[свободная трибуна] Травмы глаза: диагностика и лечение
Травмы глаза: диагностика и лечение
16 ноября 2020
При повреждении глаз часто нарушается целостность окружающих костных
структур, мягких тканей и кровеносных сосудов. Это затрудняет точную
локализацию места разрушения и характер травмы. Поэтому установить
точный диагноз может только офтальмолог. Для этого, скорее всего,
потребуется проведение целого комплекса инструментальных исследований и
привлечение других узких специалистов - отоларинголога или нейрохирурга.
Даже незначительные остаточные симптомы и дискомфорт после микротравмы
должны быть причиной посещения кабинета окулиста, чтобы не допустить
тяжелых осложнений или хронического заболевания.
fullsize
Причины и симптомы разных травм
Глаз, кроме тонкого века, не имеет существенной защиты от прямых ударов
и другого внешнего воздействия - попадания инородных тел, едких и
горячих жидкостей. В отдельных случаях происходит нарушение его
нормального функционирования от сильного ушиба при падении или от удара
по голове. Большинство повреждений (90 %) относятся к микротравмам -
попадание в глаз мелких инородных тел. Этому способствует ветреная
погода при сильной запыленности воздуха. Выбросы опилок, стружки и
других твердых частиц от работы механических или электрических
инструментов также являются причиной таких травм.
Тяжелые случаи травмирования происходят при автомобильных авариях,
боевых действиях, уличных инцидентах, занятиях экстремальными и
контактными видами спорта. Производственный травматизм чаще всего связан
с выполнением работ без защитных очков.
Основная симптоматика выражается локальными болевыми ощущениями,
жжением, слезотечением, отечностью век и окружающих тканей, местными
кровоизлияниями, покраснением глазного яблока. Иногда может ухудшиться
зрение, возникнуть светобоязнь и головная боль. При легкой степени
поражения боль незначительна и снижения зрения практически не
наблюдается. Могут быть мелкие кровоизлияния и расширение сетки сосудов
на наружной оболочке глазного яблока и задней поверхности век.
Интенсивность и особенности проявления симптомов зависят от вида и
степени тяжести полученного повреждения.
Фотография автора канала ""
Первая помощь 12+ (03.10.17) Травмы глаз
Смотреть позжеПоделиться
Смотреть
Для тупых травм характерно возникновение кровоизлияний в различных
частях глаза: веко, радужка, сетчатка, стекловидное тело. В тяжелых
случаях это может сопровождаться сотрясением мозга и черепно-мозговыми
травмами. Сильное увеличение зрачка и отсутствие реакции на свет
свидетельствует о параличе суживающей мышцы зрачка или поражении
глазодвигательного нерва.
Самые сложные и тяжелые повреждения происходят при нарушении целостности
глаза и окружающих тканей. В таких случаях болевой синдром - острый и
нетерпимый. Возникают сильные отеки и кровотечения из раны. Зрение
сильно ухудшается. Головная боль часто сопровождается повышением
температуры тела. Визуально может наблюдаться помутнение хрусталика и
наличие крови в передней камере глаза.
Часто такие случаи требуют проведения срочной хирургической операции.
Проникающие ранения опасны последующими осложнениями и могут
спровоцировать развитие различных заболеваний.
Несмотря на разную природу (термические, химические, лучевые), ожоги
глаз имеют одинаковую симптоматику. В легких случаях это небольшая
отечность и появление красноты на веках и глазном яблоке. При тяжелых
поражениях видны явные признаки негативного воздействия - от небольших
пузырьков на веке до помутнения роговицы и появления омертвевших
участков в различных частях глаза.
Сопутствующие травмы века
Этот защитный элемент глаза часто повреждается при неправильно оказанной
первой помощи - неумелая попытка извлечь инородное тело приводит к
царапинам и раздражению внутренней оболочки. От сильного удара
образуются сильные отеки и гематомы. В тяжелых случаях веко может
получить ранения разной степени - от мелких поверхностных до глубоких
проникающих.
Травмы глаз в спорте
Почти всегда активные занятия спортом повышают риск травмирования
зрительных органов.
Травмированный глаз
Прежде всего, это относится к игровым и контактным видам: хоккей,
футбол, теннис, баскетбол, самбо, бокс, карате и другие единоборства.
При жестких столкновениях удар кулаком, локтем или коленом часто наносит
тяжелые повреждения, которых не удается избежать даже при наличии
защитной экипировки. Различные аксессуары (клюшки, ракетки, биты) в
сложных игровых ситуациях нередко становятся <<орудием>> нанесения вреда
здоровью.
