[Будь-здоров! 2] Консультация кардиолога. Что такое стенокардия?
приветствует Вас!
Консультация кардиолога
Расшифруйте, пожалуйста, ЭКГ:замедление внутрипредсердной
проводимости,диффузные изменения в миокарде обоих желудочков,снижение
процессов реполяризации в миокарде боковых отделов сердца.Синусовый ритм 85
Ответ:
Очень многие изменения ЭКГ, в частности и те, что описаны, -
неспецифические. Поэтому, чтобы расшифровать ЭКГ, нужно, во-первых,
видеть саму запись, а во-вторых, делать это в комплексе со всеми
остальными данными человека, которому она снята. Изолированно ЭКГ не
трактуется.
Анастасия 21.05.2016
Здравствуйте,уважаемые доктора. Меня очень беспокоит работа моего
сердца. Пару раз специально замеряла пульс для этого. Вобщем когда я в
движении пульс соответственно немного повышен,стоит только присесть
следом за повышенным пульсом сразу идут ударов 5 медленных,а потом снова
ускоряется и приходит в норму,эти 5 ударов у чувствую где-то в горле или
в шее,ну очень неприятно. Скажите такая смена пульса нормальное явление
или нет? Мне 21 год,лишнего веса нет,не курю. Алкоголь употребляю редко.
Сердце проверяла в начале 2012 года,на экг все было хорошо.
Ответ:
Так пульс не замеряют. Уж если считать его, нужно определять точную
частоту в минуту. Частота нормального (синусового) ритма колеблется у
человека в широких пределах в зависимости от состояния физической
активности и нервной регуляции. Нижний предел нормальной частоты
примерно 40 ударов в минуту, редкий пульс нормален в состоянии
расслабления, физического покоя, ночного сна, это называют синусовой
брадикардией. При энергичной физической нагрузке пульс должен учащаться
более 100 в минуту, при волнении, беспокойстве (!), прочих эмоциях он
тоже закономерно учащается (синусовая тахикардия). Верхний предел
максимальной частоты пульса человека при соответствующей физиологической
ситуации рассчитывается примерно по формуле 220 минус возраст.
Естественно, что переходы в течение дня (и ночи) одной частоты в
другую, даже и не в столь выраженном диапазоне, характеризуются
замедлением или ускорением - синусовой артимией, это нормально.
Нормальной она является даже во время одного дыхательного цикла,
учащаясь и замедляясь в зависимости от фазы дыхания - вдоха или выдоха.
Что и называется дыхательной синусовой аритмией.
Так что, если колебания Вашего пульса укладываются в эти пределы в
рамках соответствующих физиологических ситуаций, как перечисленных, так
и многих других, составляющих жизнь человека, тревожиться Вам не о чем.
Повышенная тревожность и привычка держаться за пульс быстро становится
самостоятельной проблемой, не имеющей никакого отношения к сердцу. Но
как и любое психологическое состояние, закономерно отражающееся на
регуляции нормального ритма сердца.
Ксения 20.10.2012
здравствуйте, я беременна-19 недель, последние несколько дней мучает
экстрасистолия, как мне кажется парная, "провалы", особенно в положении
лежа,начинается паника, страх за ребенка, давление с начала
беременности и до сегодняшнего дня постоянно пониженное 90 на
60(говорила врачам-они не реагируют), 100 на 60, до беременности было
110 на 70.Как лечить экстрасистолию в моем случае и какие обследования
пройти? до беременности она тоже периодически возникала в течение
нескольки лет, кроме этого с детства мучает тахикардия не ясной
этиологии-причину так и не нашли, перед беременностью назначали эгилок,
но я так и не успела пропить курс, так как узнала о беременности,
экстрасистолия меня не беспокоила до 19 недель и вот началось...помогите
пожалуйста .
Ответ:
Не надо лечить экстрасистолию, нужно успокоиться, это будет самое
эффективное и вполне достаточное средство. Ни Вам, ни ребенку она ничем
не навредит. Этиология ее, как и тахикардии, чаще всего у молодых женщин
- невротическая, а вовсе не сердечная. Во время беременности источником
рефлекса, поддерживающего экстрасистолию, может быть меняющееся
взаиморасположение органов, некоторое усиление подпирания диафрагмой
грудной клетки.
Кроме того, то, что Вам кажется, еще не является фактически
установленной аритмией, это пока лишь ощущения, которые нужно проверить.
Поэтому сделайте суточное мониторирование ЭКГ, анализ крови на
тиреотропный гормон, чтобы убедиться в нормальной функции щитовидной
железы, а также клинический анализ крови. И прочтите внимательно этот
раздел:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
Анатолий 20.10.2012
Здравствуйте. Возможно пишу слишком рано, но сегодня я вдруг обнаружил,
что количество экстрасистол (когда сердце делает внеочередной удар)
сильно увеличилось. С 13:00 и до сих пор (00:46) у меня было уже
перебоев 60, очень страшно, каждый перебой чуть ли не на дыхании
отдается. Прочитал на вашем сайте просто избыточное количество
информации на этот счет - успокоился, и успокоился достаточно, чтобы не
нарушать работу сердца (ей богу). Раньше я боялся из-за одной
экстрасистолы и отходил пол дня, а сейчас они одна за другой у меня
бабаха.ют, но я совершенно спокоен, так как по логике вещей мне нужно
дожить с этим до понедельника (завтра воскресенье), и только тогда я
смогу пройти обследование в больнице. Или нужно как можно скорее
вызывать скорую? С уважением, Анатолий.
Ответ:
По поводу экстрасистол - не нужно. Доживете с ними не только до
понедельника, но и до того времени, когда перестанете их бояться совсем.
Тогда они и сами постепенно прекратятся.
алиса 20.10.2012
алиса 14.10.2012
алиса 12.10.2012
Здравствуйте, история длинная, попала на ваш сайт, надеюсь
сориентируете меня.
Полтора-2 года назад был сильный стресс, оторый вывел меня на
тахикардию в любом состоянии до 150 уд.в мин, на тот момент было: ЭХО-
пролапс МК1ст. остальное ок.На просто кардиограмме только синусовый
ритм, тахикардия. Сделала суточный монитор, там выказывается какие-то
предэктопии (наверняка, неправильно пишу) с длинным интервалом. И
неблагоприятная суммарнобольшая депрессия ST.Аритмии.Не более 23
эпизодов.Ишемия.
В 2005 г был перенесен миокардит (но до сих пор под вопросом, был или
нет).
Кардиолог назначил папангин 3р в день курсами по 10 дней,Глицин, и
Анаприлин10 мг 2 раза в сутки. Вроде сказал принимать его 2 месяца.Через
2 месяца повтор Монитора. Был поставлен диагноз"миокардиодистрофия"
2 холтера - на первом:
ЧСС днем ср.106 мин 72 макс 167
ЧСС ночь ср 79 мин 68 макс 131
Циркадный индекс 134%
Синус ритм общ длите-ю 22,43 с ЧСС от 64 до 175 (ср 95).
Желудочковая экстрасистолия не обнаружена.
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы. всего 12. днем 11, ночь 1.
