[свободная трибуна] Сходить в аптеку и не разориться: какие ловушки заложены в ц
Сходить в аптеку и не разориться: какие ловушки заложены в цены на
лекарства?
Почему в аптеках все меньше дешевых лекарств? Есть такое понятие <жизненно
необходимые и важнейшие лекарственные препараты>. На этой неделе
правительство,
кстати, расширило этот список. Так вот, на эти лекарства у нас цены
регулируются. Государство старается эти цены сдерживать. Что понятно и
разумно.
Но издержки-то на производство лекарств растут. И в конце концов иногда
оказывается так, что такое производство не дает прибыли или дает даже
убыток. И,
конечно, бизнес старается ускользнуть от производства лекарств себе в
убыток. И аптеки не хотят занимать полки дешевыми лекарствами, если выгоднее
продавать
дорогие.
Здесь еще одна тонкость есть: аптечные менеджеры, бывает, берут мзду за
размещение лекарств на полках. А с дешевых лекарств что возьмешь?
Нужен очень серьезный и честный диалог государства и бизнеса. У нас ведь
практически нет полного цикла производства лекарств. Многое закупается за
границей.
Но если импортные составляющие лекарств дорогие, значит, нужно организовать
российское производство. Если у бизнеса здесь есть проблемы, значит,
государство
должно помочь кредитами, льготами, закупками для больниц. Не бином Ньютона -
это решаемая задача. Надо только помнить о тех очень небогатых и не очень
здоровых людях, которые, стоя у аптечных прилавков, подсчитывают деньги в
своих кошельках.
Цена мази порядка 100 рублей. В аптеке нет, но тут же провизор предлагает
аналог - дороже в 5 раз. Тот случай, когда ждать и правда дороже будет. Для
здоровья.
Здесь понятно: сколько бы ни стоило, лекарство купят. Потому все чаще на
прилавки попадают дорогие препараты. Аптекари и производители заключают так
называемые
маркетинговые контракты.
<Производитель платит за то, чтобы быть представленным на аптечной полке.
Если ты не заплатил, то этот входной билет тебе не достается, на эту полку
становится
твой конкурент. И сегодня крупные торговые сети, небольшие зарабатывают
больше не с продажи медикаментов, больше прибыли не с продажи, а именно с
этих
маркетинговых контрактов. То есть с откатов, которые аптекам платят
поставщики, заводы-изготовители>, - поясняет глава НИИ организации
здравоохранения
и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы Давид
Мелик-Гусейнов.
Конечно, точные расценки никто назвать не может. Лишь порядок - около ста
тысяч рублей за один препарат, в одну аптечную точку, на два-три месяца.
Дополнительные
платные услуги - право первого предложения, когда провизор предлагает
покупателю из всего ассортимента именно то лекарство. И здесь, конечно,
дорогу дорогим.
Иначе не выгодно. Отследить такие контракты практически невозможно. Это
бизнес - что хочу, то и продаю. В перечень жизненно-важных входит 600
препаратов.
Цена регулируется, но вот ассортимент - лишь частично.
<Как правило, в аптеке содержится от 2 до 6 тысяч лекарственных препаратов и
медизделий. На сегодняшний день контроль осуществляется за наличием
минимального
ассортиментного перечня - это 50-60 наименований. Они в аптеке должны быть
обязательно. За этим следят контролирующие органы>, - говорит начальник
Управления
контроля за реализацией государственных программ в сфере здравоохранения
Росздравнадзора Виктор Фисенко.
Если этих препаратов не будет, аптеку могут лишить лицензии. Но здесь прямо
по киноклассике, достаточно одной таблетки, точнее упаковки, на случай
проверки.
А так, не для ревизии, а для широкой публики все чаще дорогие аналоги.
Сегодня рынок разделен: половина регулируется - фиксируемые цены и надбавки,
вторая половина препаратов - в свободном плавании. То есть наценка может
быть
любая, хоть 100%. Нередко так и получается, что из-за наценки перекупщиков
один и тот же набор лекарств, одного производителя, с одним сроком годности,
в соседних аптеках по стоимости отличается в разы.
