Большинство доступных антидепрессантов являются неэффективными, а некоторые из них могут быть небезопасны, для детей и подростков с большой депрессией, заявили ученые Chongqing Medical University.
Данные, полученные командой китайских исследователей, показывают, что из 14 антидепрессантов, только флуоксетин был эффективен при облегчении симптомов депрессии, по сравнению с плацебо, в то время как венлафаксин оказался связан с повышенным риском возникновения суицидальных мыслей и попыток, по сравнению с плацебо и пятью другими антидепрессантами. Один из соавторов исследования, Peng Xie говорит: «Баланс рисков и преимуществ антидепрессантов для лечения тяжелой депрессии не предлагают явное преимущество у детей и подростков, возможно, за исключением флуоксетина. Мы рекомендуем, чтобы дети и подростки, принимающие антидепрессанты, следует внимательно следили за выбором антидепрессанта в начале лечения».
Большое депрессивное расстройство часто встречается у детей и подростков, затрагивая около 3% детей в возрасте от 6 до 12 лет и около 6% подростков в возрасте от 13 до 18 лет. В 2004 году американская FDA выпустила предупреждение по поводу использования антидепрессантов у молодых людей до 24 лет, из-за повышенного риска суицида. Тем не менее, использование антидепрессантов постепенно увеличилось в период между 2005 и 2012 годами. Например, доля американских детей и подростков (в возрасте 0-19 лет), принимающих антидепрессанты, увеличилась с 1,3% до 1,6%, а в Великобритании с 0,7% до 1,1%. Сертралин является наиболее широко предписанным антидепрессантом в США, а флуоксетин является наиболее распространенным в Великобритании.
Исследователи во главе сАндреа Чиприани (Оксфордском университет) провели систематический обзор и сетевой мета-анализ всех опубликованных и неопубликованных рандомизированных исследований, сравнивающих эффекты 14 антидепрессантов у молодых людей с большой депрессией до конца мая 2015 года. Они сортировали антидепрессантами по эффективности (изменение симптомов депрессии и ответ на лечение), переносимости (прекращение из-за побочных эффектов), приемлемости (прекращение по любой причине) и связанному с ними серьезному ущербу (суицидальные мысли и попытки).
Анализ 34 исследований с участием более 5260 участников (средний возраст от 9 до 18 лет) показал, что преимущества перевешивают риски с точки зрения эффективности и переносимости только при применении флуоксетина. Венлафаксин был связан с повышенным риском суицидальных мыслей или попытки, по сравнению с плацебо и пятью другими антидепрессантами. Авторы предупреждают, что из-за отсутствия достоверных данных, не было возможности всесторонне оценить риск суицида для всех препаратов.