Пароксизм наджелудочковой тахикардии. День 22, ночь 1.
Эпизоды выраженной тахизависимой депрессии сегмента ST.Неблагоприятная
большая суммарная длительность эпизодов смещения сегмента ST - 95 минут.
Индекс ишемии - 10502мкВ*мин
Лестничные пробы на 122 Вт.
Объем выполненной работы 744 кг*м с ЧСС от 139-158 .
Субмакс ЧСС в 1м случае.
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала
свыше 450 мс в течении 83%времени.
Вариабельность ритма сердца снижена.Соотношение высокочастотного и
низкочастотного компонентов сбалансированно.Ночной прирост
высокачастотной составляющей вариабельности недосаточно выражен.
фото -
http://radikal.ru/F/s16.radikal.ru/i191/1105/3b/1fe4f2652787.jpg.html
http://radikal.ru/F/i072.radikal.ru/1105/59/9556c25ea239.jpg.html
http://radikal.ru/F/s42.radikal.ru/i098/1105/13/5d567ac36a66.jpg.html
Через 2 месяца я делала повтор холтера. За это время ела Рибоксин,
панангин, милдронат, анаприлин.
Ответ:
ЧСС днем ср-94 мин 70 макс 157
ЧСС ночь ср 74 мин 67 макс 94
Циркальный индекс 127%.
В теч.суток субмаксимальная ЧСС достигнута 80% от макс.возможной.
Синсус ритм общ.длит-ю 23,18 с ЧСС от 61 до 162 ср.88.
Желудочковая экстрасистолия не обнаружена.
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы.
Всего 3. днем 1, ночь - 2
Эпизоды выраженной депрессии сегмента ST
Cуммарная длител-ть - 12 минут
Индекс ишемии - 5956
3 лестничные пробы 118 ВТ
Объем выполненной работы 722 кг*м с ЧС от 114 до 162.
Субмаксм ЧСС в 2х случаях.
В теч.суток наблюдалось удлинение коррр-го QT-интервала свыше 50 мс в
теч-е 16ч50мин 94%времени.
За время ночного сна - 1 апноэ прод-ть от 16сек
1 гипопноэ от 14 сек
ИА -0
Вариабельность ритма снижена.Соотношение высок и низкоч компонентов
сбалан-о. Ночной прирост высокчас-ой составлябщей вариабельности
отсутствует.
Вот -
http://radikal.ru/F/s57.radikal.ru/i157/1105/3e/a05ff6740881.jpg.html
http://radikal.ru/F/s52.radikal.ru/i138/1105/08/76d5a8b7fd18.jpg.html
через год (около года назад) где-то делала ЭКГ и ЭХО еще раз. На ЭКГ
все ок - только неполная блокада пр.н.пучка Гиса (при чем она была
иногда раньше,потом не было, т.е. она то есть то нет) легкая тахикардия.
на эхо все ок, кроме опять же пролапса 1 ст.
рост окло 165,вес 47, ПА, невроз и пр соответственно. К настоящему
моменту пульс даже выдает мне около 66 в сидячем спокойном положении, а
иногда и при нагрузке не прыгает.
Беспокоят "перебои", оно стучит стучит , а потом раз и пропадет на 1-2
секунды и снова стучит. Чаще возникает если я встаю резко или после
какой то нагрузки типа прыжком и пр.. честное слово, даже порадоваться
потанцевать никак. причем при хотьбе этого практически нет.
Вопрос - следует ли повторно делать холтер и пр - проверяться. В тот
раз кардиолог сказал что это НЦД по кардиальному типу и отпустил на все
4 стороны.
Ответ:
Дополните, пожалуйста, необходимую информацию:
1. Возраст, род занятий, повседневный уровень физической активности и
переносимость нагрузок, курение, др. вредные привычки.
2. Уточните, что и и каких обстоятельствах Вас конкретно беспокоит. Вы
пишете о перебоях, а на распечатках мониторирования есть упоминания и
болей, и одышки.
3. Обычное давление, анализы на ТТГ, клинический анализ крови,
холестериновый спектр.
4. Запись стандартной ЭКГ, а также все страницы, включая дневник, того
мониторирования, которое сделано на фоне наихудшего самочувствия. Пока,
исходя из представленных данных, заключения мониторирования вызывают
сомнения. Делали ли велоэргометрию или другую реально информативную
пробу с физической нагрузкой?
Переписывать результаты нет нужды, у нас на сайте есть страница для
загрузки копий, это несложно. Только, пожалуйста, делайте четкие и
достаточно крупные фото, не обрезая информации. И не под углом, а
перпендикулярно сверху, иначе интервалы ЭКГ правильно не промерить.
Алиса 13.10.2012
Простите, не понимаю как добавить этот комментарий к вашему ответу.
Так что напишу тут:
25 лет на данный момент, тогда 23 -24.
Я работаю частно на себя, дома. Физическая активность..не знаю. много
сижу за компьютером, почти решулярно хожу гулять.проходу киллометров по
2-5 без проблем быстрым шагом. Переносимость нагрузок - тоже не ясно как
измерить, мешки я не таскаю. Нет курю лет 6, а может и больше. Не пью и пр.
Перебои по разному, испуг, нервное напряжение, какой-то негатив,
спросони. На распечатках есть упоминания, да, но на данный момент этого
вроде нет. И это была скорее не боль, ощущение давления.
Добавлю что я злостный=) ВСД-шник, с ПА около 15 лет и прочими
вытекающими картинками. Астенична. Никакой отдышки с сипом,хрипом и пр у
меня нет. Давление (прибьора дома не имею) но знаю и когда была на
приемах в среднем 100 на 60 или 110 на 70 бывало и 90 на 60 в свое
время. Анализы сдавала одновременно с представленными выше рез-ми
Холтера - все в норме и по анализам и по УЗИ. Холестириновый спектр - не
знаю. Даже не знаю где его искать, но лишнего веса нет, особо фаст фудом
или чет то таким не увлекаюсь. Клинический анализ был сдан этим летом -
все в норме.
Как отослать вам запись ЭКГ? Последней что есть или на тот
момент?Просто не очень представляю как эту длинную ленту снять
полностью. Не делала вело или другую информативную пробу. На данный
момент поднимаюсь на 7 этаж без особых проблем.
Уточню насчет ST когда мне ставили "миокардит", кот. никаким образов
не подтвердлсяна ЭХО и т.д. тоже было отклонение этого сегмента.Склонны
думат, что отклонение идет за счет невроза.
Ответ:
Смещение этого сегмента вообще не слишком специфический признак,
поэтому называть любую депрессию (смещение вниз) ST ишемией неправильно.
Миокардит тут тоже не при чем, не достовернее ишемии. Есть, к сожалению,
некоторые косные понятия в медицине, в соответствии с которыми
некоторыми врвачами считается достаточным увидеть такую ЭКГ в 25 лет,
чтобы сказать, что у человека миокардит, ну, а ишемию по той же самой
ЭКГ обычно скажут в 45 и старше.
