Рассылка закрыта
Вы можете найти рассылки сходной тематики в Каталоге рассылок.
Переломы шейки бедра
|
Переломы шейки бедра 2012-06-13 00:01 Екатерина
Локализация переломов бедренной кости может быть а верхней, В нижней трети встречаются надмыщелковые и чрезмыщелковые переломы. Переломы шейки бедра. Переломы чаще встречаются в пожилом возрасте на фоне остеопороза, могут быть со смещением и без смещения.
Клинически боль локализуется в паховой области и усиливается при движении в тазобедренном суставе. При осевой нагрузке (поколачивание по пятке выпрямленной ноги) и нагрузке на большой вертел также усиливается боль. При осмотре видна наружная ротация стопы и укорочение конечности при переломе с вагусной деформацией. Появляется симптом «прилипшей пятки», когда пациент не может поднять ногу и удержать ее в выпрямленном состоянии, а при сгибании ноги в коленном и тазобедренном суставах пятка скользит по опоре. Для подтверждения диагноза проводится рентгенологическое исследование в переднезадней и боковой проекциях. При оказании первой медицинской помощи необходимо провести обезболивание и иммобилизацию конечности тремя шинами Крамера или шиной Дитерихса. Лечение в зависимости от места перелома может быть оперативным и консервативным. Оперативный метод заключается в проведении остеосинтеза с применением гвоздей или спиц. После закрытого остеосинтеза гипсовую повязку не накладывают, с боков ноги для предупреждения ее наружной ротации укладывают валики с песком. После открытого остеосинтеза до снятия швов накладывают заднюю гипсовую лонгету от XII ребра до пальцев стопы. С первых дней после операции показано активное ведение пациента (повороты в постели и дыхательная, гимнастика). Через 3-4 недели пациенты начинают ходить на костылях без опоры на больную ногу. С целью профилактики асептического некроза головки бедра на грузка на больную ногу не разрешается до 5-6 месяца после операции. Гвоздь удаляется только через 1 год после операции. Консервативное лечение заключается в наложении кокситной гипсовой повязки (полной или до коленного сустава) на 3-4 месяца. Пациентам разрешается ходить при помощи костылей без опоры на ногу. Консервативное лечение возможно с помощью скелетного вытяжения за бугристость большеберцовой кости. У детей возможно применение лейкопластырного вытяжения. При этом нога укладывается на шину Белера. С первых дней проводится лечебная гимнастика. Через 2-3 месяца вытяжение снимается. Пациенту разрешается ходить при помощи костылей без опоры на ногу. Дозированная нагрузка на ногу допускается через 3-4 месяца после трав мы. Полная нагрузка разрешается через 6 месяцев. Трудоспособность восстанавливается через 6-8 месяцев. У взрослых людей часто бывают такие осложнения, как длительное незаращение перелома и ложный сустав шейки бедра |
| В избранное | ||
