“Камень лег на грудь” Опубликовано: 01 Сентябрь 2012, Оставить комментарий!
Делали ли у вас когда-либо дома капитальный ремонт? Вспомните забитые ржавчиной трубы. Очень похожим образом могут выглядеть ваши сосуды. Тогда и развивается ишемическая болезнь сердца (ИБС), вызывающая ишемию (кислородное голодание) миокарда.
Причина сужения сосудов сердца — атеросклероз,
природа возникновения которого не совсем ясна. Однако точно установлено, что в
определенных критических обстоятельствах под внутренней оболочкой сосуда (а у основных артерий она состоит из трех слоев)
откладывается холестерин- киллер. Поначалу эти отложения имеют вид липидных (жировых) пятен. По мере накопления холестерина и
дальнейшего развития болезни из пятен образуются атеросклероти- ческие бляшки. Они прорастают соединительной тканью, и в них могут
откладываться
соли кальция.
По мере увеличения размеров бляшки происходит сужение сосуда изнутри. В начале оно никак себя не проявляет, и человек не чувствует
недуга. Но позднее (иногда через годы), когда сосуд суживается более чем наполовину, возникает страшное несоответствие: потребность се
рдечной мышцы в кислороде при физических нагрузках и эмоциональных стрессах, при повышении артериального давления возрастает, а
дефектный сосуд не способен пропустить необходимое для «питания»
миокарда количество крови. В этой ситуации возникает ишемия сердца.
СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ
Как выглядит типичный больной ишемической болезнью? Чаще всего это тучный мужчина 40-60 лет (сильный
пол более подвержен ИБС), курящий, ведущий малоподвижный образ жизни, чья работа связана с постоянными психоэмоциональными стрессами. Заболевание проявляется приступами характерной боли стенокардии.
Страдающие стенокардией безошибочно отличают эту боль от любой другой, поскольку у всех она достаточно стереотипна. Но когда эти ощущения возникают впервые у, казалось бы, абсолютно здорового человека, очень часто он находит им любые объяснения — простуда, радикулит, миозит, но никак не стенокардия.
Поэтому очень важно знать, что для стенокардии характерна давящая, сжимающая жгучая боль за грудиной, реже – слева от грудины, в области сердца, возникающая при физической нагрузке. В состоянии покоя она проходит в течение 5-10 минут. На начальном этапе заболевания продолжительность приступа редко превышает 10- 15 минут. Иногда больной описывает свое состояние так: как будто «камень лег на грудь».
Боль отдает обычно в левое
плечо, надплечье, локоть, предплечье. кисть; появляются онемение. толзание мурашек на левой руке. Нередко боли сопутствует одышка. Иногда она даже доминирует или вообще является единственным симптомом. Подчас харакктер боли и место ее появления отличаются от типичных: возможны ломота в левой руке, под левой лопаткой, в области шеи, нижней челюсти. Заподозрить стенокардию в этом случае позволяет четкая связь боли с физической нагрузкой и то, что она исчезает в состоянии покоя.
При
нетипичной локализации болевых ощущений распознать природу заболевания помогает нитроглицерин или валидол. Отчетливое снижение интенсивности болевого приступа или его исчезновение в течение нескольких минут после приема этих лекарств подтверждает диагноз.
Достаточно показательно возникновение приступа стенокардии утром, когда человек выходит на улицу (так называемая стартовая стенокардия), особенно в холодную и ветреную погоду, в то время как физические нагрузки в течение дня, даже
превышающие утренние по интенсивности, не вызывают боли.
Надо еще раз напомнить: нагрузкой для сердца, служат не только физические перегрузки (как думают некоторые), но и эмоции, волнения. \
Появление признаков, хотя бы отдаленно напоминающих стенокардию, должно стать сигналом для срочного визита к врачу. Почему? Опасность заключается в том, что, если не начать лечения, многократно возрастает риск развития
сердечнососудистой катастрофы. В арсенале кардиологов сегодня немало препаратов для лечения ИБС. Определить, какие обследования необходимо пройти для уточнения диагноза, на каких препаратах и
дозах остановить свой выбор, конечно, должен специалист.
