Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

Будь-здоров!

За 2016-05-10

[Будь-здоров! 2] Оппозиционность - это психическая болезнь

[Будь-здоров! 2] Оппозиционность - это психическая болезнь
приветствует Вас!
Американские психиатры давно включили активные протесты против власти в
перечень девиантных проявлений. Низкую протестность в США (в отличие от
Европы) они объясняют как раз тем, что оппозиционеров фиксируют ещё в
детстве и начинают лечить в дурдоме. Всего же склонность к борьбе против
власти имеют 3-5% людей.

В 2009 году американский журнал Psychiatric Times вышел со статьёй <<ADHD &
ODD: Confronting the Challenges of Disruptive Behavior>> (Вызывающее
оппозиционное расстройство и синдром дефицита внимания с гиперактивностью:
борьба с вызовами агрессивного поведения). В ней психиатры рапортовали о
новых методах <<лечения оппозиции>>. Эта статья дала повод многим психиатрам
США снова вернуться к проблеме <<протестного поведения>>, а также пересмотру
такого диагноза, особенно актуального рамках либерализации
социально-политических отношений, проводимых президентом Обамой.

Вызывающее оппозиционное расстройство в статье определялось как <<модель
негативистского, враждебного и демонстративного поведения без серьезного
посягательства на основные права других людей, которое проявляется в
поведенческих расстройствах>>. Среди симптомов этого заболевания <<частый
вызов или отказ выполнять просьбы и правила взрослых>>, а также <<частые
споры со взрослыми>>.

Исследования показали, что детей с таким симптомом насчитывается 3-5%,
взрослых - 4% (с тенденцией понижения численности к старости). 40-45% таких
личностей имеют склонность к алкоголизму.

Американский доктор философии и психиатр Брюс Левин не так давно подробно
разобрал, что кроется за диагнозом ADHD & ODD.

Он упоминает, что за время своей длительной практики сталкивался с сотнями
таких <<больных>>. <<Меня удивило, как много среди них людей, настроенных
против авторитарной власти>>, - вспоминает он. <<Больные>> ставят под
сомнение легитимность любой власти, прежде чем воспринимать её всерьез.
Нормальность власти определяется ими так: знает или нет эта власть то, о чем
она говорит, честна ли она, заботится ли она о людях, которые уважают
власть. И если <<больные>> видят, что на эти вопросы даются ответы <<нет>>,
они начинают ей сопротивляться.

Чтобы совсем наглядно представлять, кто такой <<оппозиционный больной>>,
можно вспомнить книгу и фильм <<Пролетая над гнездом кукушки>>. Там персонаж
Рэндл Патрик Макмерфи, восстающий против Системы (в лице медсесеры и в целом
дурдома) по американским психиатрическим меркам - типичный оппозиционер.

<<Некоторые активисты жалуются, что таких оппозиционеров мало в США. Одна из
причин этого состоит в том, что многих естественных противников власти в
настоящее время определяют на лечение к психопатологам, и назначают им
лекарства ещё до того, как у них появится политическое осознание и
представление о гнёте властей над обществом>>, - пишет Левин. Очень большую
роль играют родители - большинство из них своевременно рассматривают в
ребёнке оппозиционера, и отправляют его на лечение к психиатрам.

В лечении оппозиционеров надо идти до конца, напоминает Левин. Он
припоминает много случаев, когда излечение останавливалось на полпути. <<У
таких людей была тревога, что неуважение к власти приведет их к финансовой
или социальной маргинализации. Одновременно они страдали, что приходится
уступать авторитарной власти>>, - сокрушается психиатр.

Излечение оппозиционеров проводится с помощью таких лекарства, как Аддерал и
Ксанакс. Но примерно 30% больных так и не поддаются лечению. В общей
сложности это примерно 1,5% от взрослого населения (среди них преобладают
мужчины - примерно 1,2% от числа населения). Брюс Левин говорит, что есть
способы и их отвлечь от борьбы против власти - это творчество. Ещё один
способ - уже в детском возрасте платить им за какую-либо домашнюю работу или
даже за чтение Библии. Деньги и индивидуальное творчество - вот две ниши, с
помощью которых <<больных>> можно отвлечь от оппозиционной деятельности.

Впрочем, напоминает Левин, такие <<больные>> на переломных этапах истории
принесли много хорошего Америке: это и отцы-основатели США (которых сегодня
стали бы лечить Ксанаксом) и общественные деятели конца 1960-х. Т.е. в
определённых, регулируемых сверху количествах такие люди нужны (плохо -
когда их много). <<Американцам крайне нужны антиавторитарные властеборцы,
которые будут ставить под сомнение, бросать вызов и оказывать сопротивление
нелегитимным властям и восстанавливать веру>>, - резюмирует Левин.

Стоит добавить, что в СССР в 1960-80-е психиатры (видимо, под напором
властей) придерживались тех же взглядов, что их коллеги из США -
оппозиционная, диссидентская (в случае СССР) деятельность является
психическим заболеванием. Как правило, таким <<больным>> ставился диагноз
<<вялотекущая шизофрения>>, чуть реже - <<гебоидное расстройство>> (обычно -
у молодёжи).

