[свободная трибуна] Антибиотики макролиды и азалиды, применение,Макролиды
Макролиды не рекомендуется сочетать с приемом алкалоидов спорыньи,
карбамазепином, некоторые - с теофиллином. При нарушениях функции печени
и почек при приеме препаратов необходимо соблюдать осторожность.
Природные макролиды
Получают из микроорганизмов. Обладают низкой токсичностью, но
бактерии-возбудители заболеваний быстро вырабатывают устойчивость. Из
побочных эффектов чаще всего бывает аллергическая сыпь, которая быстро
проходит после отмены препарата. Эритромицин чаще других антибиотиков
на нашем постсоветском пространстве назначают беременным при различных
инфекционных болезнях.
Эритромицин
По спектру антимикробной активности сходен с пенициллинами (но
спектр действия значительно шире): оказывает воздействие на
грамположительные и грамотрицательные бактерии. Наиболее чувствительны
к нему грамположительные кокки и спирохеты. К эритромицину быстро
развивается устойчивость, потому его относят к антибиотикам резерва,
который используют, когда другие антибиотики не помогают. Проникает
через плацентарный барьер, хотя часто встречаю случаи назначения
беременным. Малотоксичный антибиотик, редко вызывает побочные эффекты.
Переносится легче, чем пенициллины. Иногда возникает нарушение
пищеварения, аллергические реакции, может быть дисбактериоз. Применять
каждые 4-6 часа за час-полтора до еды. Препарат противопоказан при
нарушении функции печени.
* Эритромицин таб. 100мг No10
Олеандомицин
Спектр действия как у эритромицина, но несколько слабее. Низкая
токсичность, но раздражающее действие сильнее. Бактерии, особенно
стафилококки быстро приобретают устойчивость к олеандомицину. Потому
его обычно применяют в комбинации с другими антибиотиками.
Олеандомицин+тетрациклин
Комбинированный препарат, содержащий 2 антибиотика: олеандомицин и
тетрациклин (1:2). Принимают 4-6 раз в сутки за 30 мин. до еды. Обычно
курс лечения 5-14 дней и более. Необходимо помнить, что тетрациклины с
ионами тяжелых металлов образуют нерастворимые соединения См.
антибиотики группы тетрациклинов.
* Олететрин капс. 250мг No20.
Полусинтетические макролиды
Новая группа антибиотиков. Высокая антибактериальная активность и
широкий спектр действия, хорошо всасываются, долго сохраняют
терапевтическую концентрацию (всего 1-2 введения в сутки, короче курс
лечения, меньше проявляются побочные эффекты).
Kларитромицин
В 2-4 раза активнее эритромицина по отношению к стрептококкам и
стафилококкам. Принимают 2 раза в день 6-14 дней. При приеме бывают
аллергические реакции, нарушение пищеварения, головная боль. При
беременности применяют по жизненным показаниям. Если есть нарушения
функции печени или почек, необходимо назначать с осторожностью. Можно
принимать независимо от приема пищи.
* Клацид таб. 250мг No10 ("Sanof", Франция)
* Клабакс таб. 250мг No12("Ranbaxi", Индия)
* Фромилид таб. 250 мг No14 ("KRKA", Словения)
* Фромилид таб. 500 мг No14 ("KRKA", Словения).
Рокситромицин
Устойчивее в желудке, чем кларитромицин. Можно применять до еды,
запивая большим количеством воды. Обычно назначают 2 раза в сутки
(через 12 часов). Не назначают беременным и кормящим женщинам.
* Рулид таб. 150мг No10 (Hoechst Marion Roussel)
* Роксид таб. 150мг No10 (Индия)
* Реницин таб. 150мг No10 ("Lek", Словения).
Мидекамицин
Широкий спектр антимикробкой активности, в том числе по отношению к
хламидиям, возбудителям дифтерии и коклюша. В некоторых органах
(например, легочной ткани) и коже накапливаются в больших
концентрациях. Принимают до еды. Дозировка подбирается индивидуально,
чаще всего принимают 2-3 раза в сутки перед едой. Длительность лечения
7-14 дней. Беременным назначают только по жизненным показаниям,
кормящим необходимо прекратить лактацию.
* Макропен порошок для приготовления суспензии для приема внутрь
175мг/5мл 115мл ("KRKA", Словения)
* Макропен таб. 400мг No16 ("KRKA", Словения).
Спирамицин
Принимают 2-3 раза в день. Могут появляться аллергические реакции
(сыпь), нарушения пищеварения (редко- тошнота, рвота, понос). Беременным
назначают по жизненным показаниям, кормящим необходимо прекратить
лактацию.
* Ровамицин таб. 1,5 млн. ЕД No16 (RhonePoulencRorer)
* Ровамицин таб. 3 млн. ЕД No10 (RhonePoulencRorer).
Содержимое 1 флакона растворяют в 4 мл воды для инъекций, затем разводят
100мл 5% раствора глюкозы. Детям ровамицин в виде внутривенных инфузий
не назначают.
* Ровамицин порошок для приготовления раствора для внутривенных инъекций
1,5 млн. ЕД (RhonePoulencRorer).
Джозамицин
Принимают 2 раза в день (через 12 часов). В большой концентрации
накапливаются в некоторых органах, тканях и коже (на 2-4 день
регулярного приема). Из побочных эффектов проявляются выраженные
нарушения пищеварения, редко - аллергические реакции. Беременным
назначают только по жизненным показаниям, кормящим необходимо прекратить
лактацию. Таблетки следует проглатывать, не разжевывая, с небольшим
количеством воды.
* Вильпрафен таб. 500мг No10 