[Будь-здоров! 2] Гепатит С: проиграть нельзя победить! Как улучшить доступность лечения
[Будь-здоров! 2] Гепатит С: проиграть нельзя победить! Как улучшить доступность лечения
приветствует Вас!
О том, как удаётся бороться с <<ласковым убийцей>> в нашей стране и в
целом на планете, наш разговор с директором НП Центр социальной
экономики (ЦСЭ), управляющим партнёром ООО <<ФармЭкспириенс>>,
специалистом в области организации здравоохранения Русланом Древалем.
Ласковый убийца
Сергей Игнатов, <<ЛекОбоз>>: Руслан Орестович, почему во всём мире такое
большое внимание уделяется этому заболеванию?
v_cifrah_i_faktah_sushchestvue...
В цифрах и фактах: существует как минимум 6 вирусов, вызывающих
гепатит
Руслан Древаль: Вирусный гепатит, в данном случае мы говорим о
хроническом гепатите С, действительно является очень серьёзной
глобальной проблемой. На сегодняшний день около 75 млн человек в мире
инфицированы, и ежегодно ещё более 1,7 млн заболевают. Только вдумайтесь
в эти цифры, выходит, что количество инфицированных гепатитом С сравнимо
с населением целой страны, например, таких как Германия или Франция. То
есть ежегодно на земле появляется новый город-миллионник, населённый
заражёнными этим заболеванием людьми. Каждый год из-за вируса гепатита С
планета теряет около 400 000 человеческих жизней. Люди в основном
умирают от осложнений заболевания, таких как цирроз или рак печени.
Более 80% инфицированных - от 20 до 59 лет, то есть это самый
трудоспособный возраст.
Именно поэтому Ассамблея ВОЗ в 2016 году определила глобальную стратегию
по борьбе с вирусными гепатитами и поставила задачу к 2030 году снизить
заболеваемость на 90%. Стратегия была принята 194 государствами, включая
Россию.
- Кстати, а какова ситуация с гепатитом С в нашей стране?
- К сожалению, в России, впрочем, как и в других странах, ситуация очень
сложная. Предположительно у нас инфицировано около 4-5 млн человек и
ежегодно заболевают ещё около 58 тыс. то есть от 2 до 4% населения
страны заражены этим вирусом.
virusnyy_gepatit_s_problema_bo...
Вирусный гепатит С: проблема более чем серьёзная
- А почему вы говорите <<предположительно>>? Разве точно неизвестно,
сколько людей болеет?
- Именно так! Большинство заражённых людей не знают о наличии у себя
заболевания. Недаром гепатит С называют <<ласковым убийцей>>, ведь он
очень долгое время протекает бессимптомно, и лишь потом развиваются
осложнения. И, если не предпринимать никаких действий, человек неминуемо
погибает. Как правило, диагностика хронического гепатита С - это
случайная находка во время обследования по иному поводу. Чаще всего
болезнь обнаруживается при подготовке к плановой операции, когда кровь
по стандартам проверяется на различные инфекционные заболевания, включая
гепатит С. Статистика такова: из 4-5 млн вирусоносителей только 780 тыс.
знают о своём диагнозе и лишь 240 тыс.стоят на учёте.
Хотя, справедливости ради, скажу, что и в большинстве стран мира
ситуация очень похожа. Лишь у немногих государств, таких как Финляндия,
Нидерланды, Люксембург, уровень диагностики хронического гепатита С
оценивается в 80-90%.
professor_igor_nikitin_gepatit...
Профессор Игорь Никитин: <<Гепатит вышел из зоны групп риска>>
Цена излечения
- В последнее время много говорят о том, что появились лекарства,
полностью излечивающие хронический гепатит С? Действительно ли это
возможно? И доступны ли такие препараты россиянам?
- Вы правы, с появлением нового класса противовирусных препаратов
прямого действия у пациентов появилась возможность фактического
излечения, но, несмотря на то что хронический гепатит С в соответствии с
постановлением правительства No 715 от 01.12. 2004 года отнесён к
социально значимым заболеваниям, денег на обеспечение современными
лекарственными препаратами всех нуждающихся не хватает.
