[TIFLO] РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И СТРУКТУРА ИНВАЛИДНОСТИ в ВОС
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И СТАТИСТИКА ИНВАЛИДНОСТИ. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И СТРУКТУРА
ИНВАЛИДНОСТИ ВО ВСЕРОССИЙСКОМ ОБЩЕСТВЕ СЛЕПЫХ В 1995 - 2004 гг.
Автор: В. А. Момот, В. М. Рыжков
В. А. МОМОТ, В. М. РЫЖКОВ, 2006
УДК 617.7 - 036.86:312.6(470) "1995 - 2004"
Всероссийский центр медико-социальной реабилитации инвалидов по зрению,
Геленджик, Аппарат управления Всероссийского общества слепых, Москва
Заболевания органа зрения являются одной из актуальных медико-социальных
проблем. Несмотря на прогресс, достигнутый в области офтальмологии,
заболевания органа зрения являются одной из главных причин инвалидизации
населения. Значительное ухудшение экологической обстановки в нашей стране,
повышение количества травматических повреждений, негативные последствия
техногенного прогресса - лишь немногие факторы, оказывающие влияние на
увеличение числа лиц с нарушениями зрения. Между тем возвращение к труду,
общественной деятельности, улучшение качества жизни и своевременность
реабилитации инвалидов по зрению являются важной социальной задачей не
только государства, но и общественных организаций инвалидов, одной из
которых является Всероссийское общество слепых (ВОС). Главная миссия ВОС
-
с помощью государственных структур осуществлять социальную интеграцию
незрячих людей и стремиться обеспечивать им равные с другими гражданами
возможности в системе социальных связей и отношений. Основной путь
достижения этой цели - комплексная реабилитация инвалидов, позволяющая
помочь достигнуть оптимального физического, интеллектуального,
психологического и социального уровня их деятельности.
ВОС имеет развитую структуру организаций, предприятий, реабилитационных
центров и учреждений, которые на протяжении 80 лет выполняют по существу
государственную функцию профессиональной адаптации, обучения и
реабилитации инвалидов по зрению, их занятости и трудоустройства. В состав
ВОС входят 74 региональные организации (РО ВОС), объединяющие 849 местных
организаций, в которых состоит на учете 218 370 инвалидов по зрению -
членов ВОС.
Некоторое уменьшение числа членов ВОС на фоне выраженной тенденции к росту
инвалидов по зрению в РФ связано с тем, что в последние годы в члены этой
общественной организации принимаются лица достигшие 18 лет, а не 14, как
было ранее.
Большинство организаций инициируют и активно участвуют в разработке и
принятии законодательных актов, обеспечивающих гарантии социальной защиты
инвалидов. Важнейшей составляющей в деятельности ВОС по медицинскому
обеспечению и социальной защите инвалидов по зрению является их
комплексная реабилитация, которая проводится в региональных организациях,
учреждениях и хозяйственных обществах.
Одним из важных моментов на пути к реализации реабилитационных программ
является изучение численности инвалидов вследствие патологии органа зрения
в субъектах РФ, структуры инвалидности с учетом возрастных категорий,
профессионального статуса, условий проживания.
Полученные результаты позволят более дифференцированно подходить к
организации психопрофилактической работы, медико-психологической
реабилитации инвалидов по зрению с учетом их представленности в различных
регионах России.
Настоящее исследование основано на изучении материалов, обобщении и
систематизации данных, касающихся распространенности инвалидности, ее
структуры в ВОС в период с 1995 по 2004 г.
Сравнительный анализ показателей инвалидности вследствие заболеваний
органа зрения позволяет изучить ее динамику за последние 10 лет (с 1995
по
2004 г.).
В 1995 г. на учете в ВОС состояло 277 608 человек, в 1996 г. - 281 760,
в
1997 г. - 278 863, в 1998 г. -278 736, в 1999 г. - 274 341, в 2000 г. -
272 801, в 2001 г. - 265 298, в 2002 г. - 247 944, в 2003 г. -223 932
человека и в 2004 г. - 218 370 человек.