На самом деле, смещение ST на Вашей ЭКГ более характерно для
неспецифических, внесердечных причин, в том числе, возможно, и
нервно-регуляторных. Кроме того, индекс массы тела у Вас очень низкий,
не исключено, что есть и расстройства пищевого поведения невротической
природы. А это означает, что рацион неполноценный, каких-либо макро- или
микроэлементов Вам может хронически не хватать, это тоже вполне
закономерно может быть причиной подобных неспцифических изменений.
Пожалуйста, внимательнее реагируйте на наши вопросы, мы не задаем их
просто так, точные ответы на них важны для правильного суждения о Вашем
здоровье и значимости для него результатов обследования сердца, а Вы
ведь за этим и пришли. Поэтому представьте, пожалуйста, не словесный
пересказ анализа крови и уровня ТТГ, а точные цифры. Если анализ на ТТГ
не сдавали - сдайте обязательно.
Кроме того, Вы представили не все страницы мониторирования, остается
неуточненным вопрос с величиной интервала QT. По стандартной ЭКГ он
нормальный, а в описании мониторирования есть данные о его удлинении в
течение значительного времени, поэтому нужна таблица с количественными
его величинами - есть ли реально значимое удлинение, такая таблица
должна быть в распечатках. И если не затруднит, загружайте фото в прямом
виде, не требующем поворотов, это проще, чем выворачивать потом шею или
вертеть компьютер.
К нашим ответам комментарий добавить, естественно, невозможно,
консультативная линия работает по принципу вопрос-ответ. Поэтому для
ответов на наши вопросы, либо при появлении повторных своих или новой
информации просто обращаетесь повторно. При повторных обращениях
цитируйте предыдущую переписку, чтобы вся информация о Вас была в одном
месте - это необходимо при консультировании всегда. Да и для Вас это
нужно - перечитывать и учитывать данные Вам рекомендации с начала до
конца, а не превращать консультацию в процесс ради процесса по типу ЖЖ
или твиттера.
Поняла вас. Анализы крови добавил файлом, что касается щитовидки - узи
не нашла, просто помню что там абсолютная норма, Т3-2,2, Т4-119, ТТГ -
2,8 АТ к ТПО 0.
Все страницы исследований Холтера я вас отослала. Больше там нет
ничего. Возможно они просто решили это не уточнять и не печатать.
Дневника Холтера у меня также нет. Кардиолог говорил что "это в аппарате
заложено и он пишет ишемия, а на самом деле это не то".
Насчет расстройст питания вы абсолютно правы, на нервной почти не могу
есть, да и никогда не было аппетита.
Спасибо за объяснение как размещать вопрос-ответ. Теперь всё поняла.
Ответ:
Гемоглобин на нижней границе нормы, а вернее, по последним нормам -
ниже. Что неудивительно при нарушении питания. Можно проверить
показатели содержания железа в сыворотке крови (включая ОЖСС,
трансферрин), но большого смысла в этом нет, скорее всего, будут снижены
- железо в организм из воздуха не попадает. А на самочувствии (а также
ЭКГ) дефицит железа, безусловно сказывается. То же самое касается калия,
магния и прочих минералов. Вполне могут быть тахикардия, перебои и
депрессия ST вследствие этих причин, наряду с неврозом этого более, чем
достаточно.
Полагалось бы, определив все это в крови (если определяли электролиты
в крови и железо - покажите этот анализ), решать вопрос о назначении
недостающих веществ в препаратах. Проблема только в том, что это все
равно далеко не оптимальный путь. Хотя препараты железа Вам точно нужно
принимать не менее полугода, поскольку нужно еще учитывать ежемесячные
его кровопотери. Можете выбрать комбинированные (с вит. С и т.д.).
А вообще говоря, главный источник необходимых минералов, белков,
витаминов и пр. веществ - нормальный сбалансированный пищевой рацион.
Проще говоря, нет никаких преимуществ - пить постоянно какие-то
таблетки, по сути являющиеся пищевыми добавками к неполноценному
рациону, вместо того, чтобы те же самые необходимые вещества получать в
куда большем количестве и более усвояемом виде с пищей. Тем более, что
таблетки на голодный желудок могут его раздражать, и принимать их, по
опыту, в этой ситуации бросают.
Так что, сердце Вам винить не в чем. А то, что оно реагирует на
происходящее в Вашей голове и его следствия - это абсолютно закономерно,
а никакая не ВСД, этот и диагноз-то отменили. В сердце лечить нечего.
Лечить нужно невроз, и это очень серьезно. Поэтому вместо платных
исследований сердца, которые ничего не добавят, лучше найдите хорошего
психотерапевта, а также диетолога. Иногда такой специалист бывает в
одном лице, поскольку расстройства аппетита и пищевого поведения очень
часто требуют наведения порядка в голове, в психологической сфере.
Панические расстройства, тревожность, депрессия, невротическая анорексия
вовсе не являются неизлечимыми заболеваниями и вполне, при желании,
устранимы. Совершенно незачем воспринимать их как данность и мириться с
ними. Но поскольку предрасполагающими к этим состояниям являются черты
характера, а от него убежать сложно и переделать непросто, несколькими
посещениями психотерапевта дело не ограничивается. Нужно настраиваться
на длительную работу с ним, возможно, на постоянное (время от времени)
"сопровождение" в жизни. Невроз - ведь это следствие того, что человек
не справляется самостоятельно со своей жизнью, с ее "вызовами", значит,
нужно чтобы неподалеку был тот, кто поможет и подскажет. На то и есть
психотерапевт. Вполне вероятно, что нужен курс антидепрессантов - и это
куда обоснованнее и эффективнее, чем панангины и пр. формально
назначаемые таблетки для "поддержки сердца". Поддержка нужна Вашей
психологии, чтобы восстановить адекватность восприятия и реагирования,
тогда и аппетит наладится, и питаться будете нормально. Речь не о
калориях, речь о полноценности. Но индекс массы тела (масса в кг,
поделенная на квадрат роста в м) должен быть не менее 20, а у Вас 17 -
это очень мало. Пусть будет и не больше 20, но не меньше, т.е., хотя бы
54 - 54.5 кг. Боитесь лишней жировой массы - увеличивайте параллельно с
расширением рациона физическую активность, займитесь фитнессом в любом
виде. И аппетит будет лучше, и лишние жиры будут сжигаться (о которых
пока говорить-то странно), а масса увеличиваться больше за счет
мышечной, и на психологическое состояние физическая активность
благотворно влияет.
А продолжать в том же духе, мониторируя ЭКГ и повторяя УЗИ сердца -
бесполезное занятие.
Спасибо огромное за ответ и проделанную вами работу! С психологом
занимаюсь. Приём пищу - стараюсь нормализовать.
Хотела уточнить такой вопрос: просыпаюсь среди ночи: сердце колотится
бешено, жарко/душно, в груди где то за ребрами и между ними, не знаю как
описать горячо, жжет, давит как будто. Раньше паниковала оч сильно,
истерила, когда отпускало начиналась слабость и потом нормальный сон.
