Сдавление головного мозга возникает при тяжело черепно-мозговой травме, если она сопровождается внутричерепным кровоизлиянием или отеком мозга.
Симптомы сдавления нарастают постепенно при продолжающемся внутричерепном кровотечении или отек мозга.
Клинически это проявляется усилением головной боли слабостью, неоднократной рвотой, кратковременным возбуждением, сужением зрачков, их слабой реакцией на свет, редким и напряженным пульсом, учащенным дыханием, наличием светлых промежутков.
В таких случаях, спустя некоторое время после травмы, при улучшении состояния пациента появляется наклонность к нарастанию очаговой, а позже и общемозговых симптомов.
Светлый период, когда сознание пациента сохранено, бывает кратковременным: от нескольких часов до суток. По мере повышения внутричерепного давления возникают двигательное возбуждение, галлюцинации, бред, а затем оглушение, сопор и кома. Велика опасность гибели мозга вследствие ишемии от сдавления. Для диагностики пользуются специальными методами исследования: компьютерная томография, эхоэнцефалография, ангиография.
Первая помощь аналогична первой помощи при открытых и закрытых черепно-мозговых травмах. Пациента как можно быстрее необходимо доставить в нейрохирургическое отделение.
Лечение. При постановке диагноза внутричерепного кровоизлияния и уточнения локализации гематомы над этим местом делают трепанацию черепа, опорожняют гематому, останавливают кровотечение.
После операции показан постельный режим в течение 3-6 недель, проводится дегидратационная терапия, симптоматическая терапия, антибиотики, снотворные и седативные средства. Все о лекарствах и их побочных действиях можно узнать здесь.
Осложнениями сдавления и ушиба головного мозга могут быть парезы конечностей, эпилептические припадки, нарушения зрения, речи.
Если у пациента имеются двигательные расстройства (паралич, парез) и он не может сам поворачиваться в постели, возможно развитие застойной пневмонии с отеком легких, образование пролежней. Необходимо часто поворачивать пациента в постели, следить, чтобы он долго не лежал на спине, проводить с ним дыхательную гимнастику, следить за уязвимыми участками кожи, чаще менять нательное и постельное белье.