Можно напомнить, как определяли тогда психиатры больных <<вялотекущей
шизофренией>>:

<<Данные больные имеют поверхностные контакты с окружающими, оппозиционное к
ним отношение (в том числе и к членам семьи), причём оппозиционность,
негативизм принимают гротескный, утрированный характер; поведение отличается
неадекватностью, обычно включает элементы дурашливости. Мышление носит
аморфный, иногда паралогичный характер. В поведении больных отмечаются
расторможенность (в том числе и сексуальная), извращение влечений, нередко
импульсивность, стремление к бесцельному времяпрепровождению. Инфантильные и
внушаемые больные легко входят в антисоциальную среду, обычно склонны к
злоупотреблению алкогольными напитками и наркотическими средствами,
бродяжничеству, беспорядочным сексуальным связям. В связи с этим раньше их
относили к группе так называемых нравственно помешанных>>.

Впрочем, по прошествии времени оказывалось, что многим советским
диссидентам, которые признавались психбольными якобы за свою политическую
деятельность, на Западе подтверждали такие диагнозы. Вот ряд таких примеров:

<<Есенин-Вольпин после выезда из СССР подвергался лечению в психиатрической
больнице Рима. Когда же по выходе из этой больницы он подал ходатайство о
выезде на жительство в США, у него возникли трудности в связи с тем, что
американский иммиграционный закон не допускает въезда в страну умалишённых.
Цукерман, приехав в Тель-Авив, снова попал в психиатрическую больницу.

Титов по выезде за границу лечился сначала в итальянской, затем в парижской
психиатрической больнице. Якобсон находился на излечении в психиатрической
больнице в Израиле. Файнберг лечился в психиатрической больнице в Париже.
Строева лечилась там же, а после выхода из психиатрической больницы в новом
припадке душевной болезни покончила с собой>>.

Власти России, с поспешностью восстанавливающие сейчас карательные атрибуты
СССР (ЛТП, <<химия>>, политические статьи, политруки в виде священников, и
т.д.), наверняка возродят и ещё один реликт - принудительное психиатрическое
лечение для оппозиционеров. Возможно, многие из них и вправду больны и
заслуживают госпитализации в дурдом. Но по старой русской привычке в
смирительную рубашку будут одевать всех скопом (<<потом как-нибудь врачи
разберутся>>).

А родителей, как это происходит в США, будут убеждать вовремя обращать на
странности своих детей и принуждать обращаться к психиатрам.

Вместо P.P.S.
Меняю тёплое насиженное место на незагаженное.

С наилучшими пожеланиями,
Збруч.

   2016-05-10 23:26:42 (#3399592)

[Будь-здоров! 2] Врачам расширят профиль

[Будь-здоров! 2] Врачам расширят профиль
приветствует Вас!
За два года терапевтов в столичных поликлиниках заменят на врачей общей
практики. <Росбалт> выяснил, в чем разница, и какие опасности таит в себе
нововведение
Недавно заммэра Москвы по социальным вопросам Леонид Печатников заявил о
том, что в течение одного-двух лет терапевтов в поликлиниках сменят врачи
общей практики. При этом чиновник уточнил, что педиатрии перемены не
коснутся.
С вопросом о том, зачем это делается, и чем врачи общей практики
принципиально будут отличаться от терапевтов, корреспондент <Росбалта>
обратилась в столичный департамент здравоохранения.
Разъяснение ведомства оказалось весьма размытым: <прием врача общей практики
отличается тем, что уже при первом посещении пациенты в поликлинике могут
получать качественную медицинскую помощь в большем объеме, чем у терапевта,
так как уровень компетенции позволяет врачу общей практики выполнять ряд
обследований, устанавливать диагноз и назначать лечение самостоятельно без
привлечения узких специалистов>.
В каких конкретно случаях направлять к узким специалистам врачи общей
практики не будут, из ответа пресс-службы департамента не ясно. Не смогли
объяснить это и в МГМУ им. Сеченова и РНИМУ им. Пирогова, которые занимаются
подготовкой таких специалистов. В данных вузах от комментариев отказались.
Как заметили в департаменте здравоохранения, речь идет о переподготовке
специалистов в области терапии или педиатрии, за плечами которых уже имеются
интернатура, ординатура. При этом в педиатрии, как заметил заммэра Леонид
Печатников, введение института врачей общей практики не планируется.
Программа обучения включает в себя такие блоки как оториноларингология,
офтальмология, неврология, эндокринология, амбулаторная хирургия. Упор
делается на практику. По окончанию курса каждый врач сдает квалификационный
экзамен: компьютерное тестирование, оценка практических навыков на
высокотехнологичных манекенах и устное собеседование.
Как ранее заявлял Печатников, обучение длится чуть более трех месяцев. На
переподготовку одного врача уходит 33,2 тыс. рублей. Деньги выделяют
федеральный и региональный бюджет.
За 2014-2015 годы переподготовку прошли 1547 медицинских работников. Как
сообщили <Росбалту> в профильном ведомстве, до конца 2016 года на базе
Первого меда переподготовку по профилю врача общей практики пройдут еще 600
врачей. Уже сейчас на прием к врачу общей практики могут записаться жители
ряда районов города Москвы. В частности - в Диагностическом центре ?5 в
СВАО, городской поликлиника ?2 в ЮАО и ряде других поликлиник.
<Проблема в том, что сегодня терапевт воспринимается населением как врач,
которого можно обойти. Это своего рода диспетчер, который выпишет справку
или перенаправит <к специалисту>, - заметил директор ГБУ НИИ организации
здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения
Москвы Давид Мелик-Гусейнов.
Другое дело, если бы тот врач, к которому пациент пришел на прием, сразу мог
поставить диагноз, считает эксперт. Таких, по его словам, в России пока нет.
Реклама


