Зачем современному психологу нужны знания по психо соматике?
Вот ещё актуальная, на мой взгляд, статья.
Статья предоставлена номинантом Национального психологического конкурса
<<Золотая Психея>> по итогам 2014 года
Тема здоровья остается актуальной в любые времена, запрос на хорошего
специалиста всегда был и будет высоким - и все это происходит на фоне
постоянного увеличения факторов ухудшения здоровья. Тем не менее люди хотят
быть здоровыми и находятся в постоянном поиске все новых средств избавления
от недугов.
В нашей стране последнее десятилетие характеризуется ростом популярности
психосоматического направления (попросту говоря, психосоматики), в связи с
чем поток страждущих приобретает новую направленность - к кабинетам
психотерапевтов и психологов. В надежде избавиться от болезней, начитавшись
популярной литературы, они готовы обратить свой внутренний взор на
собственные душевные переживания в надежде докопаться до сути своей телесной
болезни.
Клиент созрел. Но готовы ли мы, психологи, ответить на такой серьёзный
запрос? Хватает ли нам знаний в этой области, и способны ли мы разобраться в
телесном страдании, опираясь на общие законы функционирования психики?
С одной стороны, развитие психосоматических нарушений является следствием
нарушений психических процессов (по МКБ-10 соматоформные расстройства
относятся к разделу психических расстройств). С другой стороны, затронута
соматическая (телесная) сфера - извечная область применения медицинских
знаний. Как совместить несовместимое, чтобы, не нарушая профессиональных
границ и не выходя за рамки своей компетентности, оказаться полезным
клиенту? Чья, в конце концов, это сфера влияния: медицины или психологии?
И здесь стоит упомянуть первый закон психосоматики: с тяжелыми соматическими
заболеваниями психолог должен работать только в содружестве с врачом. Но
работать может.
Кроме сложных и тяжелых заболеваний, есть ещё функциональные расстройства,
работая с которыми можно избежать развития заболевания, и собственно
психосоматические нарушения, ставящие в тупик традиционную медицину. Это и
есть основная область приложения психотерапевтических усилий. В чём
конкретно здесь психолог способен помочь?
Известно, что психосоматическое расстройство - результат нарушенных
отношений, неправильного поведения и неверных решений. Получается, что
обычные психологические проблемы, которые приводят человека к психологу, в
равной степени являются причинами возникновения соматических заболеваний.
Поэтому у хорошего специалиста, знающего законы функционирования тела
(точнее - психосоматические взаимоотношения), клиент не только научится
решать свои психологические проблемы, но и избавиться от пары-тройки
неприятных психосоматических симптомов.
Стоит также вспомнить о детской психосоматике, когда речь идет уже о
семейной психологии, о детско-родительских и супружеских отношениях, так как
болезнь ребенка является следствием нарушений в этих сферах. В случае работы
психолога с больным рёбенком решается достаточно глобальная задача: ведь
здоровье взрослого человека - результат его здоровья в детстве. И это -
второй закон психосоматики.
Возможности психолога, разбирающегося в законах психосоматики, значительно
расширяются, позволяя ему работать с самыми разными категориями граждан в
самых различных сферах, так как телесным страданиям, усталости и истощению
подвержены все: от пожилого пенсионера до молодого успешного бизнесмена. И
это тоже закон, но уже - жизни.
Но что делать, если клиент - хронически больной человек и пришел к Вам <<за
здоровьем>>? Ведь уровень психологической культуры нашего населения с каждым
годом увеличивается, и практически все знают про <<психологические причины
заболеваний>>, а слово <<психосоматика>> давно перестало быть только научным
термином и среди клиентских вопросов всё чаще звучит фраза: <<А Вы
занимаетесь психосоматикой?>>. И вот тут закономерно возникает вопрос:
достаточно ли для работы с психосоматическими расстройствами знаний общей
психологии и психотерапии, даже при наличии у специалиста немалого опыта
практической деятельности?
А если вспомнить ставший общепризнанным факт смещения границ нормы и
патологии, а также размывание нозологических форм, когда болезни начинают не
только приобретать полисистемный характер, выходя за пределы одной системы
органов, но и терять четкую клиническую картину, заимствуя симптомы
совершенно других заболеваний? Все это вводит в тупик опытных
медиков-диагностов, куда уж нам, гуманитариям, далеким от медицины,
разобраться в хитросплетении неподтвержденных или даже неверно поставленных
диагнозов!
Пора вспомнить и про распространенную нынче коморбидность (сочетанность)
заболеваний, когда на фоне психосоматических расстройств возникают
невротические или психические расстройства, или даже явление
<<психосоматического балансирования>>, когда у одного и того же человека
психосоматический симптом сменяется невротическим - пойди тут разберись, с
чего начинать и чем всё может закончиться.
Глядя на всё это, кажется невозможным, находясь в границах своей
компетентности, минимум - не навредить человеку, максимум - облегчить его
состояние. А о возвращении больному полноценного здоровья и счастливой жизни
- могут помышлять только отчаянные смельчаки или отъявленные шарлатаны,
обещающие неизлечимому больному выздоровление.
Но это уже не наша история. Нам, специалистам в области психологии и
психотерапии, вполне под силу облегчить страдания болеющего человека, так же
как и помочь ему избавиться от психосоматических симптомов. И уж точно нам
под силу предупредить появление будущих заболеваний и расстройств, удачно
проведя диагностическое исследование, сделав прогноз и профилактическую
работу. Ведь всегда легче предупредить нарушение, чем потом его исправлять.
Мы, по роду своей деятельности, так или иначе, но умеем справляться с
симптомами: в рамках гештальт-терапии, транзактного анализа, символдрамы или
другой школы психотерапии. Зачастую эти знания помогают справиться с
отдельно взятым симптом (головной болью, желудочным спазмом, кожным
высыпанием и т.д.) - но это только симптоматическое лечение, на время
приносящее облегчение. Куда важнее обнаружить и убрать причину самого
расстройства, провести каузальную, патогенетическую психотерапию, тем самым
навсегда избавив человека от возможного развития заболевания в будущем.
Для этого надо видеть, понимать, знать и уметь гораздо больше, выходя за
границы не только ВУЗовской программы, но и в целом психологической науки.
Психосоматика - междисциплинарное направление, включающее в себя знания не
только основ медицины и физиологии, но также использующее достижения
культурологии, философии, социальных наук. Однако это изобилие нас не должно
пугать. Ведь жизненный и профессиональный опыт всегда помогут хорошему
специалисту найти решение проблемы, а интуиция подскажет верный путь.
Дело за малым - пополнить багаж знаний секретами психосоматического
развития, более целостно увидеть картину взаимосвязи телесных и психических
процессов, понять механизмы развития заболеваний и законы здорового
функционирования.
И тогда Вы с уверенностью сможете сказать своему клиенту: <<Теперь твое
здоровье - в твоих руках!>>.
Шмигель Наталья Евгеньевна
кандидат психологических наукмедицинский психолог, <<Центр Практической
Психосоматики>>
