Химические ожоги возникают вследствие действия на кожу или слизистые оболочки концентрированных кислот, едких щелочей, солей некоторых тяжелых металлов (серебра нитрата, цинка хлорида), фосфора и др. На производстве чаще всего поражаются открытые участки тела. Когда пациенты по ошибке выпивают химические жидкости, развивается ожог полости рта, пищевода и желудка. На долю химических ожогов приходится 5-7% всех ожогов.
Клинически при химических ожогах характер повреждения тканей зависит от вида химического вещества.
При воздействии кислотами и солями тяжелых металлов происходит коагуляция белка и развивается коагуляционный (сухой) некроз. При этом быстро образуется плотный струп, препятствующий более глубокому проникновению химического агента. Поэтому ожоги являются поверхностными. При ожоге серной кислотой струп черного цвета, азотной кислотой желтоватого. Сходным действием обладает бензин и керосин, растворы йода. При воздействии щелочей образуется колликвационный (влажный) некроз, так как щелочи
связываются с белками тканей и омыляют жиры. Образуется рыхлый, мягкий струп серо-зеленого цвета, выступающий над поверхностью кожи, не мешающий глубокому проникновению щелочи, поэтому чаще формируются глубокие ожоги. Наряду с местными проявлениями и общими симптомами возможно токсическое поражение внутренних органов (при ожогах азотной кислотой, фенолом, солями ртути, фосфорной кисло!
той, соединениями фосфора). В первую очередь при этом страдает печень и почки.
При оказании первой помощи основная задача состоит в быстрейшем удалении с поверхности кожи всех следов химического вещества. Наиболее эффективно промывание водой в течение 10-15 минут. Проточной водой нельзя промывать место ожога серной кислотой, негашеной известью, фосфором и напалмом! Эти вещества обычно удаляются салфеткой, смоченной в антисептике, или с помощью пинцета.
Дальнейшее лечение при химических ожогах проводится по общим принципам лечения сухого или влажного некрозов.