О профилактической мастэктомии рассказывает доктор медицины грудной хирург
Шелли Хван

Анджелина Джоли. Операция

Недавнее решение актрисы и общественного деятеля Анджелины Джоли
подвергнуться профилактической операции по удалению обеих молочных желез
(профилактическая
двойная мастэктомия груди) подчеркивает трудный выбор, с которым приходится
сталкиваться женщинам, которые знают, что у них высокий риск развития рака
молочной железы из-за мутации генов BRCA1 и BRCA2, которые повышают риск
развития рака груди на целых 80%. Эти мутации также повышают риск развития
рака
яичников.

В газете Нью-Йорк таймс Джоли пишет, почему она решила идти до конца и лечь
на операцию. Ей 37 лет, она мать шестерых детей и ради них хочет ещё долго
оставаться
здоровой и активной, и поэтому сделает все возможное, чтобы избежать рака,
который унёс жизнь ее матери.

``Я решила написать это, чтобы рассказать другим женщинам, как тяжело принять
решение о мастэктомии'', пишет Джоли. ``Но я очень рада, что, в конце концов,
приняла такое решение. В результате операции мой риск развития рака молочной
железы снизился с 87 до 5 процентов. Теперь мои дети могут не бояться, что
потеряют меня из-за рака молочной железы''.

О том, что ещё нужно знать женщинам по этой проблеме, рассказывает грудной
хирург Шелли Хван, доктор медицинских наук, начальник отделения хирургии
груди
и профессор хирургии в Медицинском центре Университета Дьюка (частный
университет в г. Дареме, шт. Северная Каролина, США) и института рака
Дьюка.

В случае с Анджелиной Джоли была мутация генов BRCA, которая определила
очень высокий риск получения рака молочной железы в какой-то момент в ее
жизни.
Этот риск был настолько высок, что самой эффективной профилактикой оказалась
ампутация молочных желез - профилактическая двойная мастэктомия груди.

Это всегда двойная мастэктомия, потому что в случае мутации BRCA обе груди
в опасности, и вы не знаете, какая грудь будет поражена раком молочной
железы.

Сколько женщин имеют мутацию BRCA?

Эта генетическая мутация бывает лишь у 5% женщин, заболевших раком молочной
железы.

Является ли рак молочной железы, связанный с этой мутацией, более
агрессивным, чем другие случаи такого рака?

Да, мутации BRCA связаны с более агрессивным раком молочной железы, который
известен как <<тройной негативный>>.

Некоторые эксперты считают, что профилактическая двойная мастэктомия слишком
радикальное решение для тех женщин, у которых получен положительный
результат
теста на мутацию BRCA. Так ли это ?

Я думаю, что большинство экспертов по раку молочной железы согласятся с тем,
что выбор действительно должен делать сам пациент при наличии полной
информации
о рисках.

Профилактическая мастэктомия - это один очень эффективный вариант
профилактики. Но женщины, которые знают, что у них есть наследственная
мутация BRCA,
могут рассмотреть другой вариант - раннее обнаружение рака, которое возможно
при более активном скрининг-тестировании.

Что имеется в виду?

Если женщина знает, что у нее есть мутация BRCA, но она не хочет лишаться
груди, хорошей альтернативой является маммография и магнитно-резонансная
томография
молочных желез, проводимые ежегодно.

Вы можете сделать оба теста сразу или чередовать их. Для своих пациентов я
назначаю чередование, делая один тест каждые 6 месяцев.

Этот вариант не так эффективен, потому что, вы удаляете рак, когда он уже
развивался какое-то время. Но он все-таки эффективен, так как рак удаляется
на
очень ранней стадии.

Если женщина решается на профилактическую двойную мастэктомию, каковы в этом
случае преимущества и риски?

У женщин с более высоким риском, то есть с мутациями BRCA, когда риск рака
молочной железы составляет 80% и больше, профилактическая операция может
снизить
риск рака на 90%.

Другими словами, в результате такой операции риск рака становится ниже, чем
у населения в целом. Большинство женщин, прошедших профилактическую
мастэктомию
груди, являются молодыми, и многие после этого идут на пластическую операцию
по восстановлению груди, но здесь есть свои риски, связанные как с
имплантатами,
так и непосредственно с хирургией (инфекции или кровотечения).

Кто должен проходить регулярное тестирования на мутации BRCA?

Женщины, у которых уже был в раннем или зрелом возрасте тройной негативный
рак молочной железы, связанный с мутациями BRCA, женщины из семьи, члены
которой
имели и рак яичников, и рак молочной железы, а также женщины из семьи,
члены которой имеют рак молочной железы и являются потомками евреев-выходцев
из
Германии.

