[svoboda] Почему трясутся руки? Виды тремора
Почему трясутся руки? Виды тремора
Почему трясутся руки?
Вы замечали, как некоторые ваши знакомые прячут... руки? Под стол, в
карманы, куда угодно -- лишь бы никто не заметил, как они дрожат. Люди
стыдятся тремора рук, поскольку общепринято считать, что подобная
проблема свойственна только алкоголикам. Те, кто постарше, не могут не
помнить миниатюру, которую в 80-е годы XX века неоднократно
демонстрировали в популярной тогда телепрограмме <<Вокруг смеха>>. Герой в
исполнении Е. Лебедева безуспешно пытается опохмелиться. Но сперва у
него ничего не выходит, потому что руки не просто дрожат, а ходят
ходуном. Тогда находчивый алкаш перекидывает через плечо жгут из
полотенца, на этом <<домкрате>> подтягивает стакан ко рту и -- ап! -- жадно
припадает к источнику счастья. Смех в зале, аплодисменты...
Но то, что со сцены смотрится как веселый трюк, вовсе не вызывает смеха
у людей, страдающих тремором (дрожанием) рук в повседневной жизни. Вот
несколько выдержек из переписки на одном из форумов, посвященном
обсуждению неврологических проблем:
<<Мне 19 лет и у меня ужасно трясутся руки!! Почему трясутся руки, и что
делать или принимать, чтобы не тряслись?>>
<<У меня дрожат руки, когда я что-то делаю (насыпаю сахар в чай, ем
ложкой и т.д.). Замечаю, что когда несу ложку с сахаром к чашке, то
боюсь, что сейчас рассыплю, начинаю нервничать и руки дрожат еще больше.
То же самое, когда прикуриваю -- руки дрожат как у алкаша. Стыдно!>>
<<На людях появляться стыдно, я ведь не пьющая совсем, а руки трясутся и
все начинают выяснять -- от чего же это?>>
Патологические виды тремора или Почему трясутся руки?
Алкогольная интоксикация организма, характерная для состояния утреннего
похмелья (см. выше), -- всего лишь ОДНА из ЦЕЛОГО РЯДА причин, способных
спровоцировать дрожание рук. Просто алкоголики с тремором, если можно
так выразиться, самая <<показательная>> часть аудитории. И в общественном
сознании закрепилась прочная связь между непроизвольными движениями рук
и злоупотреблением спиртосодержащими напитками. Хотя слово
<<злоупотребление>> в этой ситуации не совсем верно: тремор рук -- один из
признаков интоксикации (отравления) организма алкоголем. Отравиться
алкоголем один человек может, выпив полбокала шампанского, а другой --
три бутылки водки, не закусывая. Все зависит от индивидуальных
особенностей организма, его способности нейтрализовать алкоголь. Так или
иначе -- алкогольный тремор относится к <<патологическим>> видам дрожания
рук и является показателем того, что человек срочно нуждается в
медицинской помощи!
Также к патологическим (связанным с той или иной болезнью или состоянием
человека) относятся эссенциальный семейный тремор <<действия>>,
паркинсонический тремор покоя, мозжечковый тремор, а также ритмичный
миоклонус.
Эссенциальный тремор -- очень распространенное двигательное расстройство:
у человека дрожат руки, голова, нижняя челюсть, мышцы гортани (что
приводит к появлению <<дрожащего голоса>>); встречается примерно у 1-2%
населения Земли. В половине случаев выявляется наследственная
предрасположенность к развитию этого состояния. Как правило,
эссенциальный тремор впервые проявляет себя во взрослом возрасте, иногда
-- уже в пожилом, в этих случаях его называют сенильным тремором.
Паркинсонический тремор (тремор покоя) проявляет себя довольно крупными
движениями: хорошо заметными колебаниями пальцев и кистей рук,
предплечий, нижней челюсти, губ, языка, иногда -- стоп. Этот вид тремора
появляется в состоянии покоя и исчезает, как только человек начинает
произвольные движения. Выраженность тремора усиливается при волнении и
уменьшается во время расслабления.
Мозжечковый (интенционный, атеистический) тремор свидетельствует о
каком-либо патологическом изменении в мозжечке головного мозга.
Проявляется при активных движениях конечностью или при удержании ее в
статическом положении, например в вытянутых руках. Амплитуда
увеличивается во время выполнения <<тонкой>> работы, уменьшается и
исчезает при расслаблении неподвижных конечностей. Мозжечковому тремору
обычно сопутствуют сниженный мышечный статус, повышенная утомляемость и
неспособность больного контролировать собственные движения. Мозжечковый
тремор может быть проявлением рассеянного склероза, черепно-мозговой
травмы, отравления барбитуратами и т.д.
