Рассылка закрыта
Вы можете найти рассылки сходной тематики в Каталоге рассылок.
Повреждение селезенки
|
Повреждение селезенки 2012-06-23 22:33 Екатерина
При повреждении внутренних органов может быть разрыв При повреждении паренхиматозных органов (печени, селезенки, кровеносных сосудов) наблюдается картина острой кровопотери. Пострадавший бледен, заторможен, пульс учащен и слабого наполнения, артериальное давление все время снижается, боль в животе нарастающего характера. При пальпации живота определяется болезненность, напряжение мышц брюшной стенки, притупление в боковых отделах и внизу живота. В общем анализе крови отмечается падение гемоглобина, уменьшение эритроцитов и сгущение крови. Иногда может быть подкапсульный разрыв паренхиматозного органа, — тогда общее состояние пациента ухудшается постепенно с резким его изменением после разрыва капсулы. Пострадавший от острой кровопотери может умереть.
При разрыве полых органов (желудка, кишечника) наблюдаются симптомы острого перитонита. Пациент отмечает боль разлитого характера, тошноту и рвоту. Пострадавший бледен, с заостренными чертами лица, сознание спутанное, язык сухой, пульс частый. При пальпации живота выявляется болезненность, напряжение мышц брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При перкуссии — исчезновение печёночной тупости, тимпанит над всей брюшной полостью, притупление в боковых и нижних отделах живота, аускультация дает ослабление перистальтики и шум плеска. В общем анализе крови наблюдается лейкоцитоз, смещение лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ. При рентгенологическом исследовании брюшной полости обнаруживается свободный газ над куполом диафрагмы. Оказание первой медицинской помощи ограничивается наложением холода и срочной госпитализацией в хирургическое отделение для экстренной операции. В случае повреждения селезенки ее удаляют, разрыв печени и полых органов ушивается. Повреждение селезенки. Клиническая картина зависит от интенсивности внутреннего кровотечения и наличия сочетанных повреждений. Наиболее постоянным признаком повреждения являются боли в животе в левом подреберье и эпигастральной области. Через некоторое время появляются боли по всему животу. Характерна иррадиация боли в левое надплечье или лопатку. Боли усиливаются при глубоком вдохе и движениях. Сразу после травмы появляется тошнота и рвота. Через некоторое время появляются симптомы внутреннего кровотечения: бледность кожных покровов и слизистых, падение артериального давления, учащение пульса. В связи с болями в животе появляются нарушения со стороны дыхательной системы — уменьшение глубины дыхания. При осмотре живота заметно отставание при дыхании левой его половины. Живот умеренно вздут. Пальпаторно определяется болезненность в левом подреберье и эпигастральной области, напряжение мышц живота, положительный симптом Щеткина- Блюмберга. При перкуссии определяется свободная жидкость в брюшной полости — притупление перкуторного звука в отлогих местах живота. Лечение только оперативное — показана спленэктомия. После операции показано переливание крови, антибиотикотерапия, лечение острой анемии. В первые 3 дня пациенту назначается щадящая диета, затем его переводят на общий стол. |
| В избранное | ||