Проведенный анализ численности инвалидов по зрению - членов ВОС позволил
провести ранжирование всех субъектов Российской Федерации (по федеральным
округам) по уровню инвалидности вследствие болезней глаза. Большинство
инвалидов по зрению проживают в Центральном федеральном округе - 63 499
человек (29% от общего
Таблица 1
Распределение инвалидов по зрению - членов ВОС по группам инвалидности
Группа инвалидности членов ВОСМужчиныЖенщиныВсего
абс.%абс.%абс.%
Инвалиды I группы4783722,05579625,510363347,5
Инвалиды II группы4451220,45969627,310420847,7
Инвалиды III группы и зрячие члены ВОС4,6932,158362,7105294,8
Всего...9704244,512132855,5218370100
стр. 38
Таблица 2
Распределение инвалидов по зрению - членов ВОС по возрастным категориям
(без инвалидов III группы и зрячих членов ВОС)
Возрастная категорияМужчиныЖенщиныВсего
абс.%абс.%абс.%
От 18 до 30 лет66053,257332,7123385,9
От 31 года до 60 лет мужчины, до 55 лет
женщины3287915,83014114,56302030,3
Старше 60 лет мужчины, старше 55 лет
женщины5286525,57961838,313248363,8
Всего...9234944,511549255,5207841100
числа), далее в порядке убывания численности - в Приволжском округе - 47
898 (21,9%) человек, Южном округе - 39 468 (18,1%), Сибирском округе -
23
530 (10,8%), Северо-Западном округе - 21 569 (9,9%), Уральском округе -
15
074 (6,9%) и Дальневосточном округе - 7332 (3,4%) человека.
Существенное значение для медико-психологической реабилитации инвалидов
по
зрению имеют степень выраженности дефекта, возможности его компенсации,
степень ограничений жизнедеятельности. Так, например, среди членов ВОС
инвалиды I группы составляют 47,5% от общего числа, инвалиды II группы
-
47,7%, инвалиды III группы и зрячие члены ВОС - 4,8%. Подавляющее
большинство (95,2%) составляют инвалиды I и II группы. Мужчин (всех трех
групп инвалидности) - 44,5%, женщин - 55,5% (табл. 1).
Изучение возрастных особенностей инвалидов по зрению, преобладание тех
или
иных возрастных категорий в структуре инвалидности позволяют
дифференцированно подходить к выбору реабилитационных мероприятий,
принимая во внимание не только тяжесть заболевания, но и особенности его
течения в зависимости от возраста.
Собственные исследования позволили распределить инвалидов по зрению -
членов ВОС по возрастным категориям следующим образом (принимались во
внимание только инвалиды I и II группы инвалидности в количестве 207 841
человек) (табл. 2):
1-я возрастная категория (от 18 до 30 лет) - 12 338 человек - 5,9% от
общего числа, из них 6605 мужчин, 5733 женщины
2-я возрастная категория (от 31 года до 60 лет мужчины, до 55 лет женщины)
- 63 020 (30,3%) человек, из них 32 879 мужчин, 30 141 женщина
3-я возрастная категория (старше 60 лет мужчины, старше 55 лет женщины)
-
132 483 (63,8%) человека, из них 52 865 мужчин, 79 618 женщин.
В 1-й и 2-й возрастных категориях отмечается преобладание инвалидов по
зрению - мужчин в среднем на 7 и 4,5% соответственно. В 3-й возрастной
группе отмечается увеличение числа женщин - инвалидов по зрению в среднем
на 20%.
Среди возрастных категорий инвалидов по зрению - членов ВОС большинство
составляют лица нетрудоспособного возраста старше 60 (55) лет - 63,8% от
общего числа, инвалиды трудоспособного возраста составляют 36,2%. В то
же
время изучение профессионального статуса инвалидов по зрению в период с
1995 по 2004 г. позволяет отметить тенденцию к снижению числа работающих
инвалидов по зрению - членов ВОС.
Так, например, в 1995 г. работающих инвалидов по зрению насчитывалось
19,9% от общего числа, в 1996 г. - 18,3%, в 1997 г. - 17,8%, в период с
1998 по 2000 г. отмечается относительная стабильность - 16,6%, в 2001 г.
