Повреждения пястных костей и запястья чаще возникают в результате прямого воздействия травмирующей силы, а переломы фаланг пальцев при ушибах во время падения и спортивных играх.
Чаще всего повреждаются ладьевидная кость, первая пястная кость и фаланги пальцев.
Переломы ладьевидной кости.
Переломы возможны при падении на выпрямленную кисть, при прямом ударе по ладони или кулаком о твердую поверхность.
Клинически наблюдается легкая припухлость и болезненность лучезапястного сустава, особенно в области анатомической табакерки. Нагрузка по оси I и II пальцев болезненна. Движения в суставе ограничены и болезненны, появляется слабость при захватывании предметов рукой и невозможность сжатия кисти в кулак. Рентгенограмма делается в трех проекциях: переднезадней, боковой и косой.
Лечение при переломах бугорка заключается в иммобилизации гипсовой повязкой от основания пальцев до локтевого сустава на 3-6 недель. При переломе тела и нижней трети ладьевидной кости лучезапястный сустав фиксируют гипсовой повязкой на 10-12 недель. Кисти придают легкое лучевое отведение, I палец фиксируют на одной линии с предплечьем в положении отведения. С первых дней назначается лечебная гимнастика для пальцев.
Переломы пястных костей.
Наиболее частым бывает перелом первой пястной кости.
Клинически при переломе область запястно-пястного сустава отечна, контуры анатомической табакерки сглажены, I палец приведен и несколько согнут. Отмечается деформация, локальная болезненность при пальпации и нагрузке по оси I пальца. При рентгенологическом исследовании кисти в двух проекциях уточняется характер перелома и смещения.
Во время лечения даже небольшое смещение отломков при переломе пястных костей должно быть устранено. Если не устранить смещение, то может развиться мышечная контрактура. Гипсовую повязку накладывают при вытяжении и максимальном отведении I пальца. Иммобилизация длится 4-6 недель с последующей лечебной гимнастикой, массажем и физиолечением. Трудоспособность восстанавливается через 6-8 недель.
Переломы фаланг пальцев.
Переломы фаланг пальцев часто бывают со смещением и открытыми.
Клинически отмечаются деформация, отечность, гематомы, болезненность при пальпации и нагрузке по оси пальца. Движения пальца ограничены и болезненны. Диагноз подтверждается рентгенологически.
В лечении обязательно проводится репозиция костных отломков и их фиксация в полусогнутом положении пальцев кисти.