[friend] удалять миндалины или жалеть?
Миндалины: удалять или жалеть?
Надо ли удалять миндалины - вопрос вечный. С одной стороны, не просто так они
растут и, если их отрезать, организм лишится нелишнего органа. С другой стороны,
врач уверяет, что жизнь без миндалин станет куда легче и частые больничные
останутся в прошлом. О том, что надо знать, чтобы не мучиться сомнениями,
принимая решение, рассказывает доцент кафедры болезней уха, горла и носа ММА
им.
И. М. Сеченова, врач высшей категории Андрей Юрьевич ОВЧИННИКОВ:
- МИНДАЛИНЫ - это иммунозащитный орган, который находится в начале дыхательного
и пищеварительного трактов и принимает на себя основной удар грубой очистки.
Воспаление миндалин, характеризующееся часто повторяющимися ангинами, - это
классическая картина хронического тонзиллита. Однако есть и безангинная форма,
которая проявляется увеличением лимфатических узлов, субфебрильной температурой
(37-37,4.), характерной картиной крови и внешним изменением миндалин. Они
становятся рыхлыми, неровными, срастаются с небными дужками.
Если поставлен диагноз <хронический тонзиллит>, надо обязательно наблюдаться
у
врача-отоларинголога. И не один раз заглянуть к доктору, а потом забыть про него
на несколько лет, а регулярно показываться, особенно при ангине, потому что
ситуация может сильно меняться. Это не тот случай, когда стоит заниматься
самолечением. Кому-то хронический тонзиллит кажется безобидным заболеванием,
но
это заблуждение проходит, когда заканчивается ранняя стадия и начинаются
осложнения.
Обычно боятся того, что воспаление с миндалин <перейдет> на другие органы:
сердце (тонзиллокардиальный синдром, который может закончиться серьезным
состоянием - ревмокардит), суставы (ревматизм), почки (гломерулонефрит). Недавно
удалось доказать влияние хронического тонзиллита на репродуктивную функцию у
женщин. Мы успешно пролечили нескольких пациенток, после чего к ним вернулась
естественная возможность деторождения. Однако опасны не только общие осложнения,
но и местные. Когда гнойный процесс с миндалин распространяется на пограничные
области, в области шеи формируются абсцессы, которые могут привести к серьезным
последствиям, вплоть до летального исхода. Они требуют хирургического вскрытия
и
массивной антибактериальной терапии.
Сам пациент не может решить, надо удалять миндалины или не надо. Каждая ситуация
требует детального скрупулезного обследования, после которого вместе с врачом
выбирается одна, другая или третья тактика лечения. Размеры миндалин никакого
отношения к состоянию воспаления не имеют. Очень часто, особенно от педиатров,
можно услышать фразу: <Какие большие миндалины! Их надо удалять>. Это совсем
не
так. Могут быть огромные миндалины без всяких признаков хронического тонзиллита
и наоборот - маленькие миндалины, скрывающиеся за небными дужками, с выраженными
проявлениями болезни.
Основное, что влияет на решение врача, - это наличие осложнений. Если ангины
случаются достаточно редко, не <задевают> другие органы, миндалины можно не
удалять, а лечить консервативно. Для этого проводят их санацию на аппарате
<тонзиллор>: из миндалин удаляют гной, а затем вводят в них лекарственный
препарат. Если консервативное лечение не приносит успеха, можно прибегнуть к
промежуточному методу, который не предполагает радикального удаления небных
миндалин, - это лазерная лакунотомия. Лучом лазера на небных миндалинах делают
надрезы, через которые патологическое содержимое вытекает наружу, таким образом,
не застаивается внутри и не поддерживает воспалительный процесс.
Если хронический тонзиллит сопровождается хоть какими-то осложнениями, это
прямое показание к удалению миндалин - тонзиллэктомии. Грамотно выполненная
операция никак в дальнейшем не скажется на качестве и продолжительности жизни.
Люди боятся, что после удаления миндалин станут чаще болеть, но это неправильно.
Проблемы будут, если удалить здоровые миндалины, которые являются частью
иммунозащитного комплекса. А при хроническом тонзиллите воспаленные миндалины
-
это рассадник инфекции. В такой ситуации отказаться от тонзиллэктомии - значит
оставить в носоглотке гнойный мешок, средоточие инфекции, нашпигованное
патогенной микрофлорой. Как раз в этом случае будет и снижение иммунитета, и
осложнения со стороны других органов.
Не надо пугаться, что удаление миндалин лишит человека иммунной защиты. Небные
миндалины входят в лимфоидно-глоточное кольцо наряду с подъязычными и глоточными
- всего шесть миндалин. Если убрать из этой цепочки две из них, которые все
равно уже изменены и не работают, то другие миндалины активизируются, берут на
себя их иммунозащитные функции и все компенсируют.
После тонзиллэктомии:
первые дни необходимо щадящее меню, придется посидеть на кашках, пюре и
детском питании;
в течение двух-трех недель важно ограничивать физические нагрузки, чтобы
напряжение не спровоцировало кровотечение;
на несколько месяцев забыть о раздражающей пище - шашлыках, сухарях, горячем
и
алкоголе.
Ольга ШЕХОВЦОВА
С наилучшими пожеланиями,
Лена
--
Выпуск 1202
Количество подписчиков: 77
Послать письмо модератору:
science.health.illnesshelp-owner@subscribe.ru
