Рассылка закрыта
Вы можете найти рассылки сходной тематики в Каталоге рассылок.
Переломы костей голени
|
Переломы костей голени 2012-05-20 13:09 Екатерина
Частота переломов костей голени составляет 30%. Наиболее частые переломы в Диафизарные переломы костей голени. Чаще встречаются переломы обеих костей. Причиной травмы может быть прямой удар, поворот тела при фиксированной стопе, вертикальная нагрузка, подворачивание ноги. Клинически при осмотре определяется внутренняя или наружная ротация стопы, укорочение конечности, деформация, нарастающий отек в области деформации, гематома.
Пальпация вызывает болезненность и крепитацию. Характер перелома и смещения уточняется рентгенологически. При оказании первой медицинской помощи необходимо наложить две лестничные шины или одну пневматическую шину. Лечение перелома без смещения — консервативное. Накладывается гипсовая циркулярная повязка от середины бедра до кончиков пальцев. Конечности в гипсе придают возвышенное положение. При поперечных переломах ходьба в гипсовой повязке разрешается через 4-5 недель. Через 7-8 недель проводится контрольная рентгенография, и при наличии костного сращения назначается разработка коленного и голеностопного суставов. Показаниями к операции являются: повреждение сосудисто-нервного пучка, интерпозиция мягкими тканями или костными отломками, нестабильность репозиции, ложный сустав. В этих случаях проводится остеосинтез металлическими стержнями, проволокой, аппаратом Илизарова или накладывается скелетное вытяжение. После остеосинтеза накладывается гипсовая повязка на 3 месяца с последующим удалением металлических фиксаторов. Скелетное вытяжение обычно накладывают па 4 недели и при образовании первичной костной мозоли заменяют его гипсовой повязкой. С гипсовой повязкой пациент может ходить на костылях. Гипс снимают в те же сроки, что и при лечении без скелетного вытяжения. Переломы лодыжек. Переломы костей голени в области голеностопного сустава составляют около 60% всех переломов костей голени. Переломы лодыжек могут осложняться вывихом стопы и разрывом связок. Эти переломы относятся к внутрисуставным переломам, которые требуют тщательной ранней репозиции. Механизм травмы может быть прямым и непрямым. Чаще всего переломы происходят при подворачивании ноги внутрь или наружу. Клинически при переломе наружной лодыжки отмечается отек, подкожная гематома, резкая болезненность при пальпации, крепитация костных отломков. Движения в суставе ограничены. Диагноз подтверждается рентгенологически в двух проекциях. При оказании первой медицинской помощи накладывается пневматическая шина или иммобилизационная мягкая бинтовая 8-образная повязка. |
| В избранное | ||
