[Будь-здоров! 2] Врачам расширят профиль
[Будь-здоров! 2] Врачам расширят профиль
приветствует Вас!
За два года терапевтов в столичных поликлиниках заменят на врачей общей
практики. <Росбалт> выяснил, в чем разница, и какие опасности таит в себе
нововведение
Недавно заммэра Москвы по социальным вопросам Леонид Печатников заявил о
том, что в течение одного-двух лет терапевтов в поликлиниках сменят врачи
общей практики. При этом чиновник уточнил, что педиатрии перемены не
коснутся.
С вопросом о том, зачем это делается, и чем врачи общей практики
принципиально будут отличаться от терапевтов, корреспондент <Росбалта>
обратилась в столичный департамент здравоохранения.
Разъяснение ведомства оказалось весьма размытым: <прием врача общей практики
отличается тем, что уже при первом посещении пациенты в поликлинике могут
получать качественную медицинскую помощь в большем объеме, чем у терапевта,
так как уровень компетенции позволяет врачу общей практики выполнять ряд
обследований, устанавливать диагноз и назначать лечение самостоятельно без
привлечения узких специалистов>.
В каких конкретно случаях направлять к узким специалистам врачи общей
практики не будут, из ответа пресс-службы департамента не ясно. Не смогли
объяснить это и в МГМУ им. Сеченова и РНИМУ им. Пирогова, которые занимаются
подготовкой таких специалистов. В данных вузах от комментариев отказались.
Как заметили в департаменте здравоохранения, речь идет о переподготовке
специалистов в области терапии или педиатрии, за плечами которых уже имеются
интернатура, ординатура. При этом в педиатрии, как заметил заммэра Леонид
Печатников, введение института врачей общей практики не планируется.
Программа обучения включает в себя такие блоки как оториноларингология,
офтальмология, неврология, эндокринология, амбулаторная хирургия. Упор
делается на практику. По окончанию курса каждый врач сдает квалификационный
экзамен: компьютерное тестирование, оценка практических навыков на
высокотехнологичных манекенах и устное собеседование.
Как ранее заявлял Печатников, обучение длится чуть более трех месяцев. На
переподготовку одного врача уходит 33,2 тыс. рублей. Деньги выделяют
федеральный и региональный бюджет.
За 2014-2015 годы переподготовку прошли 1547 медицинских работников. Как
сообщили <Росбалту> в профильном ведомстве, до конца 2016 года на базе
Первого меда переподготовку по профилю врача общей практики пройдут еще 600
врачей. Уже сейчас на прием к врачу общей практики могут записаться жители
ряда районов города Москвы. В частности - в Диагностическом центре ?5 в
СВАО, городской поликлиника ?2 в ЮАО и ряде других поликлиник.
<Проблема в том, что сегодня терапевт воспринимается населением как врач,
которого можно обойти. Это своего рода диспетчер, который выпишет справку
или перенаправит <к специалисту>, - заметил директор ГБУ НИИ организации
здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения
Москвы Давид Мелик-Гусейнов.
Другое дело, если бы тот врач, к которому пациент пришел на прием, сразу мог
поставить диагноз, считает эксперт. Таких, по его словам, в России пока нет.
Реклама
Закрыть
<Сегодня мы говорим о совершенно новой идеологии врачей первичного звена.
Врач общей практики возьмет на себя не только маршрутизацию пациента, но ряд
диагнозов поставит на своем уровне и будет их лечить. Например, приходит
человек с заложенным носом. Что сделает терапевт? Отправит к отоларингологу.
А врач общей практики, проведя диагностику, поймет, связано ли это с ОРВИ,
или с чем-то иным, и оставит пациента на своем уровне, не нагружая узкого
специалиста - ЛОРа>, - пояснил Мелик-Гусейнов.
<Понятно, что речь будет идти об ограниченном количестве диагнозов: врач
общей практики не станет лечить онкологию или заниматься
зубопротезированием. Но какую-то часть диагнозов необходимо ему поручать, -
считает он. - Сейчас получается, что самое важное звено в системе
здравоохранении, на которое делает ставки государство, самое неэффективное>.
Помимо прочего, на врачей общей практики, по словам эксперта, ляжет все, что
связано с патронажем хронических больных, например, с диабетом. <Конечно,
эти люди должны появляться у эндокринолога, но чтобы измерить уровень
сахара, эндокринолог не нужен>, - заметил собеседник <Росбалта>.
<Врач общей практики должен знать пациента со всем его букетом заболеваний.
Например, если у пациента наряду с диабетом болезнь системы кровообращения,
должен быть кто-то, кто будет аккумулировать эту информацию. Сегодня же
диабет лечит эндокринолог, а болезни системы кровообращения - кардиолог, и
каждый - по-своему. Зачастую лечение одного заболевания перекрывает другое
по эффективности либо не учитывает наличие второго диагноза вовсе. Врач
общей практики должен стать связующим звеном, в том числе, между различными
специализациями>, - подчеркнул Мелик-Гусейнов.
По словам эксперта, сейчас во всех регионах, где озаботились вопросом
подготовки врачей общей практики, занимаются разработкой критериев их
работы. Иными словами, пока никаких критериев нет.
<В перспективе, система будет работать так же, как в Евросоюзе: врач общей
практики лечит пациентов, если он отправляет к узкому специалисту пациентов
в процентном соотношении больше, чем его коллеги, к нему возникают вопросы.
Вы плохой врач или к вам идут только тяжелые пациенты? Если так, то почему
они идут именно к вам? В результате разбирательства принимаются
управленческие решения>, - заметил он.
Вместе с тем собеседник <Росбалта> согласился, что сейчас существует ряд
опасений, связанных с тем, какие случаи можно поручать специалисту с таким
уровнем подготовки.
В свою очередь председатель Совета общества защиты пациентов Андрей Хромов
высказался резко против такой замены. <Хотелось бы услышать внятную
мотивацию, поскольку сейчас терапевт и является тем самым врачом общей
практики. Его задача - собрать анамнез, определить заболевание и направить к
узкопрофильному специалисту, - заметил он. - Возможно, таким образом врачу
общей практики пытаются вменить в обязанность проводить обследования вместо
узкопрофильных специалистов, а потом самостоятельно вести пациентов? Но
получить внятное образование за короткий промежуток времени, чтобы взять на
себя часть обязанностей узкопрофильного специалиста, например,
отоларинголога, который учился много лет, невозможно>.
Хромов считает, что в любом случае врачи общей практики не смогут стать
заменой узким специалистам при их нехватке в поликлиниках.
<В этом случае мы получим лишь ухудшение качества медицинского обслуживания,
а число судебных исков и претензий пациентов подскочит в разы. И во всем
будут виноваты те самые врачи общей практики. При том, что зарплаты у них и
сейчас не слишком велики, многие, не желая нести эту ответственность, уйдут.
Результат: пытаясь решить проблему нехватки узкопрофильных специалистов, мы
столкнемся с дефицитом врачей общей практики>, - резюмировал эксперт.
Источник: www.rosbalt.ru
Вместо P.P.S.
А знаете-ли вы, что если считать население по заявлениям сотовых операторов
о количестве у них абонентов, то скоро мы по населению перегоним Китай!
С наилучшими пожеланиями,
Збруч.