Ритмичный миоклонус (высокоамплитудный ритмичный тремор,
<<крупноразмашистый>> тремор). Этот вид тремора проявляется, как правило,
размашистыми движениями рук и туловища, амплитуда колебаний может
достигать нескольких сантиметров. Он проявляется в начале произвольного
движения и исчезает только при полном расслаблении. При этом активные
движения в конечностях невозможны, иногда пациент вынужден сесть или
лечь на руку, чтобы прекратить тремор. Такой тремор действия возникает
при болезни Вильсона, рассеянном склерозе, сосудистых заболеваниях, а
также патологиях ствола головного мозга.
Также патологический тремор может сопровождать такие заболевания, как
энцефалит, нарушения в работе щитовидной железы и т.д.
Физиологический тремор
Вышеописанные виды тремора, напомним, относятся к патологическим, то
есть сопровождающим те или иные нарушения в работе организма. Но ведь
тремор может наблюдаться и у совершенно здоровых людей! Например, после
чрезмерных физических нагрузок (бег, поднятие тяжестей, необходимость
долгое время сохранять неподвижность) -- могут дрожать руки или ноги <<от
усталости>>. Или, например, пальцы, руки, а также голос могут дрожать,
когда мы сильно нервничаем (так называемая <<нервная дрожь>>,
<<истерический тремор>>, описанные во множестве произведений классиков) --
и это абсолютно не свидетельствует о том, что с нашей центральной
нервной системой что-то не в порядке. Все дело тут в повышенной
возбудимости, которая является вариантом нормы. Такой вид тремора
называется физиологический тремор.
Также доброкачественным (физиологическим) признают семейный (юношеский)
тремор, который возникает вообще без какой-либо причины тремора --
человек спокоен, расслаблен, а руки дрожат, вводя в заблуждение
окружающих, которые начинают думать, что чем-то расстроили собеседника,
заставили его нервничать; или возникает та самая неприятная ситуация, о
которой люди пишут на форумах (см. выше) -- и окружающие подозревают, что
человек пьет горькую или принимает в целях изменения сознания
какие-нибудь сильнодействующие психотропные препараты. Начинается тремор
обычно с одной руки, затем распространяется на другую, возможно
<<подключение>> головы, подбородка, языка, туловища и нижних конечностей.
При волнении этот вид тремора усиливается, и человек не может, например,
написать письменную экзаменационную работу. Этой особенности стыдиться
не надо, лучше просто предупреждать экзаменационную комиссию и просить о
возможности сдавать экзамены устно. Обычно юношеский тремор никак не
лечат, и лишь при значительной выраженности врач может назначить
неселективные бета-адреноблокаторы или противосудорожные препараты. Если
же выраженный тремор возникает только при эмоциональном перенапряжении,
то обычно врач рекомендует перед <<волнительной>> ситуацией однократно
принимать препарат из группы транквилизаторов (например лоразепам и т. д.).
Что делать, почему трясутся руки?
Если вы начали замечать, что у вас периодически случается тремор (рук,
голосовых связок, ног), обязательно идите к терапевту. Он назначит
обследование, отправит на консультацию к врачам-специалистам. Причины
тремора, как видно выше, могут быть самыми разными -- и обязательно нужно
их выяснить. И применять соответствующее лечение, причем, если тремор
всего лишь одно из проявлений какого-либо заболевания -- вплотную
заняться его терапией, и он <<уйдет>> сам. Если же в ходе обследования
никаких органических расстройств выявлено не будет -- следовать
рекомендациям врача, избегать стрессовых ситуаций, применять назначенные
препараты, придерживаться образа жизни, о котором вам обязательно
расскажет врач.
И еще -- расслабиться. Перестать переживать и стесняться своей
особенности. Рассказать о ней друзьям и близким, в шутливой форме
предупреждать экзаменаторов и специалистов отдела кадров (если вдруг
руки начали ходить ходуном на собеседовании) о своей <<чрезвычайно тонкой
душевной организации>>. Да, вы такой. Вы немного отличаетесь от
окружающих, но ведь, как сказал Осгуд Филдинг-третий -- герой
бессмертного фильма <<В джазе только девушки>>: <<Nobody's perfect>> --
<<Никто не совершенен>>. Не забывайте об этом, перестаньте беспокоиться --
и живите полной жизнью!