Сейчас немного привыкла к таким "штукам" стараюсь ровно дышать -
заканчивается это всё буквально через пару минут обычно, когда начинаешь
так дышать. Вроде ничего не болит уже, а ощущение "неприятное, жжения"
как будто есть .Я так понимаю это тоже относится к кризам
неврологическим? Последние дня 4 просыпаюсь среди ночи от них. Обычно
мне нужно чтобы было очень холодно в помещении, чтобы более менее спать
нормально.
Ответ:
Не к "кризам неврологическим", таких не существует, а к невротическим
ощущениям, паническим атакам.
Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
татьяна 20.10.2012
Женщина, 65л.В середине мая 2012 перенесла инфаркт миокарда.На
сегодняшний день диагноз:ИБС.Постинфарктный кардиосклероз.Стенокардия
2ФК.ГБ 3ст. р.4. ХСН 2 ФК. Экстрасистолическая
аритмия.Хр.бронхит.Гипотиреоз.На данный момент принимает(в
день):L-тироксин-75мг, конкор-10мг,
кардосал-5-10мг,аспирин-кардио-100мг,оторвастатин-10мг,омез-1таб.
Беспокоит кашель в положении лежа(в приподнятом сост.исчезает),одышка
при физ.нагрузке,подъеме по лестнице.На данный момент
давление-120-130/50-60, пульс -70-80.Вопросы:
1.Дополнительно назначили плавикс по 25мг в день до года.Необходимо ли
его принимать(операций и стентирований не было)?
2.Можно ли принимать витамины, панангин?Посоветуйте какие именно?
3.Раньше любила баню, сауну.Можно ли возобновить?
4.Через сколько времени можно летать самолетом на море в
теплый,умеренный климат?
Заранее благодарю за консультацию
Ответ:
1. Заочно о лечении судить, к сожалению, очень сложно. Не менее года
после инфаркта двойная антиагрегантная терапия считается целесообразной,
если нет сопутствующих заболеваний, повышающих риск кровоточивости (язва
желудка, например). Затем для постоянного приема в стабильном состоянии
обычно используется один из этих препаратов.
2. Ни витамины, ни панангин на течение ИБС влияния не оказывают.
Проблема рациона, а также сердца и сосудов при ИБС заключается не в
нехватке каких-либо витаминов и минералов, а в избытке холестерина и
калорий. Поэтому лишние препараты принимать не нужно, не стоит распылять
приоритеты и средства. Важно другое, о чем подробно здесь:
http://infarkt.ru/nazametku
3. Если нет приступов стенокардии, можно, только без экстремальных
температур, осторожно, и без сопутствующих нарушений диеты.
4. Это не вопрос времени, это вопрос самочувствия и стабильности
состояния. Если самочувствие нормальное, а врач при осмотре находит
состояние стабильным, можно.
Андрей 20.10.2012
Здравствуйте,я 10 лет назад перенес инфаркт,был поставлен
стент,остальные сосуды были чистые.Сейчас сделал контрастную
коронарографию на которой обнаружился стеноз в 3 сосудах забитых на
50%.Можно ли при таком проценте забитости делать ангеопластику?или
что,ждать пока эта бляшка оторвется и смерть?Спасибо,жду ответа.
Ответ:
Почему Вы думаете, что причиной смерти является отрыв бляшки? Это не
так. Главную опасность представляет закупорка сосуда этой бляшкой с
внезапным прекращением кровотока по нему. Острая закупорка возникает,
когда происходит образование тромба на бляшке, из-за чего ее величина
резко возрастает, а просвет сосуда в этом месте, соответственно,
уменьшается.
Профилактическое, плановое стентирование не предотвращает подобного
варианта событий, это уже доказано. И не влияет на самочувствие при
такой степени сужения, как у Вас, если проба с нагрузкой (стресс-ЭхоКГ
или велоэргометрия) отрицательна. Сделайте ее, если не делали - это
важно. Стентирование делается для устранения значимой ишемии, вызывающей
тяжелую стенокардию. Как правило, такая ишемия вызывается сужениями
сосудов не менее 70%.
Профилактикой тромбоза бляшки является постоянный прием аспирина или
плавикса (или трикагрелора). Профилактикой роста бляшек - все, что
перечислено в этом разделе: http://infarkt.ru/nazametku
Тамара 20.10.2012
Здравствуйте, доктор! Мне 69 лет, диагноз: ИШБ, стенокардия.3 фк, у меня
2 года назад был приступ стенокардии( быстро поднялась по лестнице). Но
я чувствовала себя нормально в дальнейшем и к врачу пошла только через
год, где после мониторинга мне поставили диагноз. Но месяц назад у меня
случился приступ ночью. Сначала сквозь сон почувствовала в подложечной
части какую-то перемежающую колющую боль, проснулась, потом боль эта
прошла и возникла за грудиной , давление 120-70( обычный 90-60), пульс
100, ( обычно утром 56-60). Приняла нитроминт, корвалол, все стало в
норме. И неделю назад опять ночью почувствовала боль в подложечной
части( или в предгастальной), подумала, что болит желудок, погладила.
боль прошла, но давление было повышено и пульс тоже.Я предположила, что
это, наверное, приступ. Выпила нитроглицерин, корвалол. Все пришло в
норму. Ка
рдиолог меня не спрашивал, какая была боль. Я на следующий день
сделала кардиограмму, она не изменилась по сравнению с прошлогодней. Он
мне сказал, что у меня стенокардия покоя и еще какая-то. я со страху не
запомнила.
На сколько это серьезно и что мне делать?
Ответ:
Нужно уточнить, что с желудком и нет ли какой другой причины болей в
животе. Покажитесь терапевту или гастроэнтерологу, необходимое
обследование определяется при осмотре.
Что касается сердца, делать нужно то, что подробно разъясняется здесь:
http://infarkt.ru/nazametku
екатерина 19.10.2012
здравствуйте мне 24 года скажите пожалуйста суточный мониторинг экг
показал чсс макс-149,сред-64,мин-40 выявлены эпизоды миграции водителя
ритма,редкая одиночная наджелудочковая и желудочковая
экстрасистолия.Ишемических изменений не выявлено. Эхо кс умеренная
дегенерация створок митрального клапана без
пролапса.приклапанаямитральная регургитация.в н/з полости левого
желудочка дополнительная хорда.центральная генодинамика не нарушина.Уздг
признаки незначимого стеноза вса с лева.шейный остеохондроз, часто болит
по середине грудной клетки но боль тоже слабая и чувствую лёгкое
тепло.когда сама себе измеряю пульс лёжа 48,52,54 сидя 54,56,57,60 и
более соя от 60 до 80.
Ответ:
Все, что Вы описываете, в пределах нормы практического здоровья. На
подробности, не имеющие значения, особого внимания обращать не нужно.
Хотите сохранить здоровое сердце и сосуды - проверьте холестериновый
спектр в анализе крови и уровень тиреотропного гормона, следите за
весом, пищевым рационом, поддерживайте достаточно высокий уровень
физической активности.
Марина 19.10.2012
Здравствуйте,мне 21 год,рост 172,вес 63,не курю,не пью.Мое давление
120/110 на 80/70. Беспокоит то что сердце порой сильно стучит,например
сижу,потом встану куда-либо идти и слышу удары сильные в шее в
груди,именно не слишком быстрые а сильные,расхожусь и все проходит. Либо
с точностью наоборот я хожу и сяду и тут слышно тоже самое.Обследования
проходила весной,на экг была синусовая аритмия,эхо в норме,холтер только
экстрасистолия. Скажите эти сильные удары с чем то плохим связаны? Опять
идти на обследование?
