[svoboda] Заболевания головного мозга
Заболевания головного мозгаМозг может пострадать как от внешнего
воздействия, так и от заболеваний типа инсульта или опухоли.
При этом чаще всего возникают два симптома - тошнота и головная боль.
Обычно вызывающие их проблемы не столь серьезны, но иногда речь идет о
первых признаках тяжелого поражения нервной системы и мозга.
Черепно-мозговая травма
Любая травма головы опасна. Сильно ударившись головой, обязательно
обращайтесь в ближайшую поликлинику. Вам назначат рентгенологическое
исследование или томографию, чтобы проверить, целы ли кости черепа, нет
ли отека головного мозга или гематом (кровоизлияний). Невропатолог
обследует вас для выявления признаков контузии, поражения нервной
системы или нейрогенной мышечной слабости.
Обычно при легких черепно-мозговых травмах, если ничего серьезного не
наблюдается, пострадавшего после обследования отпускают домой. Однако
родные или близкие должны наблюдать за ним еще не менее 12-24 часов.
Если самочувствие ухудшится, появится сонливость, заторможенность или
рвота, надо вызывать скорую помощь, чтобы отправить человека в больницу.
У него как минимум сотрясение мозга.
Последствия черепно-мозговой травмы зависят от того, какая его часть
пострадала. Травма спинного мозга грозит параличом. Обычно чем ближе она
к голове, тем обширнее паралич.
Кровоизлияния в ткань головного мозга или под его оболочки может
привести к образованию обширного сгустка крови - гематомы. Она бывает
снаружи его оболочки или между ними. В прочих случаях говорят о
внутримозговом кровоизлиянии. Эти сгустки можно удалить хирургическим
путем - если невелик риск более серьезного повреждения в ходе операции.
Даже после тяжелой травмы интенсивная реабилитация в
специализированном центре может восстановить практически полностью
физическое и психологическое состояние пациента. Исследования
показывают, что нервная ткань и головной мозг, в частности, обладают
большими, чем считалось недавно, компенсаторно- восстановительными
ресурсами, причем улучшение состояния может продолжаться многие месяцы
после травмы.
Опухоль головного мозга
Как правило, здесь возникают метастазы - вторичные опухоли из раковых
клеток, образовавшихся в других частях тела и разносимых по нему
кровотоком. Первичные опухоли, возникающие в самом мозгу, достаточно
редки. Их дают в основном клетки нейроглии, которые (в отличии от
нейронов) продолжают делиться всю жизнь.
Некоторые мозговые опухоли доброкачественные, то есть для них
характерен ограниченный рост. Однако они тоже бывают опасными, особенно
если сдавливать окружающие ткани.
Клиническая картина
На ранних стадиях типична головная боль, после появляются тошнота и
часто рвота. Это последствия сдавливания опухолью соседних структур.
Головная боль обычно сильнее по утрам, а в течение дня она слабеет,
обостряясь при кашле, наклонах головы и интенсивной физической нагрузке.
Возможно также общая слабость, расстройства зрения, неустойчивость,
личностные изменения, эпилепсия.
Диагностика
Врач дает направление на магнитно-резонансную томографию, которая
покажет, есть или нет в черепе подозрительное образование. Если оно
обнаруживается, скорее всего, будет назначена его биопсия.
Лечение
Если опухоль операбельна, то есть ее хирургическое удаление не влечет
серьезного повреждения окружающих тканей, делают операцию. В противном
случае обычно стараются разрушить опухолевые клетки посредством лучевой
терапии. Их облучают узкими пучками рентгеновских волн - с разных
направлений, чтобы суммарный эффект такой обработки был максимален в
строго определенном месте при минимальном поражении соседних структур.
Химиотерапия, то есть прием противоопухолевых лекарств, используется
реже в связи с ее минимальным действием и массой нежелательных побочных
явлений.
Кровоизлияние в мозг
Если не было травмы, речь идет о геморрагическом инсульте. Обычно
наблюдается субарахноидальное кровоизлияние. При нем кровь скапливается
в пространстве между паутинной и мягкой оболочками мозга. Обычно это
результат разрыва аневризмы - растяжения сосудистой стенки в ее слабом
месте, например у точки ветвления. Если артериальное давление резко
повышается, сосуд разрывается, а вытекающая из него кровь повреждает
окружающие ткани. Она может просачиваться в пространство между паутинной
и твердой оболочками мозга, давая при этом гематому. Естественно,
кровоснабжение более или менее обширного участка мозга нарушается.
Клиническая картина
Главный признак кровоизлияния - внезапная, чрезвычайно сильная головная
боль. Возможны рвота и ригидность мышц шеи. Жизненно важна неотложная
медицинская помощь.
Лечение
Лечение направлено на восстановление целостности артерии и
предупреждение спазма соседних сосудов, грозящего мозгу кислородным
голоданием. Разрыв устраняют оперативно в нейрохирургическом отделении
больницы.
Сосудистый спазм предупреждают назначением спазмолитических
препаратов. Курс таких медикаментов следует принимать на протяжении
примерно трех недель после разрыва артерии. После этого считается, что
риск спазма отсутствует.