число работающих инвалидов составляло 15,5%, в 2002 г. - 14,8%, в 2003
г.
- 14% и в 2004 г. - 12,9% от общего числа инвалидов по зрению (табл. 3).
Таким образом, количество работающих инвалидов по зрению в период с 1995
по 2004 г. сократилось на 7%. Эти данные свидетельствуют о том, что с
возрастом число инвалидов с нарушениями зрения увеличивается, но удельный
вес лиц трудоспособного возраста уменьшается, основную массу составляют
лица пенсионного возраста. Тем не менее удельный вес инвалидов по зрению
трудоспособного возраста остается достаточно высоким. Это требует
проведения дополнительных мероприятий по профессиональной,
социально-трудовой, медико-психологической реабилитации для обеспечения
инвалидам возможностей участия в трудовой деятельности и создания
необходимых условий для их успешной интеграции в систему общественных
отношений.
В настоящее время в системе ВОС работает 16 241 инвалид по зрению (из них
14 917 инвалидов работают на предприятиях ВОС), на государственных
предприятиях работают 7425 человек, в структурах сельского хозяйства -
1459 человек, на других (в том числе коммерческих) предприятиях - 2954
человека.
Отмечается увеличение числа инвалидов по зрению, обучающихся в высших и
средних учебных заведениях Российской Федерации. Так, в 1995 г. количество
студентов из числа незрячих составляло 286 человек, в 1996 г. - 389, в
1997 г. - 443, в 1998 г. - 545, в 1999 г. - 610, в 2000 г. - 694, в 2001
г. - 768, в 2002 г. - 830, в 2003 г. - 879,
Таблица 3
Особенности профессионального статуса инвалидов по зрению - членов ВОС
в
1995 - 2004 гг.
ГодыВсегоРаботающие% (от общего числа)
19952498584980519,9
19962443274473218,3
19972330014142817,8
19982281313780416,6
19992289713806316,6
20002263673755816,6
20012293933561315,5
2002226033333574,8
20032239323133414,0
20042183702807912,9
стр. 39
в 2004 г. - 905 инвалидов по зрению, что составляет 0,3% от общего числа
инвалидов по зрению - членов ВОС. Число обучающихся инвалидов по зрению
по
сравнению с таковым в 1995 г. увеличилось в 3,2 раза.
Собственные результаты, полученные в ходе изучения заболеваемости
инвалидов по зрению и особенностей их психологического статуса,
показывают, что работающие инвалиды менее подвержены психосоматическим
и
соматическим заболеваниям, но в то же время удельный вес психологических
нарушений и психогенной патологии невротического уровня у них значительно
выше, чем у неработающих инвалидов (68% всех невротических расстройств
выявлено у работающих инвалидов). В целом количество психических
расстройств невротического уровня у инвалидов по зрению составляет в
среднем 12 - 15% от общего числа заболеваний. Психологические нарушения
встречаются гораздо чаще. Их распространенность у работающих инвалидов
по
зрению составляет 78% от общего числа. На наш взгляд, это вызвано
дополнительной психической травматизацией в виде проблем, связанных с
выполнением профессиональной деятельности (конфликты с начальством,
сотрудниками, субъективное чувство ненужности выполняемой работы,
отсутствие морального удовлетворения и т. д.). Кроме того, работающие
инвалиды чаще испытывают проблемы психологического характера,
обусловленные наличием фрустрирующих событий (невозможность достижения
поставленных целей), ситуаций, связанных с ощущением собственной
неполноценности и завышенными требованиями со стороны окружающих.
Очевидно, что неработающие инвалиды исключены в какой-то степени из круга
социального общения, что, несомненно, ведет к нарушениям межличностных
отношений. Поэтому у неработающих инвалидов по зрению на первое место
выступили такие психотравмирующие факторы, как плохие взаимоотношения с
окружающими людьми (конфликты с соседями, друзьями) и проблемы социального
характера (тяжелое материальное положение, плохие жилищно-бытовые условия,
нарушение привычной бытовой обстановки в квартире либо другом знакомом
месте: открытые двери, выдвинутые стулья и пр.).
