем сделать перерыв 5 дней и снова повторить курс.
Соком Уса натирают больные суставы, закапывают в глаза (по 2 капли) для
улучшения зрения.
Размятые листья растения можно прикладывать к ранам, ссадинам, шишкам на
больших пальцах ног, при ожогах, или же делать ежедневные аппликации
ватным тампоном, пропитанным соком растения.
Золотой Ус - это лучшее растение для лечения хронического панкреатита.
Оно подавляет патогенную микрофлору, снимает боли, восстанавливает
функцию поджелудочной железы, селезенки, коры надпочечников. Снимает
воспаление желчного пузыря и в желчных путях, в желудке, тонком кишечнике.
Каллизия нормализует кислотно-щелочной состав желудочно-кишечного
тракта, выводит шлаки из организма, снижает отек слизистой оболочки
бронхов у астматиков, что резко улучшает общее состояние больных и часто
приводит к полному излечению от бронхиальной астмы.
При фурункулах. Для приготовления средства от этого недуга вам
потребуется взять несколько листьев Уса, помыть их и на 30 секунд
опустить в кипящую воду. Далее, листья надо завернуть в марлю и
приложить к больному месту.
При артрите. Для приготовления средства от артрита (настойки Золотого
Уса, для наружного применения) надо взять 40 суставчиков растения,
порезать их ещё с торца на 4 части и залить 0,5 л водки. Настаивать в
темном месте 3 недели, периодически взбалтывая. После, настойку
процедить и растирать ней больные суставы 1-2 раза в день.
При остеохондрозе, радикулите, болезнях суставов и сосудов. При
появлении болей в позвоночнике (обострении остеохондроза и др.
заболеваний) растирать настойкой позвонки и воспаленные суставы. Также
можно использовать компрессы из спиртовой настойки Золотого Уса: обильно
смочить бинт, сложенный в несколько слоев или салфетку настойкой Уса и
приложить к больному месту. Сверху накрыть компрессной бумагой и тепло
укутать, а через 2 часа компресс снять. Делать процедуру 2 раза в день.
Облегчение, как правило, наступает очень быстро и снимается воспаление.
Такие профилактические компрессы делают ещё 2-3 дня после того как ушли
острые боли. Во время прикладывания компрессов настойку принимают также
и внутрь, по 1 ст. ложке 3 раза в день, за 1 час до еды. Рецепт, для
приёма внутрь, смотрите ниже. Курс лечения - не более 7-10 дней.
Отвар листьев Золотого Уса. Один лист Уса размером не менее 20 см (если
меньше - брать 2 листа), измельчить и залить в эмалированной кастрюле
0.7 л кипятка, кипятить 3-5 минут на слабом огне, затем снять с огня,
укутать и настаивать ещё 1 сутки. Принимать отвар при сахарном диабете,
панкреатите, воспалении желудочно-кишечного тракта 3-4 раза в день, за
30-40 минут до еды по 50-100 мл. Этот отвар также выводит шлаки из
организма, мелкие камни и песок из почек и мочевого пузыря, излечивает
многие внутренние болезни, улучшает общее состояние организма. Отвар
Золотого Уса можно применять как для лечения, так и для профилактики.
Настойка Золотого Уса (на водке): нарезать 10-15 суставчиков (коленцев
растения) и измельчить их ещё вдоль, на 4 части, залить 0,5 л водки или
спирта 40-50%, настоять 2 недели в тёмном месте. Принимать по 1 стол.
ложке 3 раза в день, за 1 час до еды. Нельзя ничем запивать или заедать.
Использовать при выше перечисленных заболеваниях.
Спиртовая настойка Золотого Уса также хорошо зарекомендовала себя при
лечении бронхиальной астмы. Свежая настойка, сразу после 2 недель
настаивания, имеет сиреневый цвет, а при хранении цвет меняется на
коричневый, но от этого она не теряет свои лечебные свойства.
Мазь из Золотого Уса. Готовиться она на основе детского крема, вазелина
или нутряного жира.
Рецепт 1. Измельчить листья и стебли Уса, растереть и смешать с
кремом, или жиром в соотношении 2:3.
Рецепт 2. Отжать из листьев и стеблей Уса сок, смешать его с кремом,
или жиром в соотношении 1:3. Применяется такая мазь при лечении ушибов,
обморожений, трофических язв и различных кожных заболеваний, для
растираний при артритах и артрозах. Хранить в прохладном месте.
Золотой Ус (каллизия), противопоказания. Противопоказаны препараты из
Золотого Уса детям, беременным женщинам, нельзя употреблять его при
аденоме простаты, заболеваниях почек, индивидуальной непереносимости.
При передозировке могут возникнуть головные боли, аллергические реакции,
повреждение голосовых связок ("оседает" голос).

[Будь-здоров! 2] Травяные отвары - эффективные рецепты исцеления
приветствует Вас!
Травяные отвары - эффективные рецепты исцеления
Отвары натуральных целебных трав помогут вашему организму справиться с
накопившейся усталостью, помогут выйти из хронического стрессового
состояния, укрепят организм и иммунную систему, наладят пищеварение.
Целебные травяные отвары - приготовление и применение:
1. Целебный отвар на основе шиповника:
Приготовление: необходимо одну столовую ложку высушенных плодов
шиповника залить стаканом кипяченой воды, довести до кипения и держать
на огне еще не менее десяти минут, после чего дать настояться в течение
нескольких часов, процедить.
Принимать целебный отвар следует по 100 мл три раза в день с добавлением
одной чайной ложки натурального меда. Отвар помогает укрепить организм
(содержит <<ударные>> дозы витамина C, B2 и P), обладает желчегонный и
жаропонижающим действием.
2. Целебный отвар на основе ромашки
Приготовление: необходимо одну столовую ложку сухих цветков ромашки
залить стаканом кипятка, дать настояться в течение нескольких часов,
после чего процедить.
Принимать целебный отвар следует по 50-100 мл три раза в день с
добавлением одной чайной ложки натурального меда. Отвар помогает
наладить пищеварение (избавиться от спазмов кишечника и вздутия живота,
мягко снимает невроз желудка), кроме того он обладает выраженным
потогонным и противовоспалительным действием.
3. Целебный отвар на основе липы
Приготовление: необходимо одну столовую ложку сухих соцветий липы залить
одним стаканом кипятка, дать настояться в течение нескольких часов,
после чего процедить.
Принимать целебный отвар следует по 200-250 мл два раза в день за
полчаса до приема пищи. Отвар обладает выраженным потогонным,
жаропонижающим и противовоспалительным эффектом, эффективно помогает при
первых признаках простуды.
4. Целебный отвар на основе малины:
Приготовление: необходимо одну столовую ложку листьев и цветков малины
залить одним стаканом кипятка, настаивать не менее шести часов в
термосе, процедить.
Принимать целебный отвар следует по 50-100 мл два раза в день за полчаса
до еды. Отвар обладает общеукрепляющим, потогонным и жаропонижающим
действием.
5. Целебный отвар на основе мяты:
Приготовление: необходимо одну столовую ложку сухих измельченных
листочков мяты залить одним двумя стаканами кипятка, настаивать в
течение 20 минут, после чего процедить.
Принимать целебный отвар следует по 100 мл два раза в день за полчаса до
еды. Отвар обладает успокаивающим и антисептическим действием,
нормализует работу нервной системы и пищеварение.

[Будь-здоров! 2] Что происходит с человеком, выпившим кофе?
приветствует Вас!
Что происходит с человеком, выпившим кофе?

Особенность этого популярного напитка состоит в том, что он оказывает
влияние почти на все основные органы организма, начиная с кровообращения
и кончая органами зрения, причем действует практически мгновенно -
спустя лишь несколько минут после употребления.

Вот что происходит с человеком примерно через час после того, как он
выпьет чашечку кофе (некоторые факты весьма удивительны):

Мозг
Кофе необходим не только для того, чтобы не заснуть над скучным
заданием. Кофеин, содержащийся в этом напитке, действительно, - мощное
стимулирующее средство. Но он не только не дает засыпать, но и усиливает
на время умственные способности и помогает лучше сконцентрироваться на
поставленной задаче. Кофеин - психоактивное вещество, улучшающее
химические связи в мозге. В умеренных дозах он обостряет внимание и
позволяет концентрировать умственные способности на поставленной задаче.
Начинает действовать через 30 минут после употребления и действует в
течение еще нескольких часов. Так что если вам предстоит мозговой штурм,
нужно находиться долгое время за рулем или быстро <<встряхнуться>>, то
чашка кофе - именно то, что вам нужно. Но <<умеренность>> в данном случае
- ключевое слово: избыток кофеина перегружает нервную систему и приводит
к нервному стрессу.

Глаза
Кофеин ускоряет и симпатическую нервную систему, отвечающую за
подсознательную активность организма. То есть обостряет инстинкты и
включает режим <<прячься-или-беги!>>, как если бы вам грозила опасность.
Этот режим стимулирует мозговые рецепторы и способствует выработке
адреналина. Он также на время обостряет зрение (чтобы вы могли лучше
разглядеть гипотетических врагов и видели, куда бежать). Так что через
полчаса после чашечки кофе вы можете видеть лучше. Зрачки при этом
слегка расширяются. Правда, это расширение настолько слабое, что вряд ли
вы его заметите в зеркале.

Зубы
При частом употреблении кофе кофейный пигмент может придать зубам
желтоватый налет. Но кофе в целом для зубов полезен, поскольку содержит
большое количество полифенолов, эффективно борющихся с зубным камнем и
бактериями. Но только при условии, что вы будете пить <<чистый>> кофе, без
добавления сахара, молока или сливок. Сладкий кофе с молоком не только
не полезен, но и вреден, ведь, как только полифенолы растворят верхний
слой зубного налета, сахар, обычный или молочный, получает легкий доступ
к очищенной эмали зубов. Это может привести к деминерализации эмали и
даже к кариесу.

Сердце
Если вы часто пьете кофе, то, скорее всего, вы на собственном опыте
поняли, что быстрее всего на кофе реагирует кардиоваскулярная система.
Кофеин усиливает чувствительность нервных каналов, так что электрические
импульсы, <<разгоняющие>> кардиоваскулярную систему, проходят по ним
легче. Соответственно, примерно через 15 минут после питья кофе на
10-15% учащается пульс и повышается артериальное давление (точная цифра
зависит от того, сколько кофе вы выпили, насколько вы вообще привычны к
этому напитку, сколько вы перед этим съели и какие медикаменты
принимали). В целом, две чашки кофе в день не несут рисков для
большинства людей. Но превышать это количество не рекомендуется людям с
болезными сердца, высоким артериальным давлением и тахикардией.

Желудок
Если у вас повышенная кислотность желудка, то употребление кофе может
вызвать изжогу, поскольку он обладает способностью расслаблять сфинктер,
который и предохраняет пищевод от изжоги. При пониженной кислотности
желудка кофе полезен - он повышает секрецию желудочного сока на 10-15% и
помогает быстрее переваривать пищу.

Кишечник
Наряду с ускорением переваривания пищи в желудке, кофеин стимулирует
работу и кишечника, заставляя его работать быстрее и усерднее. Но пище
все же требуется определенное время, чтобы перевариться надлежащим
образом. Если она будет передвигаться по кишечнику слишком быстро, то
это чревато диареей. И в данном случае в группу риска попадают люди,
страдающие синдромом раздраженного кишечника.

Мочевой пузырь
Как наверняка известно большинству любителей кофе, лучше не пить этот
напиток, если поблизости нет туалета. И действительно, кофе - сильный
диуретик, стимулирующий почки и мочевой пузырь выводить больше жидкости
из организма. Интересно, что мочегонные свойства кофе не зависят от
того, обычный ли кофе вы пьете, либо без кофеина. Так что в данном
случае ответственность лежит не на кофеине, а на других стимулирующих
стероидо-подобных компонентах, коих в кофе в избытке.

Жировые отложения
Если вы не закусываете кофе пирожными, то вряд ли вы думали о жире
применительно к кофе. Но на самом деле, кофе - довольно жирный продукт,
содержащий много натуральных масел. Правда обычно они задерживаются
фильтром. Но некоторые нефильтрованные способы заварки кофе, такие как в
кофеварке или френч-прессе, оставляют масла в напитке, и их капельки
можно заметить на поверхности. Но поскольку кофе ускоряет обмен веществ,
позволяя при этом терять гораздо больше калорий, чем содержится в кофе,
то эти масла практически не прибавляют жировых отложений.

А вот еще несколько интересных фактов о влиянии кофе на здоровье:
* Кофейные зерна содержат антиоксиданты из группы хининов. Интересно,
что они становятся более действенными после обжарки зерен.
* Любители кофе снижают риск возникновения диабета 2-го типа.
* Входящий в состав кофе кофеин делает вашу спортивную тренировку
более легкой для вас.
* В кофе содержится много натурального магния, который принимает
участие во всех без исключения обменных процессах и является природным
антидепрессантом.
* Употребление кофе снижает риск цирроза печени.
* Употребление кофе в количестве 4 чашек в день снижает риск меланомы
- одного из самых летальных видов рака.
* Кофеин, содержащийся в кофе, позволяет вам находить больше ошибок в
тексте.
* Благодаря кофеину и другим нутриентам кофе может облегчить головную
боль.
* Ежедневное употребление двух и более чашек кофе может избавить
мужчину от эректильной дисфункции (а проще говоря, от импотенции).
* Доза кофеина из чашки кофе может улучшить вашу память на срок до 24
часов.
* Кофе может предотвратить развитие рассеянного склероза.
* Употребление кофе снижает риск рака груди.
* Кофе может сделать вас счастливее, поскольку стимулирует выработку
гормонов радости - допамина и серотонина.
* Возможно, кофе может уменьшать риск возникновения болезни
Альцгеймера (по крайней мере, на мышах это сработало).
* От 3 до 5 чашек кофе в день снижают риск закупорки артерий.

Подытоживая, похоже, кофе может снизить риск большинства болезней и
вылечить от чего угодно.
Ну что ж, тем лучше для тех, кто по-настоящему предан этому чудесному
напитку!
Таких как я.