В чём состоит тестирование на мутации BRCA?

Это анализ крови. Лучший способ получить этот тест - пойти на консультацию к
специалисту по генетическим вопросам. Попросите его рассказать вам о
вероятности
появления у вас мутаций BRCA. Женщины обязательно должны быть
проинформированы о том, что это означает, какие могут быть результаты,
насколько велик риск,
и только после этого они принимают решение о тестировании.

Если вы пройдете тестирование на три наиболее распространенные мутации,
получение результатов займет примерно 2 недели. Более сложный анализ,
связанный
с генетическим секвенированием (определением последовательности нуклеотидов
в молекуле, несущей ген (гены)), может занять целый месяц.

Какова стоимость тестирования и кто платит?

Тестирование стоит примерно 3000 долларов (в США), причем, эта стоимость
обычно покрывается многими страховками, если у вас высокий риск мутаций
генов.

Источник на английском:
http://www.webmd.com/breast-cancer/news/20130514/angelina-jolie-double-mastectomy-breast-cancer

Улыбниська =)

Воспитaтельницa детского сaдa полчaсa нaтягивaлa рейтузы нa мaленькую девочку.
Когдa онa со вздохом облегчения выпрямилaсь, девочкa скaзaлa:
- Это не мои рейтузики.
Внутренне рычa, воспитaтельницa пятнaдцaть минут стягивaлa рейтузы обрaтно. Когдa
онa зaкончилa, девочкa скaзaлa:
- Это рейтузики моего брaтa, мaмa иногдa нaдевaет их нa меня.

Встречаются два друга. один другому говорит:
Общага. Студент - студенту:
- Будешь у меня репетитором?
- Тут важно уловить тооооненькую грань... Можно просто помочь подучить английский,
а быть репетитором - значит брать за это плату!
- Пельмени?
- Согласен!

Сложив окружность шеи охранника с высотой потолка в офисе и умножив сумму на
длину ног секретарши, он понял- фирма серьезная...

Хорошо быть котом: потянулся - все умиляются, перевернулся на другой бок - все
умиляются, потолстел на 5 кг - все опять умиляются.

Я однажды споткнулся об кота и с размаху упал ж@пой на гитару.
И тут я понял, как Стас Михайлов пишет свои песни...

Выпили немного только для того, чтобы взбодриться. Потом добавили чуть-чуть,
чтобы повеселеть. Затем приняли по капле, чтобы песни лучше пелись. Напоследок
пропустили по рюмашке, чтобы дорога скатертью была. Хряпнули на посошок, а потом
дерябнули на второй, чтобы посошки не скользили. И вдруг кто-то вспомнил, что
уже наступило утро. Решили дождаться вечера, а то неудобно как-то в такую рань
по домам расходиться.

Мужчины пялятся на женскую грудь по той же причине, что и маленькие дети на щенков
в клетке.
И те, и другие хотят освободить их и поиграться.

Вчера ездила на техосмотр, поняла, что каждое слово "ипаааать! ", произнесенное
мастером, увеличивает стоимость ремонта на 500 рублей.

Учитель отчитывает Вовочку:
- Вовочка, добрая половина девочек из нашей школы жалуется, что ты постоянно
пристаешь к ним с неприличными предложениями!
- Клевета! - отвечает Вовочка. - Это не добрая, а злая половина. Добрая отвечает
на мои предложения согласием.

В том, что права поговорка <если человек чего-то сильно хочет, то это обязательно
сбывается>, я убедился вчера, так и не успев добежать до сортира.

Оперуполномоченный Петров, в рамках спецзадания севший под видом нищего возле
церкви просить милостыню, уже на следующий день без колебаний уволился из органов
МВД...

Сегодня взяла кроссворд после папы, там вопрос "кто Андрей Малахов по профессии?
" папа написал "пи%%обол"... причем по буквам не подходило... но отец, человек
ответственный-он вместил!

Два изрядно перепивших еврея ломятся в ворота женского монастыря, явно не понимая,
где находятся. Из-за ворот на них кричат:
- Уходите отсюда! Здесь у нас Христовы невесты, а вы кто такие?!
- Мы? Родственики со стороны жениха!
Вышел как-то раз Максим Галкин на берег синего моря, закинул в него невод и вытянул
Золотую рыбку. А она ему и молвит:
<Иди иди добрый молодец, у твоей старухи и так уже все есть!>

Забавная это вещь - скорость звука. Вот твои родители, тебе вроде бы в 18 говорят:
А доходит почему-то только в 40.

Здорово, ты говорят женился?
- Да вот, женился...
- А че женился-то?
- Да уж очень не нравилось мне в заводской столовой питаться.
- А теперь?
- Теперь нравится...