Результаты изучения места и условий проживания инвалидов по зрению -
членов ВОС показали, что в сельской местности проживают 58 198 (26,7% от
их общего числа) человек, в городских условиях - 160 172 (73,3%) человека.
Полученные нами результаты изучения психологического состояния инвалидов
по зрению позволяют сделать вывод о необходимости проведения
психопрофилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на
улучшение социальной адаптации и повышение качества жизни инвалидов,
проживающих в городских условиях. Результаты исследований показали, что
инвалиды, проживающие в крупных краевых, областных и республиканских
центрах, в большей степени подвержены неблагоприятным воздействиям
психотравмирующих факторов, среди которых на первое место выступают
проблемы вынужденного ограничения мобильности и трудности передвижения
и
ориентации в городских условиях (проблемы такого плана выявлены у 80%
инвалидов по зрению). В то время как у инвалидов, проживающих в сельской
местности, перечисленные выше неблагоприятные факторы встречаются в 12%
случаев.
Анализ полученных в ходе исследования данных показывает необходимость
проведения среди инвалидов по зрению мероприятий социальной, медицинской,
психологической, профессиональной реабилитации с целью наиболее полной
адаптации к постоянно меняющимся условиям жизни.
В структуре ВОС в настоящее время насчитывается 434 кабинета социальной
реабилитации инвалидов по зрению (по сравнению с 1995 г. их количество
увеличилось в среднем на 28%), 33 базы отдыха, 167 кабинетов здоровья,
1329 кружков по элементарной реабилитации, 8 реабилитационных центров,
из
них 3 на базе санаториев ВОС. Этап санаторно-курортного лечения относится
к числу основных этапов медико-социальной реабилитации незрячих, поскольку
обеспечивает эффективное, а главное качественное восстановление
физического здоровья инвалида, его психологического статуса. На протяжении
последних 5 лет (2000 - 2004 гг.) в санаториях ВОС прошли курс лечения
и
реабилитации 23 175 инвалидов по зрению, что составляет в среднем 10,3%.
В
исследованиях, проведенных в санатории ВОС, отмечены высокие показатели
нуждаемости инвалидов по зрению в комплексной медико-психологической
реабилитации. Исходя из тех естественных ограничений, которые накладывает
слепота, собственных компенсаторных возможностей незрячих, внедряются
новые методы и способы диагностики психологического статуса инвалида,
намечаются наиболее адекватные пути коррекции и реабилитации.
Таким образом, анализ распространенности и структуры инвалидности в ВОС
выявил следующие закономерности:
Большинство инвалидов по зрению - членов ВОС (29%) проживают в
Центральном федеральном округе.
Количество инвалидов по зрению I и II группы сохраняется примерно на
одном уровне (47,5 и 47,7% соответственно).
В структуре инвалидности ВОС преобладают лица пенсионного возраста, их
удельный вес выше, чем инвалидов трудоспособного возраста (63,8 и 36,2%
соответственно).
Количество работающих инвалидов по зрению в период с 1995 по 2005 г.
сократилось на 7% и составляет в настоящее время 12,9% от общего числа
инвалидов ВОС.
Число инвалидов, обучающихся в высших и средних учебных заведениях РФ,
увеличилось по сравнению с 1995 г. в 3,2 раза.
Подавляющее большинство среди инвалидов по зрению (73,3%) составляют
лица, проживающие в городских условиях.
Полученные данные подчеркивают актуальность настоящего исследования,
благодаря которому созданы новые возможности для проведения
медико-психологической реабилитации инвалидов по зрению - членов ВОС с
учетом их возрастных особенностей, степени выраженности дефекта, условий
проживания и потребностей в реабилитации.
Поступила 24.08.05
стр. 40
постоянный адрес статьи :
http://www.ebiblioteka.ru/sources/article.jsp?id=9412270
Mediko-sotsial'naia ekspertiza i reabilitatsiia
2006-03-31
Выпуск листа на новом месте: 2112