Тяжелые и быстролетящие спортивные снаряды, такие как шайба или
бейсбольный мяч, тоже часто попадают в область расположения глаз. При
хорошем ударе даже легкий бадминтонный волан (13 г) летит со скоростью
более 200 км/час и обладает достаточной кинетической энергией, чтобы
нанести серьезную травму.
Практически во всех видах спорта бывают случаи падения и удары головой,
которые негативно отражаются на состоянии зрительного аппарата.
Несмотря на то, что процент спортивных глазных травм составляет 30 % от
общего количества, они представляют серьезную опасность последующими
осложнениями. Для сохранения здоровья атлетов в медицине постоянно
ведется поиск новых эффективных методов лечения и реабилитации. На
тренировках отрабатываются приемы, позволяющие их избежать.
Промышленность изыскивает способы повышения защитных свойств экипировки.
Что запрещено делать при травме глаза
Глаз и окружающие ткани очень легко повредить, инстинктивно пытаясь
устранить дискомфорт. При этом нельзя тереть веки или самостоятельно
начинать извлекать инородное тело с помощью салфетки или носового
платка. Ни в коем случае не следует применять для промывания щелочные
или кислотные растворы, если точно неизвестно вещество, которое попало в
глаз.
Первая помощь в разных случаях
Своевременность и правильность оказания первой помощи при травмах глаза
во многом определяет успешность последующего лечения и полноты
восстановления его функций. Главное правило - не допустить повторных
повреждений и попадания инфекции.
При химических ожогах необходимо промыть глаз большим количеством
слабого раствора соли или марганцовки, при термических - чистой водой.
В случае тупых травм для снятия боли и отека - приложить холод.
Небольшие соринки можно попытаться вымыть струей чистой воды. При любых
повреждениях накладывается марлевая повязка и обязательно требуется
осмотр врача для установления точного диагноза и назначения лечения.
Если произошло нарушение целостности глаза, то необходимо только
остановить или уменьшить кровотечение. Дальнейшая первая помощь
оказывается в медицинском учреждении, и пострадавшего нужно максимально
быстро доставить в травмпункт.
Диагностика
При первичном осмотре в травмпункте определяется степень повреждения, и
проводятся неотложные мероприятия по устранению симптомов. При
подозрении на внутренние повреждения делается рентгеноскопия и
расширенная фундоскопия (осмотр глазного дна). Затем решается вопрос о
госпитализации или направлении к соответствующему узкому специалисту.
Кроме офтальмолога это может быть нейрохирург, отоларинголог или
специалист по челюстно-лицевой хирургии. При необходимости назначаются
дополнительные инструментальные исследования: ультразвуковая эхолокация,
офтальмоскопия, тесты с флюоресцеином и другие методы.
Осмотр глазного дна
Основы лечения
Успешное восстановление после травмы зависит от правильной диагностики и
лечения, которое может быть проведено только соответствующим медицинским
работником. Устранение симптомов легких повреждений возможно в домашних
условиях по рекомендации врача.
Лечение ушибов и последствий извлечения инородных чаще всего проводится
амбулаторно. При этом применяются антибактериальные мази и капли. Для
снятия болевого синдрома назначаются анальгетики.
Гематома у глаза
В случаях контузии используются противоотечные и противовоспалительные
препараты, а для предотвращения кровотечений - коагулянты. Ускоряют
процессы лечения и восстановления процедуры физиотерапии.
При открытых ранениях в сложных случаях требуется госпитализация и
хирургическое вмешательство.
Длительность лечения и восстановительный период варьируются от одной
недели до нескольких месяцев.
Капли при травме
К здоровью глаз необходимо относиться с должным вниманием и серьезностью
и применять препараты только после консультации или назначению врача.
Нижеприведенный перечень предназначен только для ознакомления со
свойствами лекарств:
* Капли Витасик - благотворно влияют на слизистую оболочку, обладают
бактерицидным и заживляющим свойствами.
* Баларпан-Н - натуральное восстанавливающее средство, которое применяют
при ожогах и послеоперационном лечении, способствует увлажнению глаз.
* Карталин и Офтан-катахром - оказывают позитивное действие на хрусталик.
* Дефислез - стимулирует выделение слезы, и ускоряет процесс регенерации
роговицы.
* Солкосерил и Корнерегель - заживляющие и регенерирующие гели.
Источник