Ответ:
Здоровое сердце у живого и чувствительного человека работает в полную
силу - что тут плохого. Сильно - это хорошо. То, что Вы описываете - это
особенности невротического восприятия, к состоянию сердца это отношения
не имеет. Не фиксируйтесь, не прислушивайтесь к себе, не тревожьтесь. И
все пройдет. Обследовать больше ничего не нужно.
Юрий 19.10.2012
сегодня при эхо кг поставили диагноз: признаки умеренно выраженной
диастолической дисфункции левого желудочка сердца. мой рост 175 вес 87кг
ранее никогда на сердце не жаловался, давление никогда не скакало,
иногда, но только от волнения. насколько это опасно?
Ответ:
Это не диагноз, а УЗИ-признак, который изолированно не оценивается.
Полностью приведите описание УЗИ сердца, пожалуйста, а также добавьте
информацию о себе. Оптимально - так:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
оксана 19.10.2012
Помогите разобраться. ЭХО:фиброз втулок МК, регургитация к фиброзному
кольцу 1ст., умеренная недостаточность трискупидального клапана:
регургитация к покровам правого предсердия 3ст.
Ритмограмма:экстрасистолия, эпизоды би-, квадригеминии до 18% от
синусовых комплексов
Ответ:
Чтобы разобраться, нужно по порядку. Зайдите сначала сюда:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
Татьяна 19.10.2012
Здравствуйте! Мне 35 лет, рост 167, вес 62. Сейчас нахожусь на 3 месяце
беременности, начали беспокоить колющие боли в сердце, а иногда давящие
ощущения и чувство нехватки воздуха, также бывают скачки давления от
90\60 до 130/90 ( когда нервничаю), пульс в покое 80-90.Раньше я
обследовалась по поводу похожих жалоб у кардиолога.Был поставлен диагноз
- гипертоническая болезнь 1 степени, риск низкий, ПМК 1 степени.По
данным последнего ЭХО КГ от 14 марта 2012 г. - диастолическая функция
левого желудочка изменена : n E 0.58м\с, n A 0,85м\с t1\2 E-135м\сек.
Жидкость в полости перикарда - нет, патолог. образований нет.
Аортальный клапан - без особенностей, митральный клапан- без
особ,движение створок м-образное, пик а сохранен, степень регургитации -
0-1, трехстворчатый клапан без особ., движение створок м-образное,
степень регургитации 0-1 ст.Легочная артерия N, давление в легочной
артерии сист. 26(или 76)мм. Заключение - патологий не выявлено.
Позже делала тредмил тест , проба отрицательная, реакция на нагрузку
физиологическая, толерантность средняя. Кардиолог разрешил беременность.
А сейчас гинекологи в ЖК мне говорят, что у меня серьезное заболевание
сердца, может понадобиться спец. роддом, постоянное обследование и
наблюдение. Подскажите, так ли это и могло ли мое состояние при
беременности ухудшиться? Что нужно пройти, какие иссследования, чтобы
это узнать?
Ответ:
Ну, гинекологам, вероятно, виднее, что у человека в сердце.
Данные, что Вы приводите, никакой патологии сердца не выявляют. А то,
что Вас беспокоит, к специфическим признакам болезни сердца не относится.
Чтобы судить обо всем этом точно, лучше будет, если Вы выложите все
имеющиеся данные обследования (УЗИ сердца, ЭКГ, анализ крови) в виде
фото на странице "Загрузить изображение". При повторном обращении
цитируйте предыдущее.
Любовь 18.10.2012
Здравствуйте!Помогите расшифровать экг.Синусовая тахикардия с
чсс112.ускорена ав проводимость.нет нарастания зубца"r"в u2.преобладают
потенциалы левого желудочка.умеренное нарушение реполяризации в миокарде
боковой нижней стенке.PR-0.118 QRS-0.070 ось 82 QT/QTcB 0.318/0/435 RV5
1.40 SV1 1.05. девочка 14 лет.
Ответ:
Описание варианта нормы.
Наталья 18.10.2012
Пожалуйста, ответьте: мужу будут делать операцию по замене мирального
клапана серца, ему 65 лет. Какой клапан лучше и надежнее: механический
или органический и какого производителя?
Благодарю!
Ответ:
И тот, и другой одинаково надежны. Но и тот, и другой имеют некоторые
особенности и проблемы.
С механическим протезом нужно постоянно, всю жизнь принимать
антикоагулянты для удержания свертываемости крови на сниженном уровне,
поскольку механические клапаны подвержены тромбированию, а это опасное
осложение, которого нельзя допускать. Постоянный прием антикоагулянтов
требует постоянного контроля показателей свертывания, создает иногда
угрозу кровоточивости, осложняет проведение операций, которые могут быть
необходимы в будущем. Поэтому нужно оценить возможность постоянного
приема антикоагулянтов и лабораторного контроля за ним (либо его уже
существующую необходимость, например, по поводу мерцательной аритмии,
если она есть), наличие противопоказаний к ним (язвенная болезнь,
предшествующие кровотечения).
Биологические клапаны не требуют постоянного приема антикоагулянтов,
поскольку не склонны тромбироваться. Это большое преимущество, что
значительно упрощает жизнь с биопротезом. Но они, будучи сделанными из
"живых" тканей, близких по свойствам к человеческим, после имплантации
могут быть подвержены тем же дегенеративным процессам, которые вызвали
порок собственного клапана. Поэтому срок их службы может оказаться
меньше механического (у которого он, в сущности, не ограничен),
необходимость в замене бывает чаще - а это означает повторную операцию.
Но современные биопротезы служат приблизительно до 20 лет, поэтому после
65-70-летнего возраста, когда вероятность повторной операции
уменьшается, являются вполне равноценной альтернативой механическим. При
условии, что нет необходимости принимать антикоагулянты по сопутствующим
причинам, как уже было сказано выше.
Эти обстоятельства Вам и нужно взвесить. Относительно производителя
лучше советоваться там, где мужа будут оперировать. Их много, выбирать
нужно известного западного производителя, в случае биологического
протеза - с максимальным, подтвержденным исследованиями, сроком службы.
Сергей 18.10.2012
Здравствуйте Доктор!... просьба о помощи или может консультации...
после некоторых семейных дрязг, перептий на работе и в быту , с неделю
назад , после очередных разборов полетов придавили "железными тисками "в
левом заребеье... не вздохнуть не двинуться, после пары валидола и
еще чего то мягче... два дня еле вставал , потом вроде поуспоился
...постоянно присутствуют некий некомфорт и покалывания в облсти ...
иногда очень жеско ридавит ,заколет...пересидишь успокоиться... на
кардиограмме показало "метаболические изменения миокарда"... что это
такое , подскажите .., ка серьезно .. от чего..? и ка бороться...
с уважением..сергей 40 лет , не выпиваю.., иногда курю.