Кроме того, при так называемой нестабильной форме стенокардии (она возможна у перенесших инфаркт миокарда, а также в случае возникновения первого приступа, когда резко ухудшается состояние больного) необходимы немедленное
стационарное наблюдение и лечение. Причем в первые ДНИ — в отделении интенсивной терапии и реанимации из-за высокой вероятности развития инфаркта миокарда и других тяжелых, порой смертельно опасных осложнений.
НЕСКОЛЬКО СОВЕТОВ, КОТОРЫЕ БУДУТ ПОЛЕЗНЫ ВСЕМ!
Если признаков болезни еще
нет ил и «стаж» вашего заболевания небольшой, постарайтесь сами не доводить дело до беды. Прежде всего, исключите факторы риска. Вред избыточного веса, курения, малоподвижного образа жизни, стрессов более-менее ясен всем, а вот вопрос о том, как можно добиться снижения уровня холестерина в крови, требует разъяснения.
- Начните с диеты. Пища должна быть достаточной по объему, но низкокалорийной. Ограничьте кетчупы, майонезы, различные
вкусовые добавки. Откажитесь от животных жиров, сала, жирного мяса, молочных продуктов с повышенным содержанием жира. Используйте в минимальных дозах сахар, кондитерские изделия, белый хлеб, шоколад, крепкий кофе, яйца. Включайте в рацион нежирное мясо курицы, индейки (особенно грудки этих птиц), белки яиц, снятое молоко, нежирный творог, рыбу ~ даже жирную (кроме икры), растительное масло, свежие и замороженные овощи, фрукты, хлеб из муки грубого помола. Но «умеренность во
всем» пусть станет теперь вашим девизом.
Если после нескольких месяцев диеты уровень холестерина нормализовался (а в норме этот показатель менее 250 мг/% и его элементарно выявляют при помощи биохимического анализа крови в любой поликлинике), в дальнейшем можно ограничиться ее соблюдением. Если же этот показатель остается неизменным или снижается недостаточно, после дополнительных анализов крови врач может назначить медикаментозное лечение или в случае необходимости извлечение
холестерина из крови путем плазмофереза и гемосорбции. Следует заметить, что
холестерин условно делят по степени плотности на высокий, средний и низкий
Чем в большем количестве присутствует в крови холестерин высокой плотности, тем меньше вероятность возникновения атеросклероза, и наоборот.
- Ну а если вас «настигла» боль, характерная
для стенокардии? Прежде- всего, необходим покой. Обязательно сядьте, а лучше лягте и возьмите под язык таблетку нитроглицерина. Боль не стихла в течение 5-10 минут? Примите еще одну таблетку нитроглицерина. Если же повторный прием лекарства через 15- 20 минут не купировал приступ, вызывайте «Скорую». Промедление становится опасным!
- Кладя под язык нитроглицерин впервые, помните: этот препарат может вызвать головную боль, слабость, испарину, головокружение,
вплоть до обморока. Это побочные действия препарата. Тогда вам обязательно надо лечь, незначительно приподняв ноги. Как правило, через 10-15 минут неприятные ощущения исчезают. А в дальнейшем врач откорректирует меры первой помощи при возникновении приступа стенокардии.
Если у вас есть возможность измерять артериальное давление, то нитроглицерин при сильной боли можно принимать через каждые 5-10 минут, но до тех пор, пока артериальное давление не снизилось до 100/60 миллиметров ртутного
столба. Это позволит в ожидании приезда врача купировать приступ самостоятельно и свести риск к минимуму.
Имейте в виду, что передозировка нитроглицерина грозит значительным снижением артериального давления, что нередко приводит к потере сознания. Именно поэтому так важен контроль артериального давления во время интенсивного приема препарата!