Вывихи нижней челюсти возникают вследствие бокового удара в нижнюю челюсть или при чрезмерном раскрытии рта при крике, зевоте, пении, смехе и т. д.
Вывихи бывают односторонними и двусторонними.
При одностороннем вывихе челюсть смещена вперед и в сторону, противоположную вывиху, смыкание зубов невозможно. Возможно после этого вам понадобятся зубные протезы.
При двустороннем вывихе рот открыт, пациент не может его закрыть, нижняя челюсть выдвинута вперед при переднем вывихе и смещена кзади при заднем. Изо рта обильно выделяется слюна, речь невнятна.
При оказании первой помощи необходимо наложить пращевидную повязку. Для исключения повреждения суставных отростков, если был удар по челюсти, производят рентгенографию нижней челюсти в двух проекциях.
Лечение. Вывих вправляют под местным обезболиванием 1-2% раствором новокаина, который вводится по нижнему краю скуловой кости соответственно челюстному суставу.
При подготовке к местной анестезии следует уделить внимание пациенту. Объяснить ему преимущества местной анестезии. В беседе с пациентом необходимо убедить больного, что операция будет проведена безболезненно, если пациент вовремя сообщит о появлении боли, которую можно прекратить, добавляя анестетик. Пациента надо тщательно осмотреть, особенно кожные покровы, где будет проводиться местная анестезия, так как при гнойничковых заболеваниях и раздражениях кожи проводить этот вид обезболивания нельзя. У пациента
необходимо выяснить аллергические заболевания, особенно аллергию на анестетики. Перед анестезией измерить артериальное давление, температуру тела, подсчитать пульс. Перед премедикацией пациенту предложить опорожнить мочевой пузырь.
Большие пальцы обеих рук обматывают бинтом и захватывают ими нижнюю челюсть в области коренных зубов. Остальными пальцами охватывают нижнюю челюсть снаружи, сначала челюсть тянут вниз, а затем смещают кпереди или назад в зависимости от вывиха. В этот момент происходит вправление, сопровождающееся щелчком. После вправления на короткое время накладывают пращевидную повязку на подбородок. Назначают физиотерапию. Не рекомендуется жевать твердую пищу и широко раскрывать рот.