Ответ:
Курить бросайте. Образ жизни меняйте, стрессоустойчивость зависит именно
от него.
Как бороться, подробно здесь:
http://infarkt.ru/nazametku
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Светлана 18.10.2012
Добрый день! Можно ли пройти велоэгометрию после ангиопластики со
стентированием спустя месяц, диагноз: крупноочаговый инфаркт миокарда
задней нижней стенки, гипертоническая болезнь 3 ст, постинфарктный
кардиослероз и что такое спиральная кардиография? Что лучше сделать:
велоэргометрию или кардиографию?
спасибо
Ответ:
Спиральная компьютерная томография, скорее всего? Велоэргометрия или
стрессЭхоКГ в данном случае лучше, делать можно. Все зависит от того, на
какой вопрос планируется получить ответ, в чем состоит проблема.
Зайдите сюда: http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
наталья 18.10.2012
Здравствуйте!Меня зовут Наталья мне 27 лет.С пол года назад узнала от
врачей,что у меня ВПС(дефект межпредсердной перегородки,нельзя исключить
аномальный дренаж лёгочных вен и высокая лёгочная гипертензия 90-95мм
рт.ст.Поставили диагноз по ЭХОКГ. Сама пожаловалась на отдышку приходьбе
быстрым шагом и в горку,отёк лодыжек,но не всегда.Рачи сказали,что
возможно надо оперировать,но так как у вас высокая лёгочная
гипертензия,поэтому надо до обследоваться сделать котэторизацию, снимки
лёгких с помощью инъекции.Там будем решать,что дальше делать.Сейчас пью
верошпирон 2 раза в день и на ночь амлодипин.Чувствую себя в принцепи
хорошо работаю физически пака справляюсь с работой, работаю няней в
дет.саде.Возможно ли что у меня не высокая лёгочная гипертензия,на
сколько точно по ЭХОКГ можно увидеть что у меня высокая лёгочная
гипертензия?И как они думают оперировать?Спасибо с ув.Наташа
Ответ:
Пожалуйста, копию или четкое фото описания УЗИ сердца выложите на
странице сайта "Загрузить изображение", это несложно. Нам нужно оно
полностью. При повторном обращении укажите свой рост, вес, обычное
давление, а также цитируйте предыдущее.
Олег 18.10.2012
Здравствуйте, выхожу из невроза, усталость постепенно спадает, ушло
покраснение глаз, появился аппетит, перестала болеть голова и сердце, в
том числе бросать в жар либо в холод. Тревожит один вопрос может ли при
сердцебиении 75 - 80 повышатся артериальное давление мереть в данный
период боюсь, так как при измерении сразу пульс 130.
Ответ:
Давление повышается не при сердцебиении, а тоже от тревожности. И прочих
издержек жизни. Частота пульса 75-80 в минуту сердцебиением не является,
она нормальна.
Почитайте этот раздел:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Гена 18.10.2012
умереная дисплазия ТК.аномальная орда ЛЖ. иза чево эти сектомы
Ответ:
Хорда, Гена. Орда - из другой "оперы". Вопрос Ваш, если перевести его на
русский язык, вероятно, означает "из-за чего эти симптомы?"
Представляете, если бы мы Вам отвечали в том же формате, что Вы задаете
вопрос? Что бы Вы поняли?
Это не симптомы, а некоторые детали внутреннего устройства Вашего
сердца. Они в рамках нормы, симптомами никакой болезни не являются.
Денис 18.10.2012
Здравствуйте доктор(а). Пишу развёрнутое письмо здесь. Мне 30 лет. Рост
187 вес 87. Не курю. Алкоголь употребляю (крепкий - по праздникам, пиво
-1-2 раза в мес.).В армии служил с 18 лет по 1-й гр. Здоровья. Работа
офисная (сидячая). Но физ нагрузки переношу хорошо. Хожу (ходил до
недавнего обследования) в фитнес зал и зал единоборств 2 раза в неделю
последние 1,5 года , считаю нагрузки переношу хорошо. Давление в среднем
120 на 60, на сильное изменение погоды бывает 130 на 70 (редко). Пульс
55. Сердце не болит, но есть такое чувство ,иногда, тупой боли, или
даже просто давления на грудную клетку, на что даже я особо внимания не
обращаю. А не обращаю потому что есть с чем сравнить, к примеру когда у
меня моральный стресс тогда сердце реально болит(щемит), но это когда я
нервничаю, я в этом плане оч эмоционален. Также у меня синдром белого
халата врач меряя давление фиксирует 160 на 90. Ещё меня тревожит что
сердце у меня громко бьётся - т.е. сильно, а не быстро, а ведь врачи
говорят что люди не должны этого ощущать, это у меня происходит даже
когда я не волнуюсь. Ну а в общем после тренировок я себя плохо не
чувствую (как я считаю), а наоборот получаю заряд бодрости, усталость
есть но это обычная мышечная.
В общем у кардиолога я наблюдаюсь с 24 лет. Тогда мне поставили
ООО и ПМК1степени и сказали что типо ничего страшного, далее опять же
делал эхо в 25 лет результат и наставление те же самые. После этого я
делал только обычные экг и то при приёме на работу итд. И вот сейчас
через 5 лет опять сходил в клинику и очень раздосадовался, что болезнь
моя начала прогрессировать и превратилась в лёгочную гипертензию +
сердце увеличилось.... Меня направили к кардиохирургам, но я пока жду
очереди на приём - от этих мыслей про операцию могу сам себя кончить
негативными мыслями... Слышал уже и про оклюдер, но я честно даже и не
знаю как к нему относиться, а если не приживётся и отторжение, ведь
технология ещё ``сыроватая'' ??? Да и не каждому он подходит. К тому же у
нас не большой город и квалификация врачей оставляет желать лучшего. В
общем экг и ЭХОкг я прилагаю. Прошу вас очень ответить на моё письмо и
дать рекомендации. И ответить на конкретные вопросы:
1) Можно ли мне продолжать заниматься спортом, а именно рукопашным
боем? И переносить те нагрузки какие были до этого, т.е. не щадяшие, но
и не олимпийские?
2) Какие дальнейшие ухудшения могут быть если продолжать заниматься
спортом?
3) Может ли оклюдер когда-нибудь дать сбой? И может материал начать
отторгаться ?
4) Можно ли прожить без операции, как все полноценные люди?
5) ... Что мне делать ??????????
Денис. 18.10.12.
Ответ:
Начинаем с конца:
5. Успокоиться и не "лезь вперед батьки в пекло". С таким УЗИ сердца
ни о каком окклюдере говорить никто не станет, вероятность ложной
тревоги весьма высока. И побыстрее переделать это исследование в более
квалифицированном исполнении в более специализированном учреждении, в
должном качестве приведенного Вами есть сомнения.
4. В представленных Вами данных показаний к операции не содержится.
Во-первых, ООО не является пороком сердца, это нормальная внутриутробная
структура, есть у всех. А у 25-30% ЗДОРОВЫХ людей не закрывается и после
рождения. На работу сердца, здоровье и режим физической активности не
влияет. Если его и закрывают оперативно, что бывает очень редко, то
совсем не этим причинам, а у людей после инсульта, происхождение
которого может быть связано с венозным тромбозом нижних конечностей.