[Будь-здоров! 2] Медицинский юмор. Задымился вечер, дремлет кот на брусе,,Кто-то помолился: "Господи Исусе" . . .
приветствует Вас!
Попал Мойша в больницу. Клиническая смерть. Кое-как откачали. А дело
было в 80-х. Ну, приходит он в себя и говорит:
- Видел я темный туннель и свет в конце его. Вознесся я и увидел
самого Господа Бога!
Ну, КГБ у нас хорошо работает, и после выздоровления его под белы
рученьки - и к Леониду Ильичу на ковер
- Слушай, Мойша, - говорит Брежнев, - скажи прямо: есть Бог или нет?!
- Есть, Леонид Ильич, - говорит Мойша - Сам видел.
- Значит, так. Вот тебе 200000 рублей, и катись в Израиль. Там люди
верующие. Там тебя поймут. А в нашей стране тебе теперь места нету.
Атеисты мы, понял? И запомни, наука доказала, что Бога нет, это все тебе
приснилось, понятно?
- Что же тут непонятного? Делать нечего, собрался Мойша и покатил на
историческую родину, а там его уже встречают - израильская разведка
хорошо работает.
Привозят его к главному раввину, тот его и спрашивает:
- Давай, Мойша, начистоту. Есть Бог на самом деле или нет? И как это
ты мог Его видеть, если у него таки нет образа? И создан ли человек по
образу Бога?
Потрогал Мойша рублики в кармане, вспомнил наказ генсека и отвечает:
- Нет, уважаемый. Бога нет. Сам видел. А соврал потому, что денег
хотел заработать и к вам сюда приехать.
- Короче, так, - говорит главный раввин, - катись-ка ты отсюда со
своим таким мировоззрением. У нас народ религиозный, искренне верующий,
а ты будешь тут смуту в их душах сеять. На тебе 20000 баксов и езжай в
Америку. У них там демократия, им все равно, кто во что верит, там тебе
и место.
Делать нечего - собрался Мойша и мотанул в Америку, а там его у трапа
ФБР под белы рученьки хвать - и к президенту. Рейган у него и спрашивает:
- Мойша, у нас демократия, свобода вероисповедания, так что ты смело
можешь сказать нам правду: есть Бог или нет?
Подумал Мойша и говорит:
- Знаете, Рональд, Бог есть, но он - индеец!!!

[Будь-здоров! 2] Медицинские анекдоты и байки.
приветствует Вас!
На приеме у врача сидит мужик, у которого из головы торчит топор.
Врач, спокойно:
- В детстве корью, желтухой, свинкой болели?

В щель в двери кабинета логопевта заглядывает маленькая испуганная голова.
- Мона?
- Не мона, а нуна

Да у него плоскостопие последней стадии.
- А что такое "плоскостопие последней стадии"?
- Вот ты ласты видел?
- Да.
- Это пpедпоследняя...
Терапевт, Психиатр, Хирург и Патологоанатом поехали на утиную охоту.
Засели в камышах и стали ждать. Так как на четверых у них было всего
одно ружье, решили стрелять по очереди. Первым взял ружье Терапевт.
Вдруг из камышей вылетела утка. Терапевт вскинул ружье, но подумал:
"Хм, а утка ли это? Может, это павлин, а может, сова...???"
И пока он думал, утка улетела. Hастал черед стрелять Психиатра.
Вылетела птица. Психиатр прицелился и ....подумал:
"Это утка, и я знаю, что это утка, но знает ли она, что она утка,
вот в чём вопрос!" Пока он так размышлял, утка благополучно смылась.
Взял ружье Хирург. Показалась птица. И тут же....БАХ-БАБАХ.
Хирург говорит Патологоанатому: - Hу-кась, сходи, погляди - утка ли
это....!!!

Опеpация в pоссийской глyбинке.
Хирург: - Сестpа, наpкоз!
Сестpа: - Какой??
Хиpypг: - Hаш, местный!
Сестpа: - Баю-баюшки-баююююю...

В реанимации выходит к молодому мужу реаниматолог и говорит:
- Мы спасли ей жизнь, но Ваша жена впала в кому! Теперь Вам придется
постоянно быть рядом с ней! Может 20 лет, может 40! Вы должны будете
кормить ее через трубочку, протирать влажной губкой, три раза в день
переворачивать ее от пролежней, которые все равно рано или поздно
появятся! Вам придется постоянно вытирать ее испражнения и мочу,
постоянно менять белье! И при этом ласково беседовать с ней! Не
исключено, что она все слышит! И так каждый день! Может быть через лет
40 она откроет глаза, и увидит Вас, а потом снова впадет в кому!
Молодой человек, ошеломленно пытается осознать все сказанное врачом и
постепенно бледнеет... Реаниматолог хитро смотрит на него, улыбается,
хлопает по плечу:
- Да не грусти! Шучу я, ШУ-ЧУ! Не спасли мы ее!

[Будь-здоров! 2] Алкогольная эпилепсия
приветствует Вас!
Алкогольная эпилепсия
Алкогольная эпилепсия - одна из форм эпилептических психозов, которые
возникают на фоне потребления спиртного. Хроническая зависимость от
алкоголя в определенный момент, в зависимости от течения клинической
картины, может приобрести эпилептические симптомы в форме судорог. Такие
приступы вначале возникают только под воздействием спиртного, однако в
дальнейшем припадки случаются и без принятия большой дозы алкоголя.
Такое явление можно объяснить тем, что в мозгу больного под действием
спиртного возникают новые патологические процессы, которые обостряются и
без алкогольной интоксикации.
Злоупотребление спиртным в любом случае вызывает негативные последствия.
Так, по большей части случаев постоянное употребление таких напитков
приводит к отказу жизненно важных органов и развитию психических
нарушений. Алкогольная эпилепсия - болезнь нервной системы, при которой
у пациента периодически случаются припадки.
Причины развития алкогольной эпилепсии
Основной причиной такой тяжелой патологии является длительное
алкогольное отравление, особенно если больной употреблял суррогаты
алкоголя и денатурат, в которых содержится много сивушных масел и других
токсических примесей. Спровоцировать развитие эпилепсии могут также
различные черепно-мозговые травмы, инфекционные заболевания и атеросклероз.
Если у человека, страдающего от алкогольной зависимости, хоть раз
произошел эпилептический припадок, данное явление обязательно
повториться. И, к сожалению, со временем будут случаться все чаще.
Главная опасность состоит в том, что со временем она приобретает
хроническую форму, и приступы повторяются уже не зависимо от того, выпил
больной или нет.
Основные симптомы заболевания
Клинические признаки алкогольной эпилепсии похожи на симптомы обычной
истинной эпилепсии, однако у них есть свои особенности. Так, у больного
алкогольной эпилепсией могут наблюдаться такие признаки:
* расстройства личности - озлобленность, придирчивость, снижение
внимания, вязкость, обидчивость;
* нарушения поведения, речи и сна.
О наступлении собственно эпилептического приступа у больного, как
правило, свидетельствуют такие симптомы:
* мышечные судороги;
* спазм грудной клетки;
* хриплое дыхание;
* громкий крик;
* побледнение кожных покровов;
* посинение губ.
При наступлении припадка, голова больного может самопроизвольно
откинуться назад, что может вызвать запрокидывание языка и остановку
дыхания, что в свою очередь может привести даже к смерти больного. По
завершении приступа эпилепсии, у алкоголиков развиваются симптомы
алкогольной бессонницы - возникновение фантастических, но очень
реалистичных галлюцинаций и сновидений с огромной эмоциональной
нагрузкой, раннее пробуждение.
Стоит отметить, что предвестники большого судорожного припадка могут
возникнуть за несколько дней до его начала. Сюда относится повышенная
раздражительность, нарушение сна и аппетита, головная боль, общее плохое
самочувствие. По завершении припадка больной может чувствовать слабость,
разбитость и сонливость, однако ничего не помнит о самом приступе.
Лечение алкогольной эпилепсии
По большей части случаев, эпилептические приступы такого типа вполне
можно контролировать с помощью медикаментов и специальной диеты, хотя в
особенно тяжелых случаях возможно и оперативное вмешательство. Основная
цель лечения в данном случае - добиться прекращения либо снижения
количества судорожных припадков, что смягчает и другие симптомы болезни.
Пациенты с таким диагнозом нуждаются и в психологической помощи. Также
надо заметить, что если причиной припадков выступает спиртное, то борьба
с алкогольной зависимостью и последующий полный отказ от употребления
спиртного - основной пункт лечения.
Формы эпилепсииЗдесь есть подробный материал про симптомы эпилепсии у детей.
Фото и видео о данном заболевании представлены здесь:
http://www.neuroplus.ru/glavnoe-ob-epilepsii.html.
Последствия патологии
Для больного, последствия алкогольной эпилепсии разрушительны. По
большей части случаев, хронический алкоголизм и развившаяся на его фоне
эпилепсия вызывает нарушение функционирования всех органов и систем
организма. Со временем у больного возникают заболевания, не поддающиеся
терапии и приводящие к летальному исходу.
Первая помощь при приступе
Заметив первые признаки наступающего эпилептического припадка, нужно не
дать больному упасть, чтобы он не получил травму. Надо постараться вести
себя спокойно и не сдерживать судорожные движения больного силой. Если
больной упал в месте, которое не угрожает его безопасности, то
передвигать его не следует.
Под голову больного можно подложить мягкие предметы, расстегнуть
пуговицы на его одежде и снять ремень. Чтобы язык не перекрыл
дыхательные пути, надо перевернуть голову больного набок. Если в
припадке возникла рвота, на бок следует перевернуть все тело пациента.
Подробнее об оказании первой помощи при эпилепсии здесь.
Судороги должны прекратиться через 1-3 минуты после начала приступа.
Если припадок продолжается более получаса или приступы возникают один за
другим, следует немедленно обратиться к врачу. После приступа надо дать
больному прийти в себя и выспаться.
Видео лекция об алкогольной эпилепсии
https://www.youtube.com/embed/sYTUdsomqI0

С шестой минуты.
Комментарии
Аватар пользователя таня
Опубликовано пт, 06/20/2014 - 14:05 пользователем таня (не проверено)
у меня был такой приступ сейчас я же год не пью но у меня постоянное
чувство страха скажите пожалуста это пройдет или,,,,,,
ответить
Аватар пользователя Василий
Опубликовано сб, 07/19/2014 - 12:31 пользователем Василий (не проверено)
Я не пью два меяца.Могу ли я выпивать один-два раза в месяц
200_250грамов водки?
ответить
Аватар пользователя admin
Опубликовано пт, 07/25/2014 - 15:31 пользователем admin
С медицинской точки зрения, судорожные приступы случаются чаще на фоне
синдрома отмены алкоголя, то есть, когда человек прекращает пить после
периода запоя. И если употреблять спиртное по 30-50 мл на праздниках, то
риск развития судорог невелик.
Однако люди, страдающие алкоголизмом, при выпивке не способны вовремя
остановиться. Начав с одной рюмки, как правило, больные теряют контроль
над собой, так как находятся в психологической зависимости от алкоголя.
Поэтому рекомендуется абсолютное воздержание от употребления спиртных
напитков, тем более если уже был эпизод судорог.
Кроме того, если врачом были назначены противосудорожные препараты,
также необходимо воздерживаться от алкоголя весь курс лечения. Сочетание
этих медикаментов с алкоголем вызывает опасные побочные действия.
ответить
Аватар пользователя Антон
Опубликовано чт, 07/24/2014 - 08:16 пользователем Антон (не проверено)
Вот и мне вчера сказали дабы избежать припадков забудь о спиртном...Вот
думаю можно ли хоть иногда в компании рюмочку пропустить
ответить
Аватар пользователя admin
Опубликовано пт, 07/25/2014 - 15:32 пользователем admin
Смотрите ответ на предыдущий комментарий.
ответить
Аватар пользователя Galya
Опубликовано пн, 09/08/2014 - 21:19 пользователем Galya (не проверено)
добрый день
У моего отца алкогольная эпилепсия, Врачи прописывали таблетки, но он
не может их принимать так как пьет. Бросить пить тоже не может -
приступы учащаются. Это какой-то замкнутый круг получается. Подскажите
пожайлуста что можно сделать. Спасибо большое.
ответить
Аватар пользователя юра
Опубликовано вт, 09/09/2014 - 14:46 пользователем юра (не проверено)
у нас проблема с братом у него алкогольная эпилепсия можно ли её вылечить
ответить
Аватар пользователя Форта
Опубликовано ср, 09/10/2014 - 14:56 пользователем Форта (не проверено)
Уважаемые господа, не надо пропускать ни 200 граммов, ни рюмочки и даже
её половины. Поясню почему. Я не обратила внимания на первые приступы.
Было кому помочь, позаботиться. А сейчас я простудилась. Поднялась
температура (38,2). Не самое страшное в общем-то. И тут я совершила
ошибку. Полечилась 150 гр коньячка. Теперь не сплю вторые сутки. Не могу
уснуть. Только закрываю глаза - чувствую как "начинается". Кстати,
температура не сбивается в принципе. Держитесь. Вы не одни попали в этот
капкан.
ответить
Аватар пользователя Ри
Опубликовано вт, 09/16/2014 - 23:58 пользователем Ри (не проверено)
Родственница злоупотребляет алкоголем уже где-то год. В конце мая
произошел эпилептический приступ. В больнице прошла лечение, не
злоупотребляла до сентября. Последние дней 7 выпивает достаточно много.
Скажите, стоит опасаться, что в ближайшее время приступ повторится?
Симптомы, как общее недомогание и бессонница, имеются.
ответить
Аватар пользователя лидия
Опубликовано пт, 10/10/2014 - 14:42 пользователем лидия (не проверено)
Вот если алкогольная эпилепсия может ахватить человека в любое время.А
МОЖЕТ ЛИ ЭТО СЛУЧИТСЯ ВО ВРЕМЯ ЗАНЯТИЯ СЕКСОМ?
ответить
Аватар пользователя катарина
Опубликовано вт, 11/11/2014 - 13:27 пользователем катарина (не проверено)
Да, это происходило с моим другом. это страшно и неожиданно
ответить
Аватар пользователя fatima
Опубликовано пт, 11/14/2014 - 17:13 пользователем fatima (не проверено)
У мужа было два приступа эпилепсии,прошла неделя,не пьёт,может ли секс
спровоцировать эпилепсию?
ответить
Аватар пользователя Яна
Опубликовано пн, 11/17/2014 - 06:31 пользователем Яна (не проверено)
А мне так страшно!!!! Мой сын столько лет уже пьет== и ничего не могу
сделать не работает ничего не хочет== только пить= и как бороться== а
прочитала что б в клинику положить== СТОЛЬКО НАДО ДЕНЕГ !!!!!!!!
ответить
Аватар пользователя алекс
Опубликовано вт, 11/25/2014 - 14:16 пользователем алекс (не проверено)
Бывают раз два в год в основном после алкоголя, алкоголем не
злоупотребляю вчера в обще одну рюмку только выпил.Всегда приступы
происходят ночью просыпаюсь и чувствую как глаза начинают дёргаться
значит вот вот начинаться.Печально и страшно .Что делать.
ответить
Аватар пользователя Маргарита
Опубликовано пт, 12/05/2014 - 17:19 пользователем Маргарита (не проверено)
Мать пьет 7 лет, раньше были приступы, в последнее время не было, но
сейчас у нее отказали ноги и нарушена речь, это могут быть признаки
алкогольной эпилепсии и что делать?
ответить
Аватар пользователя инкогнито
Опубликовано пт, 01/16/2015 - 16:24 пользователем инкогнито (не проверено)
-мне 15 лет и так сложилось ,что мой отец после нового года уходит в
запой...причем на месяц ....и вот сейчас он пил почти 11 дней и после
начал нести бред ,а на следующий день в пол 8 утра я услышал страшный
крик и сразу понял в чем дело...нерастерялся взял ложку,положил отца на
бок ,открыл челюсти ,для того что бы он не задохнулся и не откусил язык
.в пол 10 приступ повторился ....это очень страшно ...никому не пожелаю
такого
ответить
Аватар пользователя служивый
Опубликовано пт, 02/27/2015 - 16:16 пользователем служивый (не проверено)
В своё время крепко попил. В 32 года чуть со службы не выгнали.Завязал.И
что вы думаете? По прошествии 3-х лет повышали в должности два раза,
закончил универ. Сейчас мне 38 жизня наладилась, нооо......., отголоски
прошлого долетают иногда. При попойках что-то со мной случилось...- меня
раз в два года бъёт эпилепсия. До того как стал выпивать у меня некогда
этого не было, а потом "приобрелось". На сегодняшний день, если бы
вернуть время, я точно знаю , что некогда в жизни даже в рот не взял
бы.!!! Я всё понимаю, и:"коллектив", и "друзья", и "новые годы" с "8
марта", но то что сделал с моим организмом - алкоголь (т.е. я сам),
скольких товарищей похоронил и т.д.... вообщем смотрите сами. Я в
принципе рад, что так ещё обошлось, но могло быть вообще не как...
ответить
Аватар пользователя Mihail
Опубликовано вт, 03/03/2015 - 10:06 пользователем Mihail (не проверено)
первый приступ произошёл на синдроме отмены алкоголя.на фоне воздержания
это могло повторяться и через неделю,и через месяц.сейчас пью
нейролептики....ни одного приступа в течении года
ответить
Аватар пользователя Аноним
Опубликовано пн, 04/13/2015 - 22:36 пользователем Аноним (не проверено)
У меня сыну 30 лет, пьет с 17 лет, начинал с пива СПАСИБО РЕКЛАМЕ)
теперь пьет все подряд. Последние 2 года пьет по-страшному почти каждый
день, нигде не работает.Просыпается, бежит к приятелям во двор
пьянствовать, напьется домой спать, просыпается опять пить( в соседнем
доме торгует спиртом тетя Валя). Милиция мер никаких не принимает.4У
него приступы бывают каждые 2 месяца, может упасть где угодно на улице
или дома, один раз сильно голову разбил, его начинает трясти. Лечился 28
дней, вышел снова пьет не знаю что делать, живу в аду, постоянно лезет
драться и кроет меня отборным матом.
ответить
Аватар пользователя Катерина
Опубликовано пт, 05/15/2015 - 10:44 пользователем Катерина (не проверено)
Вызвать нарколога на дом. Он может покапать капельницы, но стоит это
дорого и происходит принудительно. Или , как вариант, медсестру из
наркологического отделения, она обычно знает, что капать. Чтобы
алкоголик сам захотел избавиться от зависимости, должен произойти
какой-то перелом. Например, моего дядю очень сильно избили, до
полусмерти. Сам приполз домой весь в крови, мы воспользовались случаем и
на следующий день он был в наркодиспансере. Но бороться придется
долго,мы своего дядю вытащили из 20 летнего запоя. Сейчас все в порядке,
не пьет, работает! Ни жены, ни детей нет. До сих пор жалеет, что пропил
лучшие годы жизни.