- Алкоголь, несомненно, имеет дистaнционное действие. Нaпример, ты только купил
бутылку водки, еще не выпил ни грaммa, a нaстроение уже улучшилось!

В России, где большинство людей после окончания вуза работают не по специальности,
наличие диплома является, по сути, просто справкой, что её обладатель не полный
дебил.

Почтальон Печкин:
- Это почему я раньше злой был? Потому что у меня велосипеда не было.
А сейчас, когда у меня и самокат украли, я вас ваще убивать буду! !

Придя домой и услышав с кухни запах котлет, Виктор Петрович понял - у жены закончились
деньги на интернете.

- Я тут недавно на свадьбе был!
- А что у тебя с лицом?
- Разбили на счастье

Миллионы вкладчиков МММ-2011 отпраздновали 1 апреля свой профессиональный праздник.

Чтобы избaвиться рaз и нaвсегдa от стрaшной, но нaвязчивой со своими проблемaми
подруги жены, достaточно спросить жену вскользь: "А где это нaшa Светкa, с тaкой
шикaрной aппетитной попкой? ".

Блондинка спрашивает:
- Какое сегодня число?
- Посмотри в календаре.
- Нет смысла, листок-то вчерашний...

На природе:
- Ребята, можно к вам в палатку, а то на улице 10 градусов и столбик падает.
- Ну, залезай... столбик это святое... а! ты про температуру!

Сёма никогда не говорил <Я допустил ошибку>, он всегда говорил <Надо же, как
интересно все вышло!>.

Пятaчок кaк-то спрaшивaет у дaвно не обедaвшего Винни-Пухa:
- Винни, послушaй, a ты кaкой нaционaльности?
- Точно не знaю, но когдa я смотрю нa тебя, Пятaчок, мне в мои опилки все нaзойливей
лезет мысль, что я - хохол!

- А помните, как раньше мужчины были готовы ради женщины на все что угодно!
- Да, не те бабы пошли, не те:

Знаете, а ведь комары, куда лучше женщин: Ведь если комар пьет вашу кровь, то
он перестает жужжать.

Вчера искал справедливость - сегодня ищу работу.

Из истории болезни: "Больная до приезда скорой помощи половой жизнью не жила."

Вернувшись из командировки мать спрашивает маленькую дочь:
- Ты хорошо себя вела, вовремя ложилась спать, не плакала?
- Да, мамочка, в среду и пятницу у меня спала няня.
Отец поправляет:
- Следует говорить "со мной спала няня".
- С тобой, папочка, она спала в четверг!

Губернатор Воронежской области утверждает, что 5-этажную виллу с бассейном и
проститутками ему подкинули во время обыска...

За оскорбление Аллы Борисовны, ее муж, Максим Галкин, круто отомстил: он позвонил
по телефону и оскорбил Валуева голосом Жириновского.

Поссорился нa днях с женой. Нa следующий день просыпaюсь, женa уже ушлa, нa столе
зaвтрaк: лежит двa рaздaвленных яйцa и мелко-мелко искромсaннaя сосискa. Мдa,
нaмек понял...
В обед зaехaл в мaгaзин - купил пилотку и степлер... Тоже нaмекaть буду...

В лавку к мяснику заходит собака, и тот ее сразу же выгоняет вон. Но через некоторое
время собака возвращается, а в зубах у нее деньги и записка: <Дайте мне, пожалуйста,
баранью ножку>. Мясник берет деньги, кладет ножку в пакет и отдает его собаке
в зубы. Все это его настолько удивило, что он решил закрыть лавку и проследить
путь собаки. Собака же, добежав до пешеходного перехода, остановилась, нажала
кнопку светофора и, как только загорелся зеленый, перешла дорогу. Затем она добежала
до автобусной остановки и стала ждать. Когда подошел автобус, собака посмотрела
его номер, и осталась ждать дальше, и так продолжалось несколько раз, пока не
подошел нужный. Мясник вошел в автобус вместе с ней. По пути собака смотрела
в окно, а когда автобус стал подъезжать к очередной остановке, она нажала кнопку
звонка водителю, тот остановил автобус и собака вышла (мясник, разумеется, тоже).
Добежав до одного из домов, собака положила пакет у порога и начала барабанить
лапами в дверь, но никакой реакции не последовало. Тогда собака подбежала к окну,
встала на задние лапы и несколько раз постучала в окно, после чего вновь возвратилась
к двери. Через несколько секунд дверь хозяин открывает дверь и начинает орать
на собаку. Мясник решает вмешаться:
- Зачем же вы так с собачкой? Она же у вас просто гениальная, ее по телевизору
можно показывать!
- Вы смеетесь? Тоже мне гениальная - уже второй раз за неделю забывает дома ключи!
С уважением
Нина.