Во-вторых, даже если выявленное у Вас межпредсердное сообщение не ООО,
а ДМПП (межпредсердный дефект), т.е., врожденный порок, и не под
вопросом, никаких доказательных признаков того, что этот дефект значим и
требует закрытия в данных УЗИ сердца не содержится. Прежде всего, это
показатель соотношения легочного кровотока и системного - он не
посчитан. Пока не доказано, что оно больше 1,5, об операции речь не
идет. Поскольку даже если и есть маленький дефект, но сброс крови через
него настолько мал, что никак не отражается на работе сердца и здоровье,
оперировать его незачем. В этой ситуации он принципиально не отличается
от ООО. Видите, это с Вами с рождения, но отнюдь не помешало вырасти Вам
до весьма внушительных габаритов. Вашей физической статью может
объясняться и незначительное отклонение размеров правых отделов сердца:
у крупных людей и сердце крупнее. Что касается легочной гипертензии -
это расчетный показатель, косвенный, далеко не прямое измерение. Поэтому
вполне может быть подвержен погрешности, степень которой очень зависит
от квалификации исследователя.
3. см. п.5.
2.1. Чем быстрее сделаете квалифицированное УЗИ сердца и будут точно и
правильно определены размер дефекта, объем шунта и величина давления в
легочной артерии, тем быстрее будут ответы на эти вопросы. Пока можно
сказать, что при нормальной переносимости физической нагрузки оснований
для полного отказа от нее нет, от этого больше вреда, и физически, и
психологически. С боем чуть повремените, а аэробные нагрузки средней
интенсивности не бросайте.
Татьяна 18.10.2012
Здравствуйте, после обследования в кардиоцентре г. Красноярска, девочке
(возраст 1 год 1 м-ц) рекомендована срочная операция на сердце, диагноз
отпрвлен в двух файлах (DSC00417, DSC00416) с изображениями обследования
ЭХО и обследования кардиолога с заключением. Состояние ребенка хорошее,
симптомов каких-либо отклонений в самочувствии нет. Девочка активная,
подвижная, кушает хорошо. Хотим узнать ваше мнение по поводу
необходимости и срочности операции. Заранее благодарим за ответ.
Ответ:
Да, ДМПП нужно закрывать. Дефект большой, сам он не закроется.
Патологический шунт (переток, сброс) крови через него значимый. Это
ведет к тому, что объем кровотока в малом (легочном) круге
кровообращения, куда попадает избыток крови, более, чем в полтора раз
превышает объем кровотока в большом круге. А они должны быть в норме
одинаковы. Поэтому возникает легочная гипертензия, перегрузка правых
отделов сердца, и это все обнаружено на УЗИ сердца. Ждать с операцией,
когда проявления сердечной недостаточности появятся в поведении и
самочувствии нельзя, дефект нужно ликвидировать сейчас.
Как правило, сегодня это делается закрытым внутрисосудистым способом,
без разреза.
Тимарев Марк 18.10.2012
Диагноз ЛПУ: МАРС Рост 167 см Вес 57 кг
Эхокардиография (ультразвуковая система <<Vivid-3>>)
Диаметр аорты (Ао): син. Вальсальвы 27 мм, восходящая 27 мм, дуга
24 мм,
Пиковый градиент давления на перешейке аорты 10 (N до 10 мм рт. ст.)
Левое предсердие (ЛП) 35 мм
Конечно-диастоличекий размер левого желудочка (КДР) 51 мм
Конечно-систолический размер левого желудочка (КСР) 34 мм
Ударный объем (УО) 77
мл
Фракция выброса (ФВ) 62
(N 60-70%)
Фракция укорочения 34
(N 30-40%)
Межжелудочковая перегородка (МЖП): интактна
Толщина МЖП в диастолу 7-8 мм, движение: правильное
Толщина задней стенки левого желудочка в диастолу (ЗСЛЖ) 8 мм
Размер полости правого желудочка 24 мм
Расчетное давление в правом желудочке 24+10=34 (N
до 40 мм рт. ст.)
Межпредсердная перегородка (МПП): интактна
Правое предсердие (ПП) 36 * 45 мм
Митральный клапан: кольцо 26 мм
Аортальный клапан: трехстворчатый, раскрытие створок 19
мм, кольцо 19 мм,
скорость 1,1 (N 1,2-1,8 м/с), пиковый градиент давления 5 (N до 10
мм рт.ст)
Легочный клапан: кольцо 24 мм, скорость 1 (N 0,7-1,1 м/с), пиковый
градиент давления
4 (N до 5 мм рт.ст.)
Трикуспидальный клапан: кольцо 30 мм
Комментарии:
Сердце сформировано правильно.
Аорта не изменена.
Пролабирует передняя митральная створка 0-1 ст. (0,3-0,35 см),
регургитация 1 ст.
(норма). Пролабируют трикуспидальные створки 0-1 ст. (0,3 см),
несколько расширено
фиброзное кольцо трикуспидального клапана, мелкое (1 мм) одиночное
уплотнение на
хорде передней трикуспидальной створки вблизи края створки,
регургитация 2,5 ст.
(норма до 1,5 ст.).
Регургитация 1 ст. на пульмональных створках (норма).
Размеры полостей сердца и толщина стенок в пределах возрастной нормы.
Добавочная трабекулы в верхушке левого желудочка.
Сократительная способность удовлетворительная.
Легочная гипертензия не выявлена.
Перикард без особенностей.
Можно ли заниматься на спортом (подтягивания турнике, отжимания...) и
если нет, то каким можно?
Ответ:
Можно любым. Противопоказаний и ограничений нет.
Любовь 18.10.2012
Здравствуйте! Мне 22 года. Я собираюсь стать стюардессой. Сейчас прохожу
подготовку к ВЛЭК. Сделала ЭКГ, в заключении написано: "Синусовая
аритмия с ЧСС 63-83 в мин. Замедление внутрижелудочковой проводимости".
Насколько это серьезно? От чего могло возникнуть? И не станет ли это
противопоказанием к лётной работе? Заранее спасибо!
Ответ:
Это описание варианта нормы ЭКГ.
Анатолий 18.10.2012
Здраствуйте,мне 16 лет,Рост 176,вес 63 кг. Я пробовал делать
электрокардиограмму и мне написали Синусовая тахикардия ЧСС 125 в 1
минуту. Что вы мне посоветуете? какие можно принимать препораты и
возможно заниматься спортом? ( я давно + занимаюсь спортом)
Ответ:
Покажите Вашу ЭКГ, пожалуйста, у нас на сайте есть специальная страница
для загрузки изображений. А также укажите, при каких обстоятельствах она
была сделана: спокойном расслабленном состоянии, в спешке - после
подъема бегом по лестнице, состоянии волнения и т.д. При повторном
обращении цитируйте предыдущее.