[Будь-здоров! 2] Эпилепсия: симптомы и лечение
приветствует Вас!
Эпилепсия - основные симптомы:
головная боль
нарушение кровообращения
нарушение памяти
недомогание
раздражительность
судороги
эпилептические припадки
Такое заболевание, как эпилепсия, носит хронический характер, при этом
оно характеризуется проявлением спонтанных, редко возникающих,
кратковременных приступов эпилептических припадков. Следует заметить,
что эпилепсия, симптомы которой имеют весьма выраженный характер,
является одним из неврологических заболеваний наиболее
распространенного типа - так, каждый сотый человек на нашей планете
испытывает периодически возникающие эпилептические приступы.
Особенности заболевания
Типы приступов
Симптомы эпилепсии
* Эпилепсия новорожденных
* Височная эпилепсия
* Эпилепсия у детей
* Абсансная эпилепсия
* Роландическая эпилепсия
* Миоклоническая эпилепсия
* Посттравматическая эпилепсия
* Алкогольная эпилепсия
* Бессудорожная эпилепсия
Первая помощь
Лечение
Эпилепсия: основные особенности заболевания
При рассмотрении случаев эпилепсии, можно заметить, что она сама по
себе носит характер врожденного заболевания. По этой причине первые ее
приступы приходятся на детский и подростковый возраст, 5-10 и 12-18 лет
соответственно. В данной ситуации не определяется каких-либо
повреждений в веществе мозга - изменяется лишь свойственная нервным
клеткам электрическая активность. Также наблюдается снижение порога
возбудимости в головном мозге. Эпилепсия в этом случае определяется как
первичная (или идиопатическая), течение ее носит доброкачественный
характер, кроме того, она поддается также и эффективному лечению.
Важным является и тот факт, что при первичной эпилепсии, развивающейся
по указанному сценарию, пациент с возрастом может полностью исключить
прием таблеток как необходимость.
В качестве другой формы эпилепсии отмечается эпилепсия вторичная (или
симптоматическая). Ее развитие происходит уже после повреждения
головного мозга и его структуры в частности либо же при нарушении в нем
обмена веществ. При последнем варианте возникновению вторичной
эпилепсии сопутствует комплексный ряд факторов патологического
характера (недоразвитость структур головного мозга, перенесенные
черепно-мозговые травмы, инсульты, зависимость в том или ином ее
варианте, опухоли, инфекции и пр.). Развитие данной формы эпилепсии
может происходить вне зависимости от возраста, лечению заболевание в
этом случае поддается значительно труднее. Между тем, полное излечение
также является возможным итогом, но только в том случае, если будет
полностью устранено основное заболевания, эпилепсию спровоцировавшее.
Иными словами, эпилепсия делится на две группы в соответствии с
возникновением - это приобретенная эпилепсия, симптомы которой зависят
от первопричин (перечисленные травмы и заболевания) и эпилепсия
наследственная, которая, соответственно, возникает за счет передачи
генетической информации к детям от родителей.
Типы приступов эпилепсии
Проявления эпилепсии выступают, как мы отметили, в виде приступов, при
этом они имеют собственную классификацию:
* На основе причины возникновения (эпилепсия первичная и эпилепсия
вторичная);
* На основе месторасположения изначального очага, характеризующегося
избыточной электрической активностью (глубинные отделы головного мозга,
левое или правое его полушарие);
* На основе варианта, формирующего развитие событий в процессе приступа
(при потере сознания или без него).
При упрощенной классификации приступов эпилепсии, выделяют приступы
генерализованные парциальные.
Генерализованные приступы характеризуются приступами, при которых
наблюдается полная потеря сознания, а также контроль над выполняемыми
действиями. Причиной подобной ситуации является избыточная активация,
характерная для глубинных отделов головного мозга, что провоцирует
привлечение впоследствии и всего мозга. Вовсе не обязательным является
итог данного состояния, выражающийся в падении, потому как тонус мышц
нарушается лишь в редких случаях.
Что касается такого вида приступов, как приступы парциальные, то здесь
можно отметить, что они характерны для 80% общего числа взрослых и для
60% детей. Парциальная эпилепсия, симптомы которой проявляются при
формировании очага с избыточной электрической возбудимостью в том или
ином участке в коре головного мозга, напрямую зависит от расположения
этого очага. По этой причине проявления эпилепсии могут носить
двигательный, психический, вегетативный или чувствительный (тактильный)
характер.
Следует заметить, что парциальная эпилепсия, как локализованная и
фокальная эпилепсия, симптомы которых представляют собой обособленную
группу заболеваний, в собственной основе развития имеют метаболические
или же морфологическое поражение конкретного участка мозга. Их причиной
могут служить различные факторы (травмы мозга, инфекции и
воспалительные поражения, дисплазия сосудов, острого типа нарушения
мозгового кровообращения и т.д.).
При состоянии нахождения человека в сознании, но с потерей контроля над
определенной частью тела либо при возникновении у него ощущений ранее
непривычных, речь идет о простом приступе. Если отмечается нарушение
сознания (с частичной его потерей), а также отсутствие понимания
человеком того, где именно он находится и что происходит с ним на
данный момент, если вступление в какой-либо контакт с ним не является
возможным, то это уже приступ сложный. Как и при простом приступе, в
этом случае производятся движения неконтролируемого характера в той или
иной части тела, нередко возникает имитация конкретно направленных
движений. Таким образом, человек может улыбаться, ходить, петь,
разговаривать, <<ударять по мячу>>, <<нырять>> либо же продолжать то
действие, которое он начал до приступа.
Любой из типов приступов является кратковременным, при этом длительность
их составляет до трех минут. Практически каждый из приступов
сопровождается сонливостью и спутанностью после его завершения.
Соответственно, если при приступе отмечалась полная потеря сознания или
возникали его нарушения, человек не помнит ничего о нем.
Основные симптомы эпилепсии
Как уже нами отмечено, эпилепсия в целом характеризуется возникновением
обширного судорожного припадка. Начинается он, как правило, внезапно,
причем, не имея никакой логической связи с факторами внешнего типа.
В некоторых случаях имеется возможность установления времени скорого
наступления такого припадка. За один-два дня эпилепсия, ранние симптомы
которой выражаются в общем недомогании, также указывает на нарушение
аппетита и сна, головные боли и чрезмерную раздражительность в качестве
скорых своих предвестников. Во многих случаях появлению припадка
сопутствует возникновение ауры - для одного и того же больного ее
характер определяется как стереотипный в отображении. Длится аура на
протяжении нескольких секунд, после чего следует потеря сознания,
возможно - падение, нередко сопровождающееся своеобразным криком, что
обуславливается возникающим в голосовой щели спазмом при сокращении мышц
грудной клетки и диафрагмы.
Одновременно с этим возникают тонические судороги, при которых и
туловище, и конечности, находясь в состоянии напряжения, вытягиваются,
а голова запрокидывается. Дыхание при этом задерживается, находящиеся в
области шеи вены набухают. Лицо приобретает мертвенную бледность,
челюсти под воздействием судороги сжимаются. Длительность тонической
фазы припадка составляет порядка 20 секунд, после чего возникают уже
клонические судороги, проявляющиеся в толчкообразных сокращениях мышц
туловища, конечностей и шеи. При данной фазе припадка, длящегося до 3
минут, зачастую дыхание приобретает хриплость и шум, что объясняется
скоплением слюны, а также западанием языка. Отмечается также выделение
пены изо рта, нередко с кровью, что происходит за счет прикусывания
щеки либо языка.
Постепенно частота судорог снижается, их окончание приводит к
комплексному мышечному расслаблению. Этот период характеризуется
отсутствием реакции на какие бы то ни было раздражители, вне
зависимости от интенсивности их воздействия. Зрачки находятся в
расширенном состоянии, отсутствует реакция их на воздействие света. Не
вызываются рефлексы глубокого и защитного типа, однако достаточно часто
возникает мочеиспускание непроизвольного характера. Рассматривая
эпилепсию, нельзя не отметить обширности в ее разновидностях, причем
для каждой из них свойственным является наличие собственных особенностей.
Эпилепсия новорожденных: симптомы
В данном случае эпилепсия новорожденных, симптомы которой возникают на
фоне повышенной температуры, определяется как перемежающаяся эпилепсия.
Причиной тому является общий характер припадков, при котором судороги
переходят от одной конечности к другой и от одной половины тела к другой.
Привычное для взрослых образование пены, как и прикусывание языка, как
правило, отсутствуют. При этом также крайне редко эпилепсия и ее
симптомы у грудных детей определяется в качестве актуальных явлений,
свойственных детям старшего возраста и взрослым, и выражающихся в виде
непроизвольного мочеиспускания. Отсутствует также и постприступной сон.
Уже после того как возвращается сознание, можно выявить характерную
слабость по левой или же правой стороне тела, длительность ее может
составлять вплоть до нескольких дней.
Наблюдения указывают при эпилепсии у младенцев на симптомы, предвещающие
приступ, которые заключаются в общей раздражительности, головной боли и
нарушениях аппетита.
Височная эпилепсия: симптомы
Височная эпилепсия возникает ввиду воздействия определенного ряда
причин, однако имеются первоочередные факторы, способствующие ее
формированию. Так, сюда относятся родовые травмы, а также поражение
мозга, которое развивается с раннего возраста по причине полученных
травм, в том числе процессов воспалительного и иного характера
возникновения.
Височная эпилепсия, симптомы которой выражаются в полиморфных
пароксизмах с предшествующей им своеобразной аурой, имеет
продолжительность проявлений порядка нескольких минут. Чаще всего для
нее характерны следующие особенности:
* Ощущения абдоминального характера (тошнота, боль в животе, усиленная
перистальтика);
* Симптомы кардиальные (сердцебиение, боли в сердце, аритмия);
* Затрудненность дыхания;
* Возникновение непроизвольных явлений в виде потливости, глотания,
жевания и т.д.
* Возникновение изменений в сознании (потеря связи мыслей,
дезориентация, эйфория, спокойствие, паника, страхи);
* Выполнение действий, продиктованных временным изменением в сознании,
отсутствие мотивации в поступках (раздевание, собирание вещей, попытки
убежать и т.д.);
* Частые и тяжелые личностные изменения, выражаемые в пароксизмальных
расстройствах настроения;
* Значительного типа вегетативные расстройства, возникающие в
промежутках между приступами (изменение давления, нарушение
терморегуляции, различного рода аллергические реакции, расстройства
обменно-эндокринного типа, расстройства в половой функции, нарушения в
водно-солевом и жировом обмене и т.д.).
Чаще всего заболевание обладает хроническим течением с характерной
наклонностью к постепенному прогрессированию.
Эпилепсия у детей: симптомы
Такая проблема, как эпилепсия у детей, симптомы которой вам в общей их
форме уже известны, обладает рядом собственных особенностей. Так, у
детей она встречается гораздо чаще, чем у взрослых, при этом причины ее
могут отличаться от аналогичных случаев взрослой эпилепсии, и, наконец,
далеко не каждый из возникающих среди детей приступов причисляется к
такому диагнозу, как эпилепсия.
Основные (типичные) симптомы, а также признаки припадков эпилепсии у
детей выражаются в следующем:
* Конвульсии, выражаемые в ритмичных сокращениях, характерных для мышц
тела;
* Временная задержка дыхания, непроизвольное мочеиспускание, а также
потеря кала;
* Потеря сознания;
* Крайне сильное мышечное напряжение тела (выпрямление ног, сгибание
рук). Беспорядочность движений какой-либо части тела, выражаемая в
подергивании ног или рук, сморщивании или сведении губ, запрокидывании
назад глаз, форсировании в одну из сторон поворота головы.
Помимо типичных форм, эпилепсия у детей, как, собственно, и эпилепсия у
подростков и ее симптомы, может выражаться в формах иного типа,
особенности которых распознаются не сразу. К примеру, абсансная эпилепсия.
Абсансная эпилепсия: симптомы
Термин absence с французского переводится как <<отсутствие>>. В данном
случае при приступе падения и конвульсий нет - ребенок просто замирает,
переставая реагировать на те события, которые происходят вокруг. Для
абсансной эпилепсии характерны следующие признаки:
* Внезапное замирание, прерывание деятельности;
* Отсутствующий или же пристальный взгляд, сосредоточенный в одной точке;
* Невозможность привлечения внимания ребенка;
* Продолжение начатого действия ребенком после приступа при исключении
отрезка времени с приступом из памяти.
Зачастую этот диагноз проявляется около 6-7 лет, при этом девочки
заболевают чаще примерно в два раза, чем мальчики. В 2/3 случаев
отмечается наличие у детей родственников с данным заболеванием. В
среднем абсансная эпилепсия и симптомы по продолжительности длятся до
6,5 лет, становясь затем реже и исчезая, либо же формируясь со временем
в иную форму заболевания.
Роландическая эпилепсия: симптомы
Данный вид эпилепсии является одной из наиболее распространенных ее
форм, актуальных для детей. Характеризуется проявлением преимущественно
в возрасте 3-13 лет, при этом пик ее манифестации приходится на возраст
около 7-8 лет. Дебют болезни для 80% из общего числа пациентов наступает
в 5-10 лет, причем, в отличие от предыдущей, абсансной эпилепсии, она
отличается тем, что порядка в 66% больных ею - мальчики.
Роландическая эпилепсия, симптомы которой носят, по сути, типичный
характер, проявляется в следующих состояниях:
* Появление соматосенсорной ауры (1/5 общего числа случаев).
Характеризуется парестезией (необычным ощущением онемения кожи) мышц
гортани и глотки, щек при односторонней ее локализации, а также
онемением десен, щек, иногда и языка;
* Возникновение клонических односторонних, тонико-клонических судорог.
В данном случае в процесс вовлечены также и мышцы лица, в некоторых
случаях судороги могут распространяться к ноге или руке. Вовлечение
языка, губ и фарингеальных мышц приводит к описанию ребенком ощущений в
виде <<сдвинутости в сторону челюсти>>, <<стука зубов>>, <<дрожания
языка>>.;
* Затруднения в речи. Они выражаются в исключении возможности
произнесения слов и звуков, при этом остановка речи возникать может в
самом начале приступа или же проявляется в ходе его развития;
* Обильное слюнотечение (гиперсаливация).
Характерная особенность данного вида эпилепсии также заключается и в
том, что она, преимущественно, возникает ночью. По этой причине ее
также определяют как ночная эпилепсия, симптомы которой у 80% общего
числа больных приходятся на первую половину ночи и лишь 20% - на
состояние бодрствования и сна. Ночные судороги имеют определенные
особенности, которые, например, заключаются в относительной их
кратковременности, а также в тенденции к последующей генерализации
(распространению процесса по органу или организму из очага, имеющего
ограниченный масштаб).
Миоклоническая эпилепсия: симптомы
Такой вид эпилепсии, как миоклоническая эпилепсия, симптомы которой
характеризуются сочетанием подергиваний при выраженных эпилептических
припадках, также известен как миоклонус-эпилепсия. Поражает данный вид
заболеваний лиц обоих полов, при этом морфологические клеточные
исследования клеток спинного и головного мозга, а также печени, сердца
и иных органов в данном случае выявляют отложения углеводов.
Начинается заболевание в возрасте с 10 до 19 лет, характеризуясь
симптомами в виде эпилептических припадков. Позднее возникают также и
миоклонии (сокращения мышцы непроизвольного характера в полном или
частичном объеме с вызовом двигательного эффекта или без него), что и
определяет название болезни. Нередко в качестве дебюта выступают
психические изменения. Что касается частоты припадков, то она различна
- может возникать как ежедневно, так и с периодичностью в несколько раз
в месяц и реже (при соответствующем лечении). Возможными являются и
нарушения в сознании наряду с припадками.
Посттравматическая эпилепсия: симптомы
В данном случае посттравматическая эпилепсия, симптомы которой
характеризуются, как и в других случаях, судорогами, напрямую связана с
повреждениями мозга, возникшими в результате травмы головы.
Развитие этого вида эпилепсии актуально для 10% тех людей, которые
столкнулись с тяжелыми травмами головы за исключением в них проникающих
ранений мозга. Возрастает вероятность возникновения эпилепсии при
проникающей травме мозга до 40%. Проявление характерных симптомов
является возможным и по прошествии нескольких лет с момента травмы, при
этом зависят они напрямую от участка с патологической активностью.
Алкогольная эпилепсия: симптомы
Алкогольная эпилепсия является свойственным алкоголизму осложнением.
Проявляется болезнь в судорожных припадках, возникающих внезапно. Начало
приступа характеризуется потерей сознания, после которого лицо
приобретает сильную бледность и постепенную синюшность. Нередко изо рта
при припадке появляется пена, возникает рвота. Прекращению судорог
сопутствует постепенное возвращение сознания, после чего зачастую
больной впадает в сон длительностью до нескольких часов.
Выражается алкогольная эпилепсия в симптомах следующих:
* Потеря сознания, обморок;
* Судороги;
* Сильная боль, <<жгучая>>;
* Сведение мышц, чувство сдавливания, стягивания кожи.
Возникновение припадка может произойти в течение первых нескольких
суток с момента прекращения приема алкоголя. Нередко приступы
сопровождаются галлюцинациями, характерными для алкоголизма. Причина
эпилепсии заключается в длительном алкогольном отравлении, в
особенности при использовании суррогатов. Дополнительным толчком может
служить перенесенная черепно-мозговая травма, инфекционного типа
заболевания и атеросклероз.
Бессудорожная эпилепсия: симптомы
Бессудорожная форма судорог при эпилепсии является достаточно частым
вариантом ее развития. Бессудорожная эпилепсия, симптомы которой могут
выражаться, к примеру, в сумеречном сознании, проявляется внезапно.
Длительность ее составляет порядка от нескольких минут до нескольких
дней при таком же внезапном исчезновении.
В данном случае происходит сужение сознания, при котором из различных
проявлений, свойственных внешнему миру, больным воспринимаются лишь та
часть явлений (предметов), которые для них эмоционально значимы. По этой
же причине нередко возникают галлюцинации, различные бредовые идеи. У
галлюцинаций характер крайне устрашающий при окрашивании зрительной их
формы в мрачные тона. Данное состояние может провоцировать нападение на
окружающих с нанесением им травм, нередко ситуация сводится к
летальному исходу. Этот тип эпилепсии характеризуется психическими
расстройствами, соответственно, эмоции проявляются в крайней степени их
выражения (ярость, ужас, реже - восторг и экстаз). После приступов
больные происходящее с ними забывают, гораздо реже могут проявляться
остаточные воспоминания событий.
Эпилепсия: первая помощь
Эпилепсия, первые симптомы которой могут напугать человека
неподготовленного, требует определенной защиты больного от получения им
возможных травм при припадке. По этой причине при эпилепсии первая
помощь предусматривает обеспечение больного мягкой и плоской
поверхностью под ним, для чего под тело подкладываются мягкие вещи или
одежда. Тело больного важно освободить от предметов стягивающих (прежде
всего это касается грудной клетки, шеи и талии). Голову следует
повернуть набок, придавая наиболее удобное положение для выдыхания
рвотной массы и слюны.
Ноги и руки до завершения припадка следует немного придерживать, не
противодействуя при этом судорогам. Для защиты языка от укусов, а также
зубов от возможных переломов, в рот кладут что-либо мягкое (салфетку,
платок). При сомкнутых челюстях размыкать их не следует. Воду давать при
приступе нельзя. При засыпании после припадка будить больного не следует.
Эпилепсия: лечение
В лечении эпилепсии применяется два основных положения. Первое
заключается в индивидуализированном подборе эффективного типа
медикаментов с их дозировками, и второе - при длительном ведении больных
при требуемом введении и изменении доз. В целом лечение сосредоточено
на создании соответствующих условий, обеспечивающих восстановление и
нормализацию состояния человека на психо-эмоциональном уровне с
коррекцией нарушений в функциях определенных внутренних органов, то
есть лечение эпилепсии ориентировано на причины, провоцирующие
характерные симптомы с их устранением.
Для диагностирования болезни необходимо обратиться к неврологу, который
при соответствующем наблюдении над больным подберет подходящее решение
в индивидуальном порядке. Что касается частых выраженных расстройств
психического характера, то в этом случае лечение проводится психиатром.
https://www.youtube.com/embed/GvoXOYhg0M4?rel=0