По нашим оценкам, только 3-4% нуждающихся в современной, эффективной
противовирусной терапии получают её через систему госгарантий. Ещё
некоторое количество пациентов приобретают препараты за свой счёт в
аптеках или через интернет-торговлю (где не исключены серые схемы, когда
абсолютно нет гарантий качества покупаемого лекарства).
pohozhaya_beda_mezhdu_vich-inf...
Похожая беда. Между ВИЧ-инфекцией и гепатитом типа В и С много общего
Подробнее
- Что мешает обеспечивать всех людей лекарствами?
- Главная причина - финансы. Всё же стоимость терапии этого заболевания
в настоящий момент достаточно высока. Лечение хронического гепатита С
обходится почти в 1 млн рублей на курс. Не говоря уже о стоимости
лечения осложнений, таких как цирроз или рак печени. Тут, кроме затрат
на лекарственную терапию, появляются расходы на трансплантацию печени, а
это, как вы понимаете, очень дорого.
s_vysokoy_chistotoy_mozhno_li_...
С высокой чистотой. Можно ли заразиться гепатитом... от фруктов?
Но я бы сказал, что финансы - не единственная причина всех проблем. Есть
и существенная проблема с определением каналов финансирования.
По закону пациенты, страдающие гепатитом С, имеют право на льготное
обеспечение лекарственными препаратами - как граждане, страдающие
социально значимым заболеванием, и как инвалиды. Эти права гарантированы
законом <<О социальной помощи>> - если необходимый препарат входит в
Перечень ОНЛС, а в случаях, когда нужное лекарство не входит в Перечень
ОНЛС, - постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 г. No 890.
Лекарственное обеспечение пациентов, одновременно страдающих ВИЧ и
гепатитами В и С, проходит в рамках федеральной программы. Также
медицинская помощь и лекарственное обеспечение во многих регионах
осуществляется и за счёт включения данной нозологии в программу ОМС
(обязательного медицинского страхования). Как видите, каналов
финансирования много, но, к сожалению, проблему доступности современной
лекарственной терапии это не решает.
Одна из проблем состоит и в том, что лечение гепатита С не во всех
регионах осуществляется эффективно. Например, по нашим данным, около 27%
регионов страны совсем не закупают противовирусных препаратов прямого
действия (ПВППД)! Понимаете, совсем! При том, что их эффективность при
лечении хронического гепатита С близка к 95-100% и что суммарная
стоимость лечения получается дешевле, чем при применении традиционных
схем лечения. Поэтому региональным специалистам необходимо перенимать
положительный опыт своих коллег. А мы готовы в этом помогать.
virus_pod_kontrol_novye_podhod...
Вирус -- под контроль! Новые подходы к лечению гепатита С
Главные задачи
- Какие шаги, с вашей точки зрения, необходимы сейчас?
- Необходимо постараться максимально эффективно решить все вопросы,
указанные в стратегии ВОЗ. А именно:
* законодательно закрепить ведение единого национального регистра по
гепатиту С всеми субъектами РФ;
* пересмотреть принципы включения препаратов в перечень ЖНВЛП, в котором
должны быть только самые важные лекарственные средства (например, в
данный перечень не включены некоторые современные и эффективные
препараты для лечения хронического гепатита С);
* определить источники финансирования пациентов с хроническим гепатитом С;
* вследствие высокой стоимости противовирусной терапии установить
необходимость квотирования объёмов лечения в регионе. Такое лечение
должно рассматриваться как плановое;
* проводить активную реализацию программы <<Разделения рисков>>;
* развивать отечественную фармацевтическую промышленность (в частности,
производство современных противовирусных препаратов прямого действия;
* и, возможно, главное - уделить максимальное внимание просветительской
работе и профилактическим мероприятиям, а также ранней диагностике
(скрининговым программам и диспансеризации). Это поможет формированию
ответственного отношения населения к своему здоровью.