лариса 18.10.2012
Уважаемый доктор! Буду благодарная за совет, тем более получить Вашу
консультацию всегда полезно и даже приятно! Мне 56 л,вес 62 кг из
болезней функц жел экстрасистолия 35 лет иногда частая иногда 0, редко
повыш давление не выше 140 на 80 это связывают с неврозом. Проблема:
6лет повышен общий холест 6,4 ЛПНП 4, ЛПВП 2.20!Сахар 5.2. Коэф
2.5.Многоузловой зоб, гормоны всегда в норме. Последний: общий
холестерин 7,6! ЛПНП 4,7 ЛПВП 2.20. Терапевт считает - только строгая
диета, при таком ЛПВП риск низкий и не надо начинать статины (высокий
холестерин хорошо выводится), кардиолог заставляет лечить щитов железу,
эндокринолог в категоричной форме отказывается, щитов железа действует
на организм через гормоны, они в норме. Кардиолог назначила на 1 мес
аторис 0.01 по 1 таб.потом говорит отменим (что настораживает)Вопрос: 1.
Так ли опасно мое состояние? 2. Можно ли обойтись строгой диетой без
таблеток (если с таблетками наверное на всю жизнь? 3.Если надо лечить
щит железу как мне уговорить эндокринолога? Вот три врача дают разные
рекомендации. Очень буду благодарна на совет. Много лет не ем колбасы,
яйца, все жирное (если честно делаю исключения для сладкого - в этом и
причина)Спасибо что Вы есть!!!!
Ответ:
1.По общепринятой сегодня шкале риска для оценки опасности, о которой Вы
спрашиваете, Вы (по сумме баллов, определяемых по возрасту, факту
курения, уровню давления и холестерина) относитесь к группе умеренного
риска. Ваш балл - 1. Низкий риск - 0 баллов, умеренный - от 1 до 4-х,
высокий от 5-ти баллов и выше.
2. Можно. При такой степени риска это вполне реально, необходимости
безотлагательного назначения статинов такие цифры холестерина ЛПНП не
требуют. Но при неэффективности оздоровления образа жизни и пищевого
рациона могут быть назначены.
Другое дело, что Вы этого не делаете. Т.е., если Вы что-то и делаете
(а скорее, так думаете), этого недостаточно, поскольку эффекта нет. 6
лет повышен холестерин, избыточный вес - не меньше, а скорее, еще
дольше, а в результате и избыток веса не ливидирован, и холестерин
только закономерно растет. При этом Вы ходите по врачам, и думаете, что
правду и выход нужно искать где-то между ними. Терапевт, конечно, прав,
а кардиолог тоже имеет формальные основания назначить статин. Но на
месяц - это самообман. Он действует только пока его принимают.
Ну что ж, пройдет еще какое-то время, риск с возрастом, естественно,
возрастает, вес и холестерин еще подрастут, и тогда уж статины придется
принимать без особых размышлений. А время будет потеряно - Вы уже будете
в другой точке жизни.
3. Не надо ни о чем уговаривать эндокринолога. Незачем лечить
щитовидную железу, если ее функция нормальна. На Ваш образ жизни и на
пищевые стереотипы эндокринолог никак не повлияет. Калории берутся
только из пищи, а сжигаются в виде лишних жиров только физической нагрузкой.
Подробно здесь: http://infarkt.ru/nazametku
Настя 17.10.2012
Нужно ли обращаться за медицинской помощью при частых панических атаках
(пульс высокий, страх, волнение, тревога, бросает в жар, становится
трудно дышать и т.п.)? Эти приступы бывают до нескольких раз в день.
Сердце при этом структурно здоровое. Может ли такое состояние привести к
фатальным последствиям?
Ответ:
Смотря какая помощь имеется в виду. К психотерапевту - конечно, нужно.
Чтобы панических атак просто не было. Мысли о "фатальных последствиях",
как и все остальные описанные Вами ощущения - это и есть проявление
приступа страха, самой панической атаки, тревожных психологических
расстройств. Никакого отношения это к структурному здоровью сердца и
других внутренних органов не имеет. Это не телесное заболевание, поэтому
лечить тут можно и нужно только психологические проблемы.
Нужно ли вызывать скорую помощь - конечно, нет. Паническая атака в
любом случае проходит сама. Пройдет страх - пройдет и закономерная
реакция физического самочувствия на страх. Вы безусловно и
гарантированно останетесь живы. А лечить здоровые внутренние органы
незачем - от Ваших страхов они не становятся ни больнее, ни здоровее,
чем они есть.
Подробные разъяснения и рекомендации здесь, почитайте внимательно и не
торопясь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
любовь 17.10.2012
Сменила сибирский регион на южный. Четыре года принимала кон-кор 5мл,все
было в норме,пока не переехала. Давление стало падать до 80/48,пульс до
40. Поставили БРАДИКАРДИЮ, Отменили кон-кор,давление стало скакать
до120/90 пульс 80: 116/66 пульс 76.При таких показателях задыхаюсь,при
низких полуобрачное. Что это?
Ответ:
Не видя Вас, на этот вопрос не ответишь. Возможно, что конкор Вам был и
не нужен, бывает, что лекарства назначают и принимают без особой
необходимости. Цифры давления и пульса после отмены конкора у Вас
нормальные, задыхаетесь и испытываете полуобморочное состояние Вы не по
этой причине. А по какой - без осмотра и прочих объективных медицинских
данных не определить, это стоило бы спросить у врача, который Вас
осматривал.
Ирина 17.10.2012
Добрый день!Ногинск беспокоит.Супругу 56 лет.Диагноз: ИБС,стенокардия
напряжения. 9.10.12 прошёл Холлтер, сегодня 17.10.ВЭМ.Кардиолог из
больницы,в которой он лежал,записала его на коронарографию по
моск.номеру 495- 640-21-20 на 22.10.На бланке-брошюре,который она нам
дала, адреса нет,только электронный,и телефон.Зашла на сайт инфаркт.ру,а
там тоже нет.Слышала,что процедура эта стоит 18000руб,но можно её пройти
и бесплатно.Случайно не сможете подсказать как?Муж простой водитель, я
медсестра,двое детей-иждивенцев.Уже заплатили за 2 вида исследований
5000.Будем очень признательны!
Ответ:
Если речь о том, что запись на коронарографию осуществлялась через офис
"Экстен Медикал", то по телефонам, указанным в разделе "Контакты" нужно
эти вопросы со специалистами по организации лечения и уточнять. Здесь мы
можем помочь Вам разобраться в сугубо медицинском аспекте, а не
организационном. Для этого лучше представить информацию о муже так:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
Чтобы сделать коронарографию бесплатно, нужно получить направление
официальным способом, по месту жительства, либо стационарного лечения -
в центр, имеющий гос.квоты на проведение коронарографии или средства из
фонда обязательного страхования. Кардиологи, работающие в муниципальной
или федеральной лечебной сети в любом регионе эти пути знают.
ольга 17.10.2012
Здравствуйте!сделала 9 летней дочерей экг для допуска на лыжную секцию
там написано - возможно нарушение проведения в системе правой ветви
пуска Нимало. можно ли ей заниматься в секции?
Ответ:
С учетом испорченного телефона - вариант нормы. Хотя лучше предмет для
консультации представлять без искажений.