[Будь-здоров! 2] Эпилепсия - одно из самых распространенных неврологических заболеваний.
приветствует Вас!
Эпилепсия
Эпилепсия - это хроническое заболевание головного мозга, основным
проявлением которого являются спонтанные, кратковременные, редко
возникающие эпилептические приступы. Эпилепсия - одно из самых
распространенных неврологических заболеваний. У каждого сотого человека
на Земле бывают эпилептические приступы.
Чаще всего эпилепсия носит врожденный характер, поэтому первые приступы
появляются в детском (5-10 лет) и подростковом (12-18 лет) возрасте. В
таком случае повреждения вещества мозга не определяются, изменена только
электрическая активность нервных клеток, и понижен порог возбудимости
головного мозга. Такая эпилепсия называется первичной (идиопатической),
течет доброкачественно, хорошо поддается лечению, и с возрастом пациент
может полностью отказаться от приема таблеток.
Другой тип эпилепсии - вторичный (симптоматический), он развивается
после повреждения структуры головного мозга или нарушения обмена веществ
в нем - в результате целого ряда патологических влияний (недоразвитие
структур мозга, черепно-мозговые травмы, инфекции, инсульты, опухоли,
алкогольная и наркологическая зависимость и др.). Такие формы эпилепсии
могут развиваться в любом возрасте и труднее поддаются излечению. Но
иногда возможно полное излечение, если удаётся справиться с основным
заболеванием.
Типы эпилептических приступов
Эпилепсия может проявляться совершенно различными типами приступов. Эти
типы классифицируются:
1. по причине их возникновения (идиопатическая и вторичная эпилепсия);
2. по месту расположения первоначального очага излишней электрической
активности (кора правого или левого полушария, глубинные отделы мозга);
3. по варианту развития событий во время приступа (с потерей сознания
или без).
Таким образом, упрощенная классификация эпилептических приступов
выглядит так.
Генерализованные приступы
Парциальные приступы
Тонико-клонические
Простые
Абсансы
Сложные
_
Приступы с вторичной генерализацией
Генерализованные приступы протекают с полной потерей сознания и контроля
над своими действиями. Происходит это в результате излишней активации
глубинных отделов и дальнейшем вовлечении всего головного мозга. Такое
состояние не обязательно приводит к падению, т.к. не всегда нарушается
тонус мышц. Во время тонико-клонического приступа в начале возникает
тоническое напряжение всех групп мышц, падение, а затем клонические
судороги - ритмичные сгибательные и разгибательные движения в
конечностях, голове, челюсти. Абсансы возникают почти исключительно у
детей и проявляются приостановкой деятельности ребенка - он как будто
застывает на месте с неосознанным взглядом, иногда при этом у него могут
подергиваться глаза и мышцы лица.
80% всех эпилептических приступов у взрослых и 60% приступов у детей
относятся к парциальным. Парциальные приступы возникают, когда
формируется очаг избыточной электрической возбудимости в каком-то
определенном участке коры головного мозга. Проявления парциального
приступа зависят от того места расположения такого очага - они могут
быть двигательными, чувствительными, вегетативными и психическими. Во
время простых приступов человек находится в сознании, но не контролирует
определенную часть своего тела или у него возникают непривычные
ощущения. При сложном приступе происходит нарушение сознания (частичная
потеря), когда человек не понимает, где он находится, что с ним
происходит, в это время вступить в контакт с ним не возможно. Во время
сложного приступа, так же, как и во время простого, происходят
неконтролируемые движения в какой-либо части тела, а иногда это даже
может быть имитацией целенаправленного движения - человек ходит,
улыбается, разговаривает, поет, <<ныряет>>, <<бьет по мячу>> или продолжает
начатое до приступа действие (ходьбу, жевание, разговор). И простой, и
сложный парциальный приступ может завершаться генерализацией.
Все типы приступов являются кратковременными - длятся от нескольких
секунд до 3х минут. Почти все приступы (кроме абсансов) сопровождаются
послеприступной спутанностью и сонливостью. Если приступ протекал с
полной потерей или с нарушением сознания, то человек ничего о нем не
помнит. У одного пациента могут сочетаться различные типы приступов, и
может меняться частота, с которой они возникают.
Межприступные проявления эпилепсии
Всем известны такие проявления эпилепсии, как эпилептические приступы.
Но, как выяснилось, повышенная электрическая активность и судорожная
готовность мозга не оставляют страдальцев даже в период между
приступами, когда, казалось бы, никаких признаков болезни нет. Эпилепсия
опасна развитием эпилептической энцефалопатии - при этом состоянии
ухудшается настроение, появляется беспокойство, снижается уровень
внимания, памяти и познавательных функций. Особенно актуальна данная
проблема у детей, т.к. может приводить к отставанию в развитии и мешать
формированию навыков речи, чтения, письма, счёта и др. А также
неправильная электрическая активность между приступами может
способствовать развитию таких тяжелых заболеваний, как аутизм, мигрень,
синдром дефицита внимания и гиперактивности.
Причины эпилепсии
Как уже говорилось выше, эпилепсия подразделяется на 2 основные
разновидности: Идиопатическая и симптоматическая. Идиопатическая
эпилепсия чаще всего бывает генерализованной, а симптоматическая -
парциальной. Это связано с разными причинами их возникновения. В нервной
системе сигналы от одной нервной клетки к другой передаются с помощью
электрического импульса, который генерируется на поверхности каждой
клетки. Иногда возникают ненужные избыточные импульсы, но в нормально
работающем головном мозге они нейтрализуются специальными
антиэпилептическими структурами. Идиопатическая генерализованная
эпилепсия развивается в результате генетического дефекта этих структур.
В этом случае мозг не справляется с излишней электрической возбудимостью
клеток, и она проявляется в судорожной готовности, которая может в любой
момент <<захватить>> кору обоих полушарий мозга и вызвать приступ.
При парциальной эпилепсии формируется очаг с эпилептическими нервными
клетками в одном из полушарий. Эти клетки генерируют излишний
электрический заряд. В ответ на это сохранившиеся антиэпилептические
структуры образуют вокруг такого очага <<защитный вал>>. До какого-то
момента судорожную активность удается сдерживать, но наступает
кульминационный момент, и эпилептические разряды прорываются сквозь
границы вала и проявляются в виде первого приступа. Следующий приступ,
скорее всего, не заставит себя ждать - т.к. <<дорожка>> уже проложена.
Такой очаг с эпилептическими клетками формируется, чаще всего, на фоне
какого-либо заболевания или патологического состояния. Вот основные из них:
1. Недоразвитие структур мозга - возникает не в результате генетических
перестроек (как при идиопатической эпилепсии), а в период созревания
плода, и может быть увиденным на МРТ;
2. Опухоли головного мозга;
3. Последствия инсульта;
4. Хроническое употребление алкоголя;
5. Инфекции центральной нервной системы (энцефалиты, мениногоэнцефалиты,
абсцесс мозга);
6. Черепно-мозговые травмы;
7. Наркологическая зависимость (особенно от амфетаминов, кокаина, эфедрина);
8. Прием некоторых лекарственных препаратов (антидепрессантов,
нейролептиков, антибиотиков, бронходилятаторов);
9. Некоторые наследственные болезни обмена веществ;
10. Антифосфолипидный синдром;
11. Рассеянный склероз
Факторы развития эпилепсии
Бывает так, что генетический дефект не проявляется в виде идиопатической
эпилепсии и, человек живет без болезни. Но при возникновении
<<благодатной>> почвы (одно из вышеперечисленных заболеваний или
состояний) может развиться одна из форм симптоматической эпилепсии. В
таком случае у молодых людей чаще формируется эпилепсия после
черепно-мозговых травм и злоупотребления алкоголем или наркотиками, а у
пожилых - на фоне опухолей головного мозга или после инсульта.
Осложнения при эпилепсии
Эпилептический статус - состояние, когда эпилептический приступ
продолжается более 30 минут или когда один приступ следует за другим, и
пациент не приходит в сознание. К статусу чаще всего приводит резкое
прекращение приема противоэпилептических препаратов. В результате
эпилептического статуса у пациента может остановиться сердце, нарушиться
дыхание, рвотные массы могут попасть в дыхательные пути и вызвать
пневмонию, может возникнуть кома на фоне отека мозга, а также возможно
наступление смерти.
Жизнь с эпилепсией
Вопреки расхожему мнению, что человеку с эпилепсией придется во многом
себя ограничить, что многие дороги перед ним закрыты, жизнь с эпилепсией
не так уж строга. Самому пациенту, его близким и окружающим необходимо
помнить, что в большинстве случаев они не нуждаются даже в оформлении
инвалидности. Залогом полноценной жизни без ограничений является
регулярный бесперебойный прием подобранных врачом препаратов. Защищенный
лекарствами мозг становится не таким восприимчивым к провоцирующим
воздействиям. Поэтому пациент может вести активный образ жизни, работать
(в том числе, за компьютером), заниматься фитнесом, смотреть телевизор,
летать на самолетах и многое другое.
Но есть ряд занятий, которые по существу являются <<красной тряпкой>> для
мозга у пациента с эпилепсией. Такие действия должны быть ограничены:
1. Вождение автомобиля;
2. Работа с автоматизированными механизмами;
3. Плавание в открытых водоемах, плавание в бассейне без присмотра;
4. Самостоятельная отмена или пропуск приема таблеток.
А также существуют факторы, которые могут вызвать эпилептический приступ
даже у здорового человека, и их тоже надо опасаться:
1. Недосыпание, работа в ночные смены, суточный режим работы.
2. Хроническое употребление или злоупотребление алкоголем и наркотиками
Эпилепсия и беременность
Дети и подростки, у которых развилась эпилепсия, со временем вырастают,
и перед ними встает насущный вопрос о контрацепции. Женщинам,
принимающим гормональные контрацептивы, следует знать, что некоторые
противоэпилептические средства могут снижать их содержание в крови и
приводить к нежелательной беременности. Другой вопрос, если, наоборот,
продолжение рода желательно. Несмотря на то, что эпилепсия возникает по
генетическим причинам, она не передается потомству. Поэтому пациент с
эпилепсией может смело заводить ребенка. Но нужно учитывать, что перед
зачатием женщина должна добиться длительной ремиссии с помощью
препаратов и продолжать их прием во время вынашивания беременности.
Противоэпилептические лекарства незначительно повышают риск
неправильного внутриутробного развития плода. Тем не менее, не стоит
отказываться от лечения, т.к. в случае возникновения приступа во время
беременности риск для плода и матери значительно превышает потенциальный
риск развития аномалий у ребенка. Для снижения такого риска
рекомендовано постоянно принимать фолиевую кислоту во время беременности.
Симптомы эпилепсии
Психические расстройства больных эпилепсией определяются:
* органическим поражением головного мозга, лежащим в основе заболевания
эпилепсии;
* эпилептизацией, то есть результатом деятельности эпилептического очага,
* зависят от локализации очага;
* психогенными, стрессовыми факторами;
* побочным действием антиэпилептических препаратов - фармакогенные
изменения;
* формой эпилепсии (при отдельных формах отсутствуют).
структура психических расстройств при эпилепсии
1. Психические нарушения в продроме припадка
1. Предвестники в виде аффективных нарушений (колебания настроения,
тревога, страх, дисфория), астенических симптомов (утомляемость,
раздражительность, снижение работоспособности)
2. Ауры (соматосенсорная, зрительная, слуховая, обонятельная, вкусовая,
психическая)
2. Психические нарушения как компонент приступа
1. Синдромы изменения сознания:
а) выключение сознания (кома) - при генерализованных припадках и
вторично-генерализованных
б) особые состояния сознания - при простых парциальных припадках
в) сумеречное помрачение сознания - при сложных парциальных припадках
2. Психические симптомы (нарушения высших корковых функций):
дисмнестические, дисфазические, идеаторные, аффективные, иллюзорные,
галлюцинаторные.
3. Постприступные психические нарушения
1. Синдромы изменения сознания (сопор, оглушение, делирий, онейроид,
сумерки)
2. Афазия, олигофазия
3. Амнезия
4. Вегетативные, неврологические, соматические нарушения
5. Астения
6. Дисфория
4. Психические нарушения в межприступном периоде
1. Изменения личности
2. Психоорганический синдром
3. Функциональные (невротические) расстройства
4. Психические нарушения, связанные с побочным влиянием
антиэпилептических препаратов
5. Эпилептические психозы
особенности изменений личности при эпилепсии
1. Характерологические:
* эгоцентризм;
* педантизм;
* пунктуальность;
* злопамятность;
* мстительность;
* гиперсоциальность;
* привязанность;
* инфантилизм;
* сочетание грубости и угодливости.
2. Формальные расстройства мышления:
* брадифрения (тугоподвижность, замедленность);
* обстоятельность;
* склонность к детализации;
* конкретно-описательное мышление;
* персеверация.
3. Перманентные эмоциональные расстройства:
* вязкость аффекта;
* импульсивность;
* эксплозивность;
* дефензивность (мягкость, угодливость, ранимость);
4. Снижение памяти и интеллекта:
* легкие когнитивные нарушения;
* деменция (эпилептическое, эгоцентрическое, концентрическое слабоумие).
5. Изменение сферы влечений и темперамента:
* повышенный инстинкт самосохранения;
* повышение влечений (замедленный темп психических процессов);
* преобладание хмурого, угрюмого настроения.
Разновидности эпилепсии
ИДИОПАТИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ЭПИЛЕПСИИ
* генетическая предрасположенность (часто наличие семейных случаев
эпилепсии);
* лимитированный возраст дебюта заболевания;
* отсутствие изменений в неврологическом статусе;
* нормальный интеллект пациентов;
* сохранность основного ритма на ЭЭГ;
* отсутствие структурных изменений в мозге при нейровизуализации;
* препараты выбора в лечении - производные вальпроевой кислоты;
* относительно благоприятный прогноз с достижением терапевтической
ремиссии в подавляющем большинстве случаев;
ИДИОПАТИЧЕСКИЕ ПАРЦИАЛЬНЫЕ ЭПИЛЕПСИИ
Доброкачественная парциальная эпилепсия детского возраста с
центротемпоральными спайками (роландическая эпилепсия) ( G 40.0)
Критерии диагноза:
- возраст манифестации: 3-13 лет (пик 5-7);
- клиническая симптоматика приступов: простые парциальные (моторные,
сенсорные, вегетативные), вторично-генерализованные (ночные);
- редкая частота приступов;
- ЭЭГ в межприступном периоде: нормальная основная активность и
пик-волновая в центрально-темпоральных отделах коры;
- неврологический статус: без особенностей;
- психический статус: без особенностей;
- прогноз: благоприятный, после 13 лет полная спонтанная ремиссия;
- терапия: 1) базовый препарат: вальпроаты (30 мг/кг/сут - 40-50-
мг/кг/сут); 2) препарат выбора: карбамазепин (15-20 мг/кг/сут), сультиам
(осполот) (4-6 мг/кг/сут), фенитоин (дифенин 3-5 мг/кг/сут).
Идиопатическая парциальная эпилепсия с затылочными
пароксизмами (эпилепсия Гасто) ( G 40.0)
Критерии диагноза:
- возраст манифестации: 2-12 лет (пик дебюта в 5 и 9 лет);
- клиническая симптоматика: а) простые парицальные приступы - моторные
(адверсивные), сенсорные (зрительные) - амавроз, фотопсии, гемианопсии,
макро-, микропсии, метаморфопсии, иллюзии и галлюцинации, вегетативные
(эпигастральные) ощущения - рвота, головная боль, головокружения; б)
сложные парциальные (психомоторные); в) вторично-генерализованные;
- провоцирующие факторы: резкая смена освещенности при переходе из
темного помещения в светлое;
- ЭЭГ во время приступа: высокоамплитудная пик-волновая активность в
одном или обоих затылочных отведениях, возможно с распространенностью за
пределы начальной локализации;
- ЭЭГ вне приступа: нормальная основная активность с высокоамплитудными
фокальными спайками, комплексами спайк-волна в затылочном отведении,
возникающая при закрывании глаз и исчезновении эпи-активности при
открывании глаз;
- неврологический статус: без особенностей;
- психический статус: без особенностей;
- прогноз: благоприятный, ремиссия в 95% случаев;
- лечение: 1) базовый препарат: карбамазепин (20 мг/кг/сут); 2) препарат
выбора: вальпроаты (30-50 мг/кг/сут), фенитоин (3-7 мг/кг/сут), сультиам
(5-10 мг/кг/сут), ламотриджин (5мг/кг/сут).
ИДИОПАТИЧЕСКИЕ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ЭПИЛЕПСИИ
Детская абсансная эпилепсия ( G 40.3)
Критерии диагноза:
- возраст манифестации: от 2до 10 лет (пик 4-6 лет), преобладание по
полу девочек;
- клиническая симптоматика приступов: типичные (простые и сложные)
абсансы с высокой частотой приступов и у 1/3 больных генерализованные
тонико-клонические пароксизмы, редкие;
- провоцирующие факторы: гипервентиляция, депривация сна, эмоциональное
напряжение;
- ЭЭГ во время приступа: наличие генерализованных
билатерально-синхронных комплексов спайк-волна частотой 3 Гц;
- ЭЭГ вне приступа: может быть в пределах нормы или диффузные изменения
в виде билатерально-синхронных медленных, острых волн, комплексов
спайк-волна;
- неврологический статус: без особенностей;
- психический статус: без особенностей;
- прогноз: благоприятный
- терапия: 1) базовый препарат: этосуксимид (суксилеп) (15 мг/кг/сут)
или вальпроаты (30-50 мг/кг/сут); при наличии генерализованных
тонико-клонических приступов, в резистентных случаях политерапия:
вальпроаты с сукцинимидами, вальпроаты с ламотриджином.
Юношеская абсансная эпилепсия ( G 40.3)
Критерии диагноза:
- возраст манифестации: 9-12 лет (пик в 12 лет);
- клиническая симптоматика приступов: типичные простые абсансы
(короткие, редкие) и генерализованные тонико-клонические пароксизмы (у
80%) при пробуждении или во время сна;
- провоцирующие факторы: гипервентиляция (у 10% больных) провоцирует
абсансы, депривация сна (у 20 % больных) - генерализованные
тонико-клонические приступы;
- ЭЭГ во время приступа: наличие генерализованных
билатерально-синхронных комплексов спайк-волна частотой 3 Гц и более
(4-5 в сек);
- ЭЭГ вне приступа: может быть в пределах нормы или диффузные изменения
в виде билатерально-синхронных медленных, острых волн, комплексов
спайк-волна;
- неврологический статус: без особенностей;
- психический статус: без особенностей;
- прогноз: благоприятный;
- терапия:1) базовый препарат: вальпроаты 30-50 мг/кг/сут., при
отсутствии эффекта комбинация с сукцинимидами (20 мг/кг/сут) или
ламикталом (1-5 кг/мг/сут).
Юношеская миоклоническая эпилепсия (синдром Янца) ( G 40.3)
Критерии диагноза
- возраст манифестации: 12-18 лет (пик 15 лет, преобладание больных
женского пола);
- клиническая симптоматика приступов: миоклонические пароксизмы
билатерально-синхронные, преимущественно в руках и плечевом поясе (чаще
в утренние часы); миоклонически-астатические - при вовлечении ног
(приседания или падения) - при сохраненном сознании; генерализованные
тонико-клонические (в 90%) преимущественно пробуждения или засыпания;
абсансы сложные с миоклоническим компонентом;
- провоцирующие факторы: депривация сна, ритмическая светостимуляция,
алкоголь, физическая и умственная нагрузка;
- неврологический статус: без особенностей, иногда локальная
микросимптоматика;
- психический статус: отсутствие нарушений интеллекта;
- ЭЭГ во время приступа: генерализованные, высокоамплитудные комплексы
"спайк-волна" или "полиспайк-волна" частотой 3-5 ГЦ и выше;
- ЭЭГ вне приступа: может быть в норме или представлена генерализованной
пик-волновой активностью;
- прогноз: благоприятный (при соблюдении режима и терапии);
- лечение: 1) базовый препарат вальпроаты (30-50 мг/кг/сут); при
резистентных случаях - вальпроаты с этосуксимидом (15 мг/кг/сут),
вальпроаты с клоназепамом (0,15 мг/кг/сут), вальпроаты с барбитуратами
(1-3 мг/кг/сут), вальпроаты с ламикталом (1-5 мг/кг/сут).
Эпилепсия с изолированными генерализованными
судорожными приступами ( G 40.3)
Критерии диагноза:
- возраст манифестации: любой, пик дебюта в пубертатный период;
- клиническая симптоматика: генерализованные тонико-клонические припадки
приуроченные к ритму сон-бодрствование с двумя пиками - период
пробуждения и засыпания с невысокой частотой приступов (1 раз в год - 1
раз в месяц);
- провоцирующие факторы: депривация сна;
- ЭЭГ во время приступа: генерализованная пик-волновая активность с
частотой 3 Гц и выше;
- ЭЭГ вне приступа: может быть в пределах нормы;
- неврологический статус: без особенностей;
- психический статус: не характерно снижение интеллекта, возможны
характерологические особенности, эмоциональная лабильность;
- прогноз: ремиссия достигается у 60-80%;
- лечение: 1) базовый препарат: карбамазепин (15-25 мг/кг/сут); 2)
препараты выбора: вальпроаты (20-50 мг/кг/сут), барбитураты (1,5-3,0
мг/кг/сут), фенитоин (4-8 мг/кг/сут). В резистентных случаях комбинация:
карбамазепин + вальпроаты, карбамазепин + ламотриджин, карбамазепин +
барбитураты.
СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ЭПИЛЕПСИИ
* сочетание эпилепсии с очаговой неврологической симптоматикой;
* наличие у пациентов когнитивных или интеллектуально-мнестических
нарушений;
* региональное (особенно - продолженное) замедление на ЭЭГ;
* локальные структурные нарушения в мозге при нейровизуализации;
* необходимость хирургического лечения во многих случаях.
КРИПТОГЕННЫЕ ИЛИ СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ЭПИЛЕПСИИ
Синдром Веста ( G 40.4)
Критерии диагноза:
- возраст манифестации: 4-7 месяцев;
- клиническая симптоматика приступов: внезапные билатеральные,
симметричные сокращения аксиальных групп мышц - головы, шеи, туловища,
конечностей (флексорные, экстензорные, флексорно-экстензорные), приступы
серийные, короткие, чаще в период пробуждения;
- ЭЭГ вне приступа: гипсаритмия - высокоамплитудные нерегулярные, слабо
синхронизированные аритмичные медленные волны с разрядами спайков;
- психический статус: выраженная задержка психического развития;
- неврологический статус: разнообразные нарушения в двигательной сфере
(атаксия, гемиплегия, диплегия);
- этиология: пери- и постнатальные изменения мозга, а) пороки развития
головного мозга, б) внутриутробные инфекции, в) метаболические
нарушения, г) травматические изменения головного мозга, д) опухоли;
- формы: криптогенная, симптоматическая;
- прогноз: неблагоприятный (трансформация в другие формы эпилепсий,
задержка психомоторного развития);
- лечение: 1) базовые препараты: вальпроаты (50-70 мг/кг/сут),
вигабатрин (сабрил) (100 мг/кг/сут), АКТГ - 0,1 мг/кг/сут, или
преднизолон - 2-5 мг/кг/сут. Комбинации базовых препаратов с
ламотриджином, карбамазепином или бензодиазепинами.
Синдром Леннокса-Гасто ( G 40 .4)
Критерии диагноза:
- возраст манифестации: 2-8 лет (пик в среднем 5 лет), чаще болеют мальчики;
- клиническая симптоматика приступов (частые, тяжелые, полиморфные): а)
тонические (аксиальные, аксоризомелические, общие) с вегетативными
нарушениями тахикардия, апноэ, покраснение лица, цианоз, саливация,
слезотечение), возникают чаще в ночное время; б) приступы падения
(миоклонические, миоклонически-астатические, атонические); в) атипичные
абсансы (неполное нарушение сознания, медленное начало и окончание
приступа, выражены моторные феномены, серийное учащение после пробуждения);
- психический статус: от легких когнитивных нарушений до тяжелой
умственной отсталости; различные проявления психоорганического синдрома
(неврозоподобные, поведенческие расстройства);
- неврологический статус: координаторные нарушения, симптомы пирамидной
недостаточности, церебральные парезы;
- ЭЭГ во время приступа: генерализованные спайки и острые волны,
спайк-волновые комплексы;
- ЭЭГ вне приступа: замедление фоновой активности, нерегулярная
генерализованная медленная пик-волновая активность с частотой 1,5-2,5
Гц; короткие ритмические разряды генерализованных и полиспайков с
частотой 10 Гц - во время сна;
- нейровизуализация: локальные структурные нарушения в коре головного мозга;
- формы: симптоматическая и криптогенная;
- прогноз: неблагоприятный, в 2/3 случаев - резистентность к терапии;
- лечение: вальпроаты (30-100 мг/кг/сут, ср. доза - до 50 мг/кг/сут),
чаще в комбинации с ламикталом (1-5 мг/кг/сут), суксилепом (при
атипичных абсансах), карбамазепином (при тонических 15-30 мг/кг/сут),
бензодиазепинами (клобазам, радедорм, антелепсин).
- резервные методы: кортикостероиды, иммуноглобулин, кетогенная диета,
хирургическое лечение.
СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ПАРЦИАЛЬНЫЕ ЭПИЛЕПСИИ
( G 40.1 - G 40.2)
Гетерогенная группа заболеваний установленной этиологии, при которых
начальные клинические и электрофизиологические проявления
свидетельствуют о фокальном характере эпилептических пароксизмов.
Классификация симптоматических парциальных эпилепсий по анатомической
локализации:
* Лобные;
* Височные;
* Теменные;
* Затылочные.
Лобные эпилепсии
Клиническая характеристика ( Luders , 1993; Chauvel , Bancaud , 1994)
* выраженная стереотипность приступов;
* внезапное начало приступов (чаще - без ауры);
* высокая частота приступов с тенденцией к серийности;
* короткая продолжительность приступов - 30-60 сек;
* выраженные, нередко необычные двигательные феномены (педалирование
ногами, хаотичные движения, сложные жестовые автоматизмы);
* отсутствие или минимальная постприступная спутанность;
* нередко возникают во сне;
* быстрая вторичная генерализация.
Симптоматическая лобная эпилепсия
Форма
Локализация
Клиническая симптоматика
Моторная
Передняя центральная извилина
а) прецентральная зона
б) премоторная зона
- простые парциальные припадки, возникающие контрлатерально очагу,
преимущественно клонического характера (по типу марша)
- тонические приступы в верхних конечностях, тонические повороты головы
и глаз.
Постприступная слабость в конечностях (паралич Тодда)
Оперкулярная
Оперкулярная зона нижней лобной извилины на стыке с височной долей
- простые ороалиментарные автоматизмы (сосательные, жевательные,
глотательные движения, причмокивание, облизывание, покашливание)
- гиперсаливация
- ипсилатеральное подергивание мышц лица
- нарушение речи или вокализация
Дорсолатеральная
Верхняя и нижняя лобная извилины
Задние отделы нижней лобной извилины (центр Брока)
- адверсивные приступы (насильственный поворот головы и глаз)
контрлатерально очагу раздражения
- приступы моторной афазии
Орбито-фронтальная
Орбитальная кора нижней лобной извилины
- вегетативно-висцеральные приступы (эпигастральные, кардиоваскулярные,
респираторные)
- фарингооральные автоматизмы с гиперсаливацией
- психомоторные приступы (автоматизмы жестов)
Передняя фронтополярная
Полюс лобных долей
- простые парциальные приступы с нарушение психических функций
Цингулярная
Передняя часть поясной извилины медиальных отделов лобных долей
- простые парциальные приступы (дисфорические)
- сложные парциальные приступы (автоматизмы жестов),
- покраснение лица, испуг, ипсилатеральные моргательные движения,
клонические судороги контрлатеральной конечности
Исходящая из дополнительной моторной зоны
Дополнительная моторная зона
- простые парциальные приступы, ночные (моторные, речевые, сенсорные)
- приступы архаических движений в ночное время
Срединная (медиальная)
Срединные отделы лобных долей
- "лобные абсансы" (атипичные абсансы) нарушение сознания, внезапное
прерывание речи, жестовые автоматизмы, двигательная активность
- сложные парциальные приступы
Височные эпилепсии
Клиническая характеристика ( Kotagal, 1993; Duncan, 1995 )
* дебют заболевания в любом возрасте;
* преобладание психомоторных приступов;
* изолированные ауры в 75% случаев;
* ороалиментарные и кистевые автоматизмы;
* вторичная генерализация в 50% случаев;
* отсутствие диагностической значимости рутинного ЭЭГ-исследования.
Формы височной эпилепсии
Амигдало-гиппокампальная (медио-базальная, палиокортикальная)
- сложные парциальные (психомоторные) приступы - выключение сознания с
амнезией, отсутствие реакции на внешние раздражители, автоматизмы
- простые парциальные приступы (моторные, сенсорные,
вегетативно-висцеральные, с нарушением психических функций)
Латеральная (неокортикальная)
- слуховые галлюцинации
- зрительные галлюцинации
- приступы головокружения
- приступы с нарушением речи
- "височные синкопы"
Теменные эпилепсии
Клинические проявления.
Теменные эпилепсии могут манифестировать как в детском возрасте, так и у
взрослых ( Williamson et al , 1992). Начальные клинические проявления
теменных пароксизмов характеризуются преимущественно субъективными
ощущениями (соматосенсорные пароксизмы).
Соматосенсорные пароксизмы: не сопровождаются нарушением сознания и, как
правило, обусловлены вовлечением в эпилептический процесс
постцентральной извилины ( Sveinbjornnsdottir , Duncan , 1993).
Соматосенсорные пароксизмы имеют короткую продолжительность - от
нескольких секунд до 1-2 минут. Клинические проявления соматосенсорных
пароксизмов включают:
* элементарные парестезии;
* болевые ощущения;
* нарушения температурной перцепции;
* "сексуальные" приступы;
* идеомоторную апраксию;
* нарушения схемы тела.
Затылочные эпилепсии.
Клиническая характеристика
* простые зрительные галлюцинации;
* пароксизмальный амавроз;
* пароксизмальные нарушения полей зрения;
* субъективные ощущения в области глазных яблок;
* моргание;
* девиация головы и глаз.
Лечение симптоматических эпилепсий
I. Базовый препарат: карбамазепин (30 мг/кг/сут).
II. Препарат выбора:
1. Вальпроаты (40-70 мг/кг/сут).
2. Фенитоин (8-15 мг/кг/сут).
3. Фенобарбитал (5 мг/кг/сут).
4. Политерапия: карбамазепин + ламиктал (5-10 мг/кг/сут), карбамазепин +
топамакс (5-7 мг/кг/сут).
III. Хирургическое лечение.
Основные этиологические факторы эпилепсий
Этиологические факторы эпилепсий
Частота встречаемости (%)
Генетические
65,5
Сосудистые заболевания мозга
10,9
Пре-, перинатальные поражения нервной системы
8,0
Черепно-мозговая травма
5,5
Опухоли мозга
4,1
Дегенеративные заболевания центральной нервной системы
3,5
Инфекции
2,5
Эпилептические психозы
Острые психозы
С помрачением сознания (до нескольких суток)
Сумеречные состояния:
1. после серии тонико-клонических припадков;
2. длится до нескольких суток;
3. галлюцинаторные и бредовые расстройства;
4. психомоторное возбуждение, агрессия;
5. Эпилептический делирий;
6. Эпилептический онейроид.
Без помрачения сознания (более суток)
1. Острый параноид (острый чувственный бред);
2. Дисфорический психоз
Хронические эпилептические психозы (шизофреноподобные)
Общие характеристики:
* развиваются спустя 10-15 лет и более после начала болезни;
* при прогредиентном течении эпилепсии;
* при наличии грубых изменений личности, интеллектуального снижения;
* протекают в большинстве случаев на фоне сохранного сознания;
* продолжительность от нескольких месяцев до нескольких лет;
* чаще развиваются при височной локализации очага.
1. Паранояльные;
2. Галлюцинаторно-параноидные;
3. Парафренные;
4. Кататонические.
Диагностика эпилепсии
При постановке диагноза <<эпилепсия>> важным является установить ее
характер - идиопатический или вторичный (т.е. исключить наличие
основного заболевания, на фоне которого развивается эпилепсия), а также
тип приступа. Это необходимо для назначения оптимального лечения. Сам
пациент зачастую не помнит, что и как с ним происходило во время
приступа. Поэтому очень важны те сведения, которые могут предоставить
близкие пациента, находившиеся рядом с ним во время проявлений болезни.
Необходимые обследования:
1. Электроэнцефалография (ЭЭГ) - регистрирует измененную электрическую
активность мозга. Во время приступов изменения на ЭЭГ присутствуют
всегда, но между приступами в 40% случаев ЭЭГ соответствует норме,
поэтому необходимы повторные обследования, провокационные пробы, а также
видео-ЭЭГ-мониторинг.
2. Компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного
мозга
3. Общий и развернутый биохимический анализ крови
4. При подозрении на определенное основное заболевание при
симптоматической эпилепсии - проводятся необходимые дополнительные
обследования

[Будь-здоров! 2] Причины развития эпилепсии
приветствует Вас!
Эпилепсия
Эпилепсия - это одно из самых распространенных заболеваний нервной
системы, характеризующееся повторными относительно стереотипными припадками.
Задать вопрос психотерапевту
Купить лекарства
Общие сведения
Частота встречаемости эпилепсии составляет в среднем 5-10%.
Эпилептические припадки обусловлены патологическими разрядами в головном
мозге и проявляются временным нарушением двигательных, чувствительных,
вегетативных или мыслительных функций.
Эпилепсия: судорожные исследования
Детей с эпилепсией будут лечить по-новому
3 страшные причины детского храпа
Распространенное мнение людей о том, что эпилепсия является неизлечимым
заболеванием, ошибочно. Применение современных противоэпилептических
препаратов позволяют полностью избавить от приступов 65% больных и
существенно снизить количество приступов еще у 20%. Основу лечения
составляет длительная ежедневная лекарственная терапия с регулярными
контрольными исследованиями и медицинскими осмотрами.
Причины развития эпилепсии
По причине возникновения эпилепсию классифицируют на <<симптоматическую>>
(когда можно обнаружить структурный дефект головного мозга, например,
кисту, опухоль, кровоизлияние, пороки развития), идиопатическую (когда
имеется наследственная предрасположенность и структурные изменения в
мозге отсутствуют) и криптогенную (когда причину заболевания выявить не
удается).
Симптомы эпилепсии
Проявления эпилептических припадков варьируют от генерализованных
судорог до едва заметных окружающим людям изменений внутреннего
состояния пациента.

Выделяют очаговые приступы, связанные с возникновением электрического
разряда в определенном ограниченном участке коры головного мозга и
генерализованные приступы, при которых в разряд одновременно вовлекаются
оба полушария мозга. При очаговых приступах могут наблюдаться судороги
или своеобразные ощущения (например, онемение) в определенных частях
тела (лице, руках, ногах и др.). Также очаговые приступы могут
проявляться короткими приступами зрительных, слуховых, обонятельных или
вкусовых галлюцинаций. Сознание при этих приступах может быть сохранено,
в таком случае пациент детально описывает свои ощущения.
Продолжительность парциальных приступов обычно не более 30 сек.
Генерализованные приступы разделяют на судорожные и бессудорожные (абсансы).
Для окружающих наиболее пугающими являются генерализованные судорожные
приступы. В начале приступа (тоническая фаза) возникает напряжение всех
мышц, кратковременная остановка дыхания, часто наблюдается пронзительный
крик, возможно прикусывание языка. Спустя 10-20 сек. наступает
клоническая фаза, когда сокращения мышц чередуются с их расслаблением. В
конце клонической фазы часто наблюдается недержание мочи. Судороги
обычно прекращаются самопроизвольно через несколько минут (2-5 мин).
Затем наступает постприступный период, характеризующийся сонливостью,
спутанностью сознания, головной болью и наступлением сна.Бессудорожные
генерализованные приступы носят название абсансов. Они возникают почти
исключительно в детском возрасте и ранней юности. Ребенок внезапно
замирает и пристально смотрит в одну точку, взгляд кажется
отсутствующим. Могут наблюдаться прикрывание глаз, дрожание век, легкое
запрокидывание головы. Приступы продолжаются всего несколько секунд
(5-20 сек) и часто остаются незамеченными.
Диагностика
Всего существует около 40 различных форм эпилепсии и разных типов
приступов. При этом для каждой формы разработана своя схема лечения.
Именно поэтому для врача так важно не только поставить диагноз
эпилепсии, но и определить ее форму.
Основными методами диагностики являются электроэнцефалография и
компьютерная или магнитно-резонансная томография. Обычный (рутинный)
метод записи ЭЭГ предполагает не более 15 минут записи, и используется
для массовых исследований. По мнению большинства исследователей для
диагностики эпилепсии наиболее информативен ЭЭГ мониторинг, который
представляет собой запись электроэнцефалограммы в течение длительного
времени (от 1 до 12 ч, с включением периода сна и бодрствования).
Что можете сделать вы
Если вы заметили у себя или своих близких симптомы эпилепсии,
постарайтесь как можно скорее обратиться к неврологу. Если приступ
случился в первый раз, сопровождается нарушением дыхания или
продолжается более 5 минут следует вызвать <<скорую помощь>>. Удалите все
твердые предметы, находящиеся в непосредственной близости от больного,
подложите под голову мягкий, плоский предмет, переведите человека в
боковое положение.Удерживать больных во время эпилептического приступа
не следует. Зафиксируйте время начала эпилептического приступа, чтобы
установить его продолжительность.
Чем поможет врач
Противоэпилептические лекарства выбирают в зависимости от формы
эпилепсии и характера приступов. Препарат обычно назначают в небольшой
начальной дозе с постепенным ее увеличением до появления оптимального
клинического эффекта. При неэффективности препарата он постепенно
отменяется и назначается следующий. Помните, что ни при каких
обстоятельствах не следует самостоятельно менять дозировку лекарства или
прекращать лечение. Внезапная смена дозы способна спровоцировать
ухудшение состояния и учащение приступов.
Эпилепсия и беременность
Пациенткам, которые получают противоэпилептическую терапию и планируют
беременность, следует сообщить об этом своему лечащему врачу. Возможно,
для благополучного течения беременности потребуется смена терапии или
изменение дозы лекарственных средств. Если это возможно, постарайтесь
обратиться к акушеру-гинекологу, у которого есть опыт ведения
беременности и родов у женщин с таким диагнозом.
Перед наступлением беременности следует также обратиться в
медико-генетическую консультацию.
Информация предоставлена справочником лекарственных средств <<Видаль>>.

