[Будь-здоров! 2] Симптомы и лечение эпилепсии
[Будь-здоров! 2] Симптомы и лечение эпилепсии
приветствует Вас!
Симптомы и лечение эпилепсии
Эпилепсия - хроническое заболевание головного мозга человека,
характеризующееся повторными припадками, которые возникают в результате
чрезмерных нейронных разрядов (эпилептические припадки) и сопровождаются
разнообразными клиническими и параклиническими симптомами. Она
диагностируется не только в связи с повторными припадками, но и по
наличию преходящих психических нарушений (дистимий, дисфории, сумеречных
расстройств, оглушения), а также стойких более или менее выраженных
изменений личности и интеллекта. Распространенность этого заболевания
среди населения - 0,3-1,0%. В 80% случаев эпилепсия начинается до 20 лет.
Пароксизмальные расстройства. Большой (генерализованный) судорожный
припадок характеризуется полной потерей сознания, тонико-клоническими
судорогами, амнезией припадка, могут быть также аура, прикусывание
языка, мочеиспускание, послеприпадочный сон.
Абортивные и атипичные судорожные припадки отличаются незавершенностью,
отсутствием тонических или клонических судорог, их асимметрией,
очаговостью и кратковременностью.
Малые (бессудорожные) припадки - состояния с кратковременной потерей
сознания, без падения, могут сопровождаться вегетативными реакциями и
небольшим судорожным компонентом.
Эпилептический статус - серия судорожных припадков, следующих один за
другим на фоне комы, сопора или оглушения в промежутках между ними. Его
продолжительность - от нескольких часов до нескольких дней.
Приступообразно появляющиеся расстройства настроения это - дисфории в
форме тоскливо-злобного, мрачно-раздраженного, тревожно-депрессивного
настроения или реже - экзальтированного или экстатического.
Иногда возникают сумеречные расстройства, при которых имеет место
резкое сужение сознания, не позволяющее охватить обстановку в целом.
Искаженная ориентировка больных основывается при этом лишь на отдельных
эмоционально значимых деталях. Присоединение на фоне гнева, тревоги,
отчаяния галлюцинаций и бреда приводит к жестокой агрессии с
истязаниями, насилием, убийством или с попытками убежать, покончить с
собой. При неглубоком расстройстве поведение больных может казаться
правильным. Только их необычная сосредоточенность и отрешенность выдают
расстройство сознания. Сумеречные расстройства возникают неожиданно,
продолжаются в течение нескольких минут, часов или дней, и также
внезапно заканчиваются. Больные о своих переживаниях ничего не помнят.
Стойкие изменения психики наступают далеко не у всех и после многих лет
болезни. На фоне астенических явлений могут обнаруживаться нарушения
психического развития или расстройства поведения. Характерны
замедленность и ригидность психических процессов. Нарушение поведения
может выражаться расторможенностью или заторможенностью, контрастно
изменяющимся поведением, психопатоподобным поведением, сочетающимся с
упрямством, садизмом, жестокостью, агрессией или аутоагрессией.
У части больных формируется эпилептический характер, при котором
сужается круг интересов, эгоцентризм становится основой завышенных
требований к окружающим, внимание концентрируется на мелочных интересах
и собственном здоровье. Холодное отношение к окружающим сочетается со
слащавостью и угодливостью. Появляются придирчивость, мелочность,
педантичность. Больные то утрированно приветливы, добродушны, то злобны
и агрессивны. Легко возникающие аффекты гнева застревают, с трудом
разряжаются, приводят к злопамятству и мстительности. Мышление вязкое,
со склонностью к детализации. Обедняется словарный запас, может
нарушиться память на названия предметов.
Еще по теме:
Эпилепсия
Лечение медью
Диетическое лечение
Реабилитация
Изменение характера
Роль наследственности
На форуме:
Как остановить приступ?
Лечение эпилепсии основывается на двух принципиальных положениях: 1.
Индивидуализированный подбор эффективных медикаментов и их дозировок. 2.
Длительное ведение больных с необходимым изменением доз. Медикаментозное
лечение сочетается с диетой, режимом труда и отдыха. Для лечения больших
и абортивных припадков используются дифенин (4-7 мг/кг), карбамазепин
(7-15 мг/кг), гексамидин (10-25 мг/кг), бензонал (3-10 мг/кг),
фенобарбитал (1-5 мг/кг), вальпроат натрия (10-60 мг/кг). Малые припадки
и абсансы купируются клоназепамом (0,1-0,2 мг/кг), этосуксемидом (20-30
мг/кг), вальпроатом натрия (10-60 мг/кг), фенобарбиталом(1-5 мг/кг),
гексамидином (10-25 мг/кг), нитразепамом (5-30 мг/сут). Приведенные
суточные дозы делят на 2-3 приема. Незамедлительное лечение
эпилептического статуса производится диазепамом (4-12 мл 0,5% раствора)
в 40% растворе глюкозы, повторяя при необходимости 2-3 раза. Можно также
использовать гексенал (1,0 10% раствора в/м). Если эти меры
недостаточны, то больного переводят на управляемое дыхание с применением
гипотермии головного мозга. С целью профилактики и лечения дисфории
используются карбамазепин (0,3-1,0 г/сут), тизерцин (50-150мгв/м),
неулептил (до 30 мг/сут). Сумеречные состояния требуют надзора, введения
аминазина и тизерцина (50-100 мг в/м или 25-75мг на 5% растворе глюкозы
в/в).
Диспансеризация. Больных наблюдает невролог, при очень частых припадках
и выраженных психических расстройствах лечение проводит психиатр.
Экспертиза. При редких припадках больные участвуют в трудовой
деятельности, но они не допускаются к работе на транспорте, на высоте, с
движущимися механизмами и с открытым огнем. Частые припадки и выраженные
психические изменения - показания к назначению инвалидности и
освобождению от военной службы. Больные ограниченно годны к военной
службе, если у них единичные припадки и отсутствуют психические
нарушения вне припадка.