Всем доброе время суток!
Подскажите, пожалуйста, существует ли какая программа, с помощью которой можно
вводить цифры с картинки, без помощи зрячего человека?
Спасибо.

Как правильно загадать желание
На Новый год, в Святки, в День рождения, да и просто мечтая, мы загадываем себе
много всяких желаний. Больших и маленьких. Реалистичных, не очень и <очень не
очень>: И, конечно, мы все хотим, чтобы эти желания сбылись. Даже самые несбыточные:
Оказывается, и это возможно. В принципе:

Ну, проще всего загадывать желания на Новый год под бой курантов. Правда, много
в эти минуты не загадаешь, да и выпили к этому моменту многие уже изрядно. Вот
и сбываются очень странные, если смотреть на трезвую головку, желания.

Итак, желания для того и существуют, чтобы сбываться. Надо лишь правильно загадывать.
Сначала - общие правила.

1. Никогда при формулировке желания не употреблять частицу <не>. Например: желание
<Не желаю быть полной!> лучше сформулировать так: <Желаю быть стройной, цветущей,
привлекательной и обаятельной!>. Что-нибудь из этого набора обязательно сбудется!

2. Очень Важный Момент - продумать, каким образом это желание будет реализовываться.
Например: <Хочу поехать в кругосветный круиз> Но ведь можно и уборщицей на океанский
лайнер попасть! Поэтому, желание лучше сформулировать так: - Хочу поехать в речной
круиз отдыхать и: - дополните фразу другими подробностями. Чем больше их будет,
тем лучше!

3. Загадав желание надо твёрдо и безоговорочно верить, что оно сбудется. Никаких
сомнений в этом быть не должно! Просто загадайте желание, на некоторое время
отрешитесь от него. Пусть энергия желания <поварится> в вашем подсознании.

4. Необходимо как можно чаще и полнее визуализировать результат, то есть представлять
результаты уже исполненного. Например, если вы хотите шикарную квартиру, представляйте
не только интерьер, но и как вы будете отмечать новоселье, как смотреть телевизор
в гостиной, как обедать в столовой и т.д.

5. Необходимо как можно чаще произносить про себя или вслух (вслух лучше) утверждающие
предложения-аффирмации. Особенно эффективны эти утверждения вечером перед сном
и утром, ещё в полудрёме. Разум в это время ещё (или уже) дремлет, и слова как
бы впечатываются в подсознание. При этом все действия должны быть только в настоящем
времени: <Я имею (делаю) то-то и то-то>.

6. Сделать себе некий символ исполненного желания. Например, монетку. И носить
это с собой, пока желание не исполнится.

7. Составить план достижения желаемого. Многие пренебрегают этим простым правилом.
А ведь чего проще: написать или даже просто представить все шаги, необходимые
для осуществления задуманного!

А вот процесс загадывания для эффективного (быстрого и лёгкого) получения результата
для всех людей будет разным. Обратимся к классической западной астрологии.

Итак: Если Ваш знак Зодиака:

Овен, Лев или Стрелец - ваш главный помощник огонь. Выберите время в сумерках,
когда вам никто не мешает. Зажгите свечу. Загадайте желание, глядя на огонь свечи.
Запишите его на бумаге. Если вы хотите от чего-либо избавиться, то сразу же сожгите
свои записи. Если вы хотите что-либо приобрести, чаще читайте свою запись при
свете свечи. А когда желание исполнится, можно сжечь эту бумагу с благодарностью
Высшим силам.

Рак, Скорпион или Рыбы - ваш главный помощник вода. На берегу
водоёма, глядя на воду, нужно загадать желание. Записать его на бумаге. Потом
сделать из записки кораблик и пустить его плыть. Лучше в этот момент находиться
в лодке или на мостике.

Телец, Дева или Козерог - ваши главные помощники деньги и еда! Загадывать необходимо
по одному желанию и носить в кармане заветную монетку до того, как это желание
исполнится. Денег в долг в это время никому не давать! При загадывании хорошо
жевать несколько виноградин или жевательный мармелад.

Близнецы, Весы или Водолей - ваши главные помощники весёлая компания и: облака.
Позовите как можно больше своих друзей и во время шумной вечеринки загадайте
желание. Или желания. Можно загадать сразу несколько. Можно также загадывать
желания во время прогулки, глядя на облака.

Вот такие простые правила. Надеюсь, они сильно облегчат вам жизнь. Удачи!

Из выпуска от 16-05-2013 рассылки <Изюминки> С уважением
Нина.