В регулируемый перечень входят жизненно-важные лекарства. Схема такая:
производитель регистрирует цену в Минздраве, повышать ее потом не может,
далее оптовая
наценка, фиксированная - в среднем 10% (в зависимости от региона). И здесь
неважно, сколько посредников: хоть один накрутит свои 10 процентов, хоть 10
перекупщиков по одному проценту. Далее еще одна накрутка - розничная - 15%
от стоимости.
Низкий спрос - не покупательский - аптек и дистрибьюторов приводит к тому,
что производители недорогих лекарств сначала снижают выпуск. А потом и вовсе
останавливают конвейер.
<К сожалению, ряд препаратов, производившихся в Российской Федерации, ушли с
рынка, на их смену пришли белорусские, турецкие препараты. Российскому
фармпрому
это нанесло определенный ущерб. Мы уже бьем в колокола, чтобы государство
обратило внимание на этот вопрос, чтобы система ценообразования все-таки
была
рыночной, а не регламентированной>, - сказал генеральный директор Ассоциации
российских фармацевтических производителей Виктор Дмитриев.
Получилось так, что когда в условиях рынка зафиксировали цену на лекарства,
побочный эффект проявился не сразу. Но заметили все, что недорогие препараты
все чаще стали встречаться только на бумаге, а не на полках.
Например, в аптеках Екатеринбурга, как уверяют провизоры, препарат
Вазапростан не найти. Лекарство для тех, у кого хронические заболевания
артерий. Само
по себе дорогостоящее - порядка 1000 рублей. А заказать можно только
аналоги, гораздо дороже. Так все чаще можно услышать от провизора
аптекарское слово
<дефектура> - это когда препарат днем с огнем не сыщешь.
В Хакасии проблема с другим препаратом. Нет, он вовсе не снят с
производства, просто практически не доходит до региона.
<Дипроспан, к примеру, появляется раз в 2-3 месяца, маленьким количеством,
то есть 10-20 упаковок приходит. Он ставится тем, у кого ревматоидный артрит
и аллергии. Но 20 упаковок на город - это нисколько. Людям проходится долго
ждать, они не могут получить помощь>, - говорят в аптеке.
И так уже больше года, говорят сотрудники аптеки. Как только завозят,
раскупают в считанные часы. По словам экспертов, в подобных случаях, когда
дело касается
жизненно-важных препаратов, нередко проблема все из-за той же наценки. В
регионах она отличается. И, скажем, если в одном - 8%, в соседнем - 10, то
весь
товар дистрибьютор отправит туда, где можно больше накрутить. Такая вот
битва за проценты.
В Федеральной антимонопольной службе говорят: конечно, просто так взять и
заставить дистрибьюторов и аптеки работать с недорогими препаратами нельзя.
Это
рынок, они просто могут разориться. Важно сделать так, чтобы стало выгодно
продавать недорогие препараты.
<Сейчас у нас есть поручение правительства РФ, и мы в рамках его исполнения
разрабатываем новую систему оптовых и розничных надбавок. Речь идет о том,
чтобы убрать этот мотивирующий механизм продажи наиболее дорогих
лекарственных препаратов. О чем идет речь? О том, чтобы перевести оптовые и
розничные
надбавки с процентов в абсолютные цифры>, - сказал начальник Управления
социальной сферы и торговли ФАС России Тимофей Нижегородцев.
То есть предлагают сделать наценку на единицу товара. Неважно, сколько стоит
сто рублей или тысячу - заработать можно будет одинаково. Бизнес будут не
заставлять работать с дешевыми лекарствами, а мотивировать. И только тогда
мы сможем вернуться к привычному: спрос рождает предложение. А не наоборот,
как сегодня: что навязывают в аптеке, то и бери.
Евгений Лямин
Источник:
https://www.1tv.ru/news/2017-11-12/336063-shodit_v_apteku_i_ne_razoritsya_kakie_lovushki_zalozheny_v_tseny_na_lekarstva
С уважением, Эдуард Фурников