[Будь-здоров! 2] Эпилепсия как болезнь
приветствует Вас!
Классификация эпилепсии
эпилепсия заболевание головной мозг человек
Сам по себе диагноз <<эпилепсия>> ни о чём не говорит: он не позволяет
судить ни об этиологии, ни о клинических проявлениях болезни. Проявления
эпилепсии крайне разнообразны, что уже с самого начала изучения
заболевания затрудняло создание единой классификации. В настоящее время
установлено, что эпилепсия не является единым заболеванием с различными
приступами, а подразделяется на отдельные формы, имеющие свои
клинические особенности, подходы к терапии и различия по прогнозу. В
связи с этим в 1989 году была разработана Международная классификация
эпилепсий, эпилептических синдромов и схожих заболеваний. Впервые в
основу классификации был положен синдромологический принцип, а не
подразделение на отдельные приступы. Классификацию эпилепсии и
эпилептических синдромов следует отличать от классификации
эпилептических припадков, так как в ряде случаев у одного и того же
больного, особенно с тяжелой эпилепсией имеются различные припадки.
Международная классификация эпилепсии основана на двух принципах:
локализация и происхождение.
Классификация по локализации подразделяет эпилепсии на локализационно
обусловленные (очаговые, фокальные, локальные, парциальные) и
генерализованные. Локализационно обусловленные формы определяются в том
случае, если характер пароксизмов, данные ЭЭГ и нейрорадиологическое
обследование подтверждают локальное происхождение приступов. Это
относится не только к формам с четко выявленным структурным дефектом
мозга (височная, лобная эпилепсия), но и к синдромам, при которых
характер приступов и ЭЭГ указывают на локальное начало, но изменения на
КТ обычно отсутствуют (роландическая эпилепсия, доброкачественная
затылочная эпилепсия). Возможно, также существование мультифокальных
форм эпилепсии, при которых приступы исходят из нескольких очагов в
пределах одной или обеих гемисфер. При генерализованных формах эпилепсии
приступы должны быть генерализованы с самого начала, что подтверждается
и данными ЭЭГ (билатерально-синхронное распространение на обе
гемисферы). Патогенез генерализованных форм эпилепсии до настоящего
времени недостаточно ясен. Предполагается кортико-таламическая гипотеза
возникновения первичной генерализации. В тех случаях, когда характер
приступов и данные обследования не позволяют с уверенностью
констатировать локальное или первично-генерализованное начало
пароксизмов, данные эпилептические синдромы определяются как не
поддающиеся четкой классификации, то есть имеющие признаки и локальности
и генерализации.
Классификация по происхождению подразделяет все эпилептические синдромы
на идиопатические, симптоматические и криптогенные. При идиопатических
формах отсутствуют заболевания, могущие быть причиной эпилепсии, и
эпилепсия является как бы самостоятельным заболеванием. В настоящее
время установлена генетическая детерминированность идиопатических форм
эпилепсии. Под симптоматическими формами подразумеваются эпилептические
синдромы с известной этиологией и верифицированными морфологическими
нарушениями (опухоли, рубцы, глиоз, кисты, дизгенезии и др.). Термин
<<криптогенный>> (скрытый) относится к тем синдромам, причина которых
остается скрытой, неясной. Данные синдромы не удовлетворяют критериям
идиопатических форм, но нет доказательств и их симптоматического
характера. Например, в случае сочетания эпилепсии с гемипарезом или
олигофренией предполагается симптоматический характер заболевания, но
при КТ и МРТ исследовании изменения в мозге не визуализируются. Данный
случай классифицируется как криптогенный. Очевидно, что при
совершенствовании технических возможностей нейровизуализации (например,
ПЭТ), большинство криптогенных форм будет переведено в разряд
симптоматических.
Международная классификация эпилепсий и эпилептических синдромов (1989)
ЛОКАЛИЗАЦИОННО-ОБУСЛОВЛЕННЫЕ (ФОКАЛЬНЫЕ, ПАРЦИАЛЬНЫЕ) ЭПИЛЕПСИИ И СИНДРОМЫ
Идиопатические (с возраст-зависимым дебютом)
Доброкачественная эпилепсия детского возраста с центрально-височными пиками
Эпилепсия детского возраста с затылочными пароксизмами
Первичная эпилепсия чтения
Симптоматические
Хроническая прогрессирующая постоянная эпилепсия детского возраста
(Кожевниковский синдром)
Синдромы с приступами провоцируемыми специфическими факторами (включают
парциальные припадки вследствие внезапного пробуждения или
эмоционального воздействия)
Эпилепсия височной доли
Эпилепсия лобной доли
Эпилепсия теменной доли
Эпилепсия затылочной доли
Криптогенные
ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ЭПИЛЕПСИИ И СИНДРОМЫ
Идиопатические (с возраст-зависимым дебютом)
Доброкачественные семейные неонатальные судороги
Доброкачественные идиопатические неонатальные судороги
Доброкачественная миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста
Детская абсансная эпилепсия
Ювенильная абсансная эпилепсия
Ювенильная миоклоническая эпилепсия
Эпилепсия с большими приступами при пробуждении
Другие идиопатические генерализованные эпилепсии (не указанные выше)
Эпилепсия с приступами, провоцируемыми специфическими видами провокации
(рефлекторные припадки)
Криптогенные и/или симптоматические (с возраст-зависимым дебютом)
Синдром Веста (инфантильные спазмы)
Синдром Леннокса-Гасто
Эпилепсия с миоклоническими абсансами
Эпилепсия с миоклонически-астатическими приступами
Симптоматические
Неспецифической этиологии
Ранняя миоклоническая энцефалопатия
Ранняя инфантильная эпилептическая энцефалопатия с комплексами
<<вспышка-угнетение>> на ЭЭГ
Другие симптоматические генерализованные эпилепсии, не указанные выше
Специфические синдромы (включают заболевания, при которых припадки
являются ранним и основным проявлением болезни)
ЭПИЛЕПСИЯ И СИНДРОМЫ, ИМЕЮЩИЕ ПРИЗНАКИ ФОКАЛЬНЫХ И ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫХ
С генерализованными и фокальными приступами
Неонатальные судороги
Тяжёлая миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста
Эпилепсия с продолжительными комплексами <<пик-волна>> во время медленного
сна
Приобретенная эпилептическая афазия (синдром Ландау-Клеффнера)
Другие формы, не указанные выше
Без чётких признаков генерализованности или фокальности
СПЕЦИАЛЬНЫЕ СИНДРОМЫ
Припадки, связанные с определённой ситуацией
Фебрильные судороги
Судороги, возникающие при острых метаболических нарушениях
Изолированные судороги или изолированный статус
3. Эпилепсия как болезнь
В определении эпилепсии указывается, что это заболевание характеризуется
повторными эпилептическими припадками и сопровождающееся иными
клиническими и параклиническими симптомами. Важнейшие из них - изменение
ЭЭГ и психические расстройства. Такое определение эпилепсии имеет
принципиальное значение: из него следует, что при отсутствии повторных
эпилептических припадков диагноз эпилепсии не может быть поставлен.
3.1 Эпилептические припадки
В клинической картине эпилепсии выделяют период припадка, или приступа,
и межприступный период. Следует подчеркнуть, что в межприступном периоде
неврологическая симптоматика может отсутствовать или определяться
обусловливающим эпилепсию заболеванием (черепно-мозговая травма, инсульт
и т.д.). Характер эпилептических припадков может быть различным.
Согласно Международной классификации эпилептических припадков, выделяют
парциальные (фокальные, локальные) и генерализованные припадки.
Генерализованные припадки всегда сопровождаются внезапным нарушением
сознания, всегда являются двусторонними симметричными, без очаговых
проявлений в момент возникновения. Два основных вида первично
генерализованных припадков: тонико-клонические приступы (grand mal) и
абсансы (petit mal).
Наиболее характерным признаком эпилепсии является тонико-клонический
приступ, или большой эпилептический припадок. Обычно он начинается
внезапно, и начало его не связано с какими-либо внешними факторами. Реже
можно установить отдаленные предвестники припадка. В этих случаях за
1--2 дня до него отмечаются плохое самочувствие, головная боль,
нарушение сна, аппетита, повышенная раздражительность. У большинства
больных припадок начинается с появления ауры, которая у одного и того же
больного носит стереотипный характер. В зависимости от раздражения
области мозга, с которой начинается эпилептический разряд, выделяют
несколько основных видов ауры: вегетативную, моторную, психическую,
речевую и сенсорную. По прошествии ауры, которая длится несколько
секунд, больной теряет сознание и падает, как подкошенный. Падение
сопровождается своеобразным громким криком, обусловленным спазмом
голосовой щели и судорожным сокращением мышц грудной клетки. Сразу же
появляются судороги, вначале тонические: туловище и конечности
вытягиваются в состоянии напряжения, голова запрокидывается и иногда
поворачивается в сторону, дыхание задерживается, вены на шее набухают,
лицо становится мертвенно-бледным, с постепенно нарастающим цианозом,
челюсти судорожно сжаты Тоническая фаза припадка продолжается 15--20 с.
Затем появляются клонические судороги в виде толчкообразных сокращений
мышц конечностей, шеи, туловища. Во время клонической фазы припадка
длительностью до 2--3 мин дыхание нередко бывает хриплым, шумным из-за
скопления слюны и западения языка, цианоз медленно исчезает, изо рта
выделяется пена, часто окрашенная кровью вследствие прикусывания языка
или щеки. Частота клонических судорог постепенно уменьшается, и по
окончании их наступает общее мышечное расслабление. В этот период
больной не реагирует даже на самые сильные раздражители, зрачки
расширены, реакция их на свет отсутствует, сухожильные и защитные
рефлексы не вызываются, нередко отмечается непроизвольное мочеиспускание.
Сознание остается сопорозным и лишь через несколько минут постепенно
проясняется. Нередко, выходя из сопорозного состояния, больной
погружается в глубокий сон. По окончании припадка больше жалуются на
разбитость, вялость, сонливость, но о самом припадке ничего не помнят.
Абсансы, или малые бессудорожные припадки, чаще возникают в детском
возрасте и проявляются кратковременным (3 -5 сек) отключением сознания и
застыванием в позе прерванного движения. Лицо больного застывает, взгляд
становится бессмысленным, устремленным в одну точку. Иногда наблюдаются
легкое побледнение или покраснение лица, запрокидывание головы,
заведение глазных яблок кверху. С возвращением сознания больной
продолжает прерванную деятельность. Характерной особенностью абсансов
является их высокая частота, в тяжёлых случаях достигающая десятков и
даже сотен приступов в сутки.
Парциальные припадки подразделяются на простые, сложные происходящие с
нарушением сознания и вторично генерализованные.
При простых парциальных припадках судороги или онемение наблюдаются в
определенных частях тела. Сознание при этих приступах обычно сохранено.
Сложные парциальные припадки сопровождаются определенными изменениями
сознания - нарушением осознания происходящего или невозможностью
реагирования. Эти припадки могут проявляться короткими приступами
зрительных, слуховых, обонятельных или вкусовых галлюцинаций; необычным
восприятием ощущений, идущих из собственного тела, не встречающихся у
здоровых людей и у самого больного вне приступа. Может изменяться
восприятие внешнего мира - знакомое становится неузнаваемым, а впервые
увиденное кажется знакомым. Другим проявлением сложного парциального
припадка могут быть эпилептические автоматизмы - неосознаваемые больным
стереотипные движения: сглатывание, жевание, поглаживание тела,
потирание ладоней и пр. При этом создается впечатление, что человек
просто поглощен своей деятельностью. Яркой формой сложных парциальных
припадков являются состояния амбулаторного автоматизма, во время которых
больной может автоматически совершать различные последовательные
действия, внешне целенаправленные и мотивированные. Продолжительность
таких пароксизмов может быть различной. Описаны случаи, когда больные
успевали уехать в другой город, и лишь спустя много часов у них
восстанавливалось ясное сознание. Память на события во время приступа
автоматизма отсутствует. Проявлением сложных парциальных припадков могут
быть психические феномены - приступы немотивированного страха, наплыв
мыслей с невозможностью сосредоточиться, насильственные воспоминания. В
ряде случаев при парциальных припадках, простых или сложных,
патологическая биоэлектрическая активность, изначально фокальная,
распространяется по всему мозгу - при этом развивается вторично
генерализованный припадок.
При вторично генерализованных припадках судорожному приступу
предшествует аура - ощущения, которые больной обычно может помнить после
припадка. Характер этих ощущений зависит от локализации эпилептического
очага. Характер этих ощущений зависит от локализации эпилептического
очага. К сенсорной ауре относят разнообразные нарушения восприятия.
Зрительная аура, возникающая при поражении затылочной доли, обычно
проявляется видением ярких искр, блестящих шаров, лент, ярко-красным
окрашиванием окружающих предметов (простые зрительные галлюцинации) или
в виде образов каких-то лиц, отдельных частей тела, фигур (сложные
зрительные галлюцинации). При обонятельной ауре (височная эпилепсия)
больных преследует <<дурной>> запах, часто в сочетании со вкусовыми
галлюцинациями (вкус крови, горечь металла и др.). Слуховая аура
характеризуется появлением различных звуков: шума, треска, шелеста,
музыки, криков. Для психической ауры (при поражении теменно-височной
области) типичны переживания страха, ужаса или блаженства, радости,
своеобразное восприятие <<уже виденного>>. Вегетативная аура проявляется
изменениями функционального состояния внутренних органов: сердцебиением,
болями за грудиной, усиленной перистальтикой кишечника, позывами на
мочеиспускание и дефекацию, болями в эпигастрии, тошнотой,
слюнотечением, ощущением удушья, ознобом, побледнением или покраснением
лица и др. Моторная аура (при поражении сенсомоторной области)
выражается в различного рода двигательных автоматизмах: запрокидывании
или повороте головы и глаз в сторону, автоматизированных движениях
конечностей, которые имеют закономерный характер распространения (нога -
туловище - рука - лицо), при этом появляются сосательные и жевательные
движения. Речевая аура сопровождается произнесением отдельных слов,
фраз, бессмысленных восклицаний и др. При сенситивной ауре больные
испытывают парестезии (ощущение холода, ползания мурашек, онемения и
т.д.) в тех или иных участках тела.
Иногда припадки происходят так часто, что развивается угрожающее жизни
состояние - эпилептический статус.
Эпилептический статус - состояние, при котором больной не приходит в
сознание между припадками или припадок продолжается более 30 мин.
Эпилептический статус представляет собой ситуацию, угрожающую жизни
больного, и требует неотложных реанимационных мероприятий. Наиболее
частым и тяжелым является тонико-клонический эпилептический статус.
3.2 Изменения психики при эпилепсии
Психические изменения при эпилепсии можно разделить на пароксизмальные и
непароксизмальные.
Пароксизмальные расстройства непосредственно связаны с эпилептическим
припадком, служат предвестником или одним из компонентов последнего
(например, психическая аура), реже единственным его проявлением
(например, идеаторный припадок, проявляющийся в форме насильственных
мыслей или действий), либо следствием припадка (например,
постпараксизмальное сумеречное состояние сознания).
Непароксизмальные психические нарушения представляют собой сумму
различных характеристик, относящихся к состоянию мышления, эмоций,
личностных изменений при эпилепсии. Психические нарушения специфичны для
эпилепсии. Больные эмоционально неустойчивы. У них наблюдаются колебания
настроения. Они склонны к аффективным вспышкам, раздражительны.
Эмоциональная неустойчивость сочетается со злопамятностью,
мстительностью, эгоцентризмом. Больные излишне обстоятельны и до
педантизма аккуратны. Им трудно переходить от одного вида занятий к
другому усваивать новое. Наблюдается снижение внимания. Отличительными
чертами интеллекта при эпилепсии является бедность ассоциаций,
невозможность быстро выяснить и уловить главное, слабость обобщения в
сочетании с избыточной детализацией.
Помимо изменений психики, вызванных непосредственно течением болезни,
важно отметить черты т.н. эпилептоидной личности, которые, по мнению
ряда исследователей, генетически и конституционально обусловлены
(впрочем, по мнению других исследователей, эта обусловленность ничем не
подтверждается). Выделяется целый ряд особенностей эпилептоидной
личности, описанный в клинической и психологической литературе. Вкратце:
стереотипность мышления, утрированный педантизм, замкнутость,
подозрительность, недоверчивость, иногда жестокость с чертами садизма.
3.3 Лечение эпилепсии
Если лечение не проводится, то эпилепсия, как правило, прогрессирует:
постепенно нарастают частота и длительность припадков. Появляются
изменения личности по эпилептоидному типу. Изменения психики наиболее
выражены при клонико-тонических и психомоторных припадках височной
эпилепсии. Нарушения психики тем отчетливее, чем в более раннем возрасте
появляются судороги.
Целью лечения являются прекращение эпилептических припадков при
минимальных побочных эффектах и ведение больного таким образом, чтобы
его жизнь была максимально полноценна и продуктивна. Современная тактика
лечения больных эпилепсией включает следующее:
- выявление тех причин припадков, которые поддаются лечению (опухоль,
аневризма и т.д.);
- исключение факторов, провоцирующих припадки (недосыпание, физическое и
умственное перенапряжение, гипертермия);
- правильную диагностику типа эпилептических припадков и эпилепсии;
- назначение адекватной лекарственной терапии (стационарной или
амбулаторной);
- внимание к образованию, трудоустройству, отдыху больных, социальным
проблемам больного эпилепсией.
Лечение эпилепсии может быть начато только после установления точного
диагноза. Термины <<предэпилепсия>> и <<профилактическое лечение эпилепсии>>
- абсурдны. По мнению большинства специалистов лечение эпилепсии следует
начинать после повторного приступа. Единичный пароксизм может быть
случайным, обусловленным лихорадкой, перегревом, интоксикацией,
метаболическими расстройствами и не относиться к эпилепсии. В этом
случае немедленное назначение антиконвульсантов неоправданно, так как
данные препараты являются потенциально высокотоксичными и не применяются
с целью <<профилактики>>. Назначение противоэпилептической терапии после
первого приступа возможно при наличии совокупности следующих признаков:
очаговых неврологических симптомов, снижении интеллекта, эпилепсии у
родственников, четких эпилептических паттернов на ЭЭГ.
Принципы лечения эпилепсии:
- соответствие препарата типу припадков и эпилепсии (каждый препарат
имеет определенную селективность в отношении того или иного типа
припадков и эпилепсии);
- по возможности использование монотерапии (применение одного
противоэпилептического препарата).
Противоэпилептические препараты назначаются, начиная с малой дозы, с
постепенным увеличением до достижения терапевтической эффективности или
появления первых признаков побочных эффектов. При этом определяющим
является клиническая эффективность и переносимость препарата, а не
содержание его в крови. Препараты могут быть отменены спустя 2,5-4 года
полного отсутствия приступов. Клинический критерий (отсутствие
приступов) является основным критерием отмены терапии. При большинстве
идиопатических форм эпилепсии отмена препаратов может осуществляться
через 2,5 (роландическая эпилепсия) - 3 года ремиссии. При тяжелых
резистентных формах (синдром Леннокса-Гасто, симптоматическая
парциальная эпилепсия), а также при юношеской миоклонической эпилепсии,
данный период увеличивается до 3-4 лет. При продолжительности полной
терапевтической ремиссии в течение 4-х лет, лечение должно быть отменено
во всех случаях.
Хирургическое лечение возможно при очаговой эпилепсии, причем показания
к операции определяются прежде всею характером заболевания, вызвавшего
эпилептические припадки (опухоль, абсцесс, аневризма и т.д.). Чаще в
этих случаях необходимость операции определяется не наличием у больного
эпилептического синдрома, а опасностью для его здоровья и жизни самого
заболевания, приведшего к возникновению припадков. Это касается в первую
очередь опухоли мозга, абсцессов и некоторых других объемных образований
мозга. Более сложным представляется определение показаний в тех случаях,
когда эпилептический синдром обусловлен последствиями перенесенной
травмы, воспалительного процесса или же явная причина эпилепсии
отсутствует. В этих случаях основным методом лечения является
медикаментозный. Лишь у сравнительно небольшого числа больных с
припадками, не поддающимися медикаментозной коррекции, и с
прогрессирующей деградацией личности возникает необходимость в операции
на мозге.
4. Причины эпилепсии
В основе развития эпилептического припадка лежит пароксизмальное
расстройство функций определенного пула нейронов головного мозга, а
механизмом этого состояния является нарушение электрогенеза нейронов,
заключающегося в их спонтанной и синхронизированной зарядке и разрядке.
Морфологические и биохимические нарушения, ведущие к возникновению
взрывчатой, синхронизированной активности нейронов, являются предметом
изучения в течение многих десятилетий. Существуют и концепции различного
уровня возникающих событий, обозначаемого как эпилептогенез: клеточный
(включая нарушения на поверхности клеточных мембран), уровень нейронных
сетей (трансмиттерный, или синаптический) и глиальный, т.е. окружающих
нейроны клеток (в том числе сосудистый). Понимание механизмов
эпилептогенеза важно в первую очередь для осознанного выбора
противоэпилептических препаратов. Однако изучение этих механизмов
затруднено в связи с методологией исследования и тем, что данные,
полученные в эксперименте на животных, не всегда впрямую могут быть
перенесены на человека.
Морфологически установлено, что при эпилепсии в гиппокампе имеется
разрастается глиальная ткань (мезиальный склероз), в других тканях мозга
возможны патологические включения и атрофии. В результате биохимических
исследований выявлена роль биологически активных соединений глутамата и
аспартата, предшеетвенников гамма-аминомасляной кислоты, и нарушения
функции ионных каналов клеточных мембран, когда в клетку в избыточном
количестве закачиваются ионы натрия, что приводит к отеку, набуханию, а
затем и к ее гибели. Прорыв в изучении эпилепсии случился благодаря
достижениям генетики. В 80-х годах была разработана схема исследований,
получившая название позиционного клонирования, которая позволяет
идентифицировать ген, ответственный за любой менделирующий признак.
Таким образом, была создана новая технология получения данных о причине
любой наследственной болезни. Именно эта технология привела к
принципиальному прорыву в понимании природы эпилепсии. При позиционном
клонировании можно получить информацию обо всех генах, ответственных за
эпилепсии, и расшифровать молекулярные механизмы возникновения
эпилептических приступов.
У генетиков наибольший интерес вызывают идиопатически генерализованные
эпилепсии. При них никогда не выявляет метаболические или структурные
нарушения. По-видимому, такие эпилепсии имеют преимущественно
генетическую основу.
У новорожденных и младенцев наиболее частыми причинами припадков
являются тяжелая гипоксия, генетические дефекты метаболизма, а также
перинатальные поражения. В детском возрасте припадки во многих случаях
обусловлены инфекционными заболеваниями нервной системы. Существует
достаточно четко очерченный синдром, при котором судороги развиваются
только как следствие лихорадки - фебрильные судороги. У 5 % детей по
крайней мере однажды в жизни при повышении температуры тела наблюдались
судороги, примерно у половины из них следует ожидать повторных припадков.
В молодом возрасте основной причиной эпилептических нарушений является
черепно-мозговая травма, при этом следует помнить о возможности развития
судорог как в остром, так и в более позднем периоде. У лиц старше 20
лет, особенно при отсутствии в анамнезе эпилептических припадков,
возможной причиной эпилепсии является опухоль головного мозга.
У больных старше 50 лет среди этиологических факторов эпилепсии следует
прежде всего указать сосудистые и дегенеративные заболевания головного
мозга. Эпилептический синдром развивается у 6--10 % больных, перенесших
ишемический инсульт, причем наиболее часто вне острого периода заболевания.
Важно подчеркнуть, что у 2/5 больных причина заболевания не может быть
установлена с достаточной очевидностью. В этих случаях эпилепсия
расценивается как идиопатическая. Генетическая предрасположенность
играет определенную роль при некоторых типах эпилепсии. Больные с
семейным анамнезом эпилепсии имеют более высокий риск развития
припадков, чем в популяции в целом. В настоящее время в геноме человека
установлена локализация генов, ответственных за некоторые формы
миоклонической эпилепсии.