Пробиотики в лечении острой инфекционной диареи
Пробиотики в лечении острой инфекционной диареи
Опубликовано: Понедельник, 22 ноября 2010 г. - 08:50
Пробиотики могут рассматриваться как безопасное и эффективное лечение
острой инфекционной диареи, направленное на уменьшение длительности и
снижения тяжести заболевания.
Целью проведённого в рамках Кокрановского сотрудничества мета-анализа
была оценка эффективности пробиотиков при доказанной или предполагаемой
острой инфекционной диарее.
Поиск исследований проводился в базе данных исследований Кокрановской
группы инфекционных заболеваний (Cochrane Infectious Diseases Group's
trials - по июль 2010 г.), Кокрановском центральном регистре контролируемых
исследований (Cochrane Central Register of Controlled Trials - CENTRAL),
Кокрановской библиотеке (The Cochrane Library, Выпуск 2, 2010), базе данных
Национальной медицинской библиотеки США MEDLINE (1966 г. - июль 2010 г.);
базах данных, EMBASE (1998 г. - июль 2010 г.), а также в списках литературы
в статьях и обзорах литературы по соответствующей тематике. Авторы
мета-анализа также контактировали с организациями и отдельными лицами,
работающими в данной области, а также с фармацевтическими
компаниями-производителями пробиотиков.
В обзор включались рандомизированные и псевдорандомизиованные
контролируемые исследования, в которых проводилось сравнение пробиотика с
плацебо или отсутствием лечения у пациентов с острой диареей, которая
определённо или предположительно была вызвана инфекционным агентом. Поиск
исследований и оценка их методологического качества и пригодности для
включения в мета-анализ проводились двумя независимыми экспертами.
Первичными исходами, оцениваемыми в ходе исследования, были средняя
продолжительность диареи, частота стула на вторые сутки после начала лечения
и сохранение диареи на 4 сутки.
Как оказалось, 63 исследования с общим количеством участников 8014
человек соответствовали критериям включения, из них в 56 исследованиях
включались дети грудного и младшего возраста. Исследования отличались по
определению, используемому для термина <диарея> и окончанию диареи, а также
по риску возникновения ошибки. Исследования проводились с широким перечнем
различных пробиотических микроорганизмов, использованных в различных дозах,
а также сильно отличались по характеристикам участников.
В исследованиях не было зарегистрировано нежелательных реакций,
связанных с использованием пробиотиков. Пробиотики снижали длительность
диареи, однако выраженность эффекта варьировала в значительной степени в
разных исследованиях. Пробиотики оказывали статистически достоверное влияние
на (1) длительность диареи (среднее различие 24,76 ч, 95% доверительный
интервал 15,9-33,6 ч, n=4555, количество исследований 35), (2) сохранение
диареи в течение 4 и более дней (отношение рисков 0,41, 0,32-0,53, n=2853,
количество исследований 29) и частоту стула на вторые сутки (среднее
различие 0,8, 045-1,14, n=2751, количество исследований 20). Различия в
размере эффекта не объяснялись качеством исследования, используемыми
пробиотическим штаммом микроорганизма, количеством различных использованных
штаммов, разнообразием пробиотических микроорганизмов, их дозой, причиной
диареи, тяжестью диареи, а также страной проведения исследования (развитая
или развивающаяся).
Использование наряду со стандартной регидратационной терапией
пробиотиков безопасно и обладает явным полезным эффектом, влияя на
сокращение длительности острой инфекционной диареи и снижение частоты стула.
Однако необходимо проведение дополнительных исследований для создания
рекомендаций по использованию определённых пробиотиков, доз и режимов
дозирования у конкретных групп пациентов.
Allen S.J., Martinez E.G., Gregorio G.V., Dans L.F.
Probiotics for treating acute infectious diarrhoea.
Cochrane Database Syst Rev. 2010 Nov 10;11:CD003048.
--
Дискуссионный лист сайта Bessmertie.Ru