Закрыть
<Сегодня мы говорим о совершенно новой идеологии врачей первичного звена.
Врач общей практики возьмет на себя не только маршрутизацию пациента, но ряд
диагнозов поставит на своем уровне и будет их лечить. Например, приходит
человек с заложенным носом. Что сделает терапевт? Отправит к отоларингологу.
А врач общей практики, проведя диагностику, поймет, связано ли это с ОРВИ,
или с чем-то иным, и оставит пациента на своем уровне, не нагружая узкого
специалиста - ЛОРа>, - пояснил Мелик-Гусейнов.
<Понятно, что речь будет идти об ограниченном количестве диагнозов: врач
общей практики не станет лечить онкологию или заниматься
зубопротезированием. Но какую-то часть диагнозов необходимо ему поручать, -
считает он. - Сейчас получается, что самое важное звено в системе
здравоохранении, на которое делает ставки государство, самое неэффективное>.
Помимо прочего, на врачей общей практики, по словам эксперта, ляжет все, что
связано с патронажем хронических больных, например, с диабетом. <Конечно,
эти люди должны появляться у эндокринолога, но чтобы измерить уровень
сахара, эндокринолог не нужен>, - заметил собеседник <Росбалта>.
<Врач общей практики должен знать пациента со всем его букетом заболеваний.
Например, если у пациента наряду с диабетом болезнь системы кровообращения,
должен быть кто-то, кто будет аккумулировать эту информацию. Сегодня же
диабет лечит эндокринолог, а болезни системы кровообращения - кардиолог, и
каждый - по-своему. Зачастую лечение одного заболевания перекрывает другое
по эффективности либо не учитывает наличие второго диагноза вовсе. Врач
общей практики должен стать связующим звеном, в том числе, между различными
специализациями>, - подчеркнул Мелик-Гусейнов.
По словам эксперта, сейчас во всех регионах, где озаботились вопросом
подготовки врачей общей практики, занимаются разработкой критериев их
работы. Иными словами, пока никаких критериев нет.
<В перспективе, система будет работать так же, как в Евросоюзе: врач общей
практики лечит пациентов, если он отправляет к узкому специалисту пациентов
в процентном соотношении больше, чем его коллеги, к нему возникают вопросы.
Вы плохой врач или к вам идут только тяжелые пациенты? Если так, то почему
они идут именно к вам? В результате разбирательства принимаются
управленческие решения>, - заметил он.
Вместе с тем собеседник <Росбалта> согласился, что сейчас существует ряд
опасений, связанных с тем, какие случаи можно поручать специалисту с таким
уровнем подготовки.
В свою очередь председатель Совета общества защиты пациентов Андрей Хромов
высказался резко против такой замены. <Хотелось бы услышать внятную
мотивацию, поскольку сейчас терапевт и является тем самым врачом общей
практики. Его задача - собрать анамнез, определить заболевание и направить к
узкопрофильному специалисту, - заметил он. - Возможно, таким образом врачу
общей практики пытаются вменить в обязанность проводить обследования вместо
узкопрофильных специалистов, а потом самостоятельно вести пациентов? Но
получить внятное образование за короткий промежуток времени, чтобы взять на
себя часть обязанностей узкопрофильного специалиста, например,
отоларинголога, который учился много лет, невозможно>.
Хромов считает, что в любом случае врачи общей практики не смогут стать
заменой узким специалистам при их нехватке в поликлиниках.
<В этом случае мы получим лишь ухудшение качества медицинского обслуживания,
а число судебных исков и претензий пациентов подскочит в разы. И во всем
будут виноваты те самые врачи общей практики. При том, что зарплаты у них и
сейчас не слишком велики, многие, не желая нести эту ответственность, уйдут.
Результат: пытаясь решить проблему нехватки узкопрофильных специалистов, мы
столкнемся с дефицитом врачей общей практики>, - резюмировал эксперт.
Источник: www.rosbalt.ru

Вместо P.P.S.
А знаете-ли вы, что если считать население по заявлениям сотовых операторов
о количестве у них абонентов, то скоро мы по населению перегоним Китай!

С наилучшими пожеланиями,
Збруч.

   2016-05-10 23:26:37 (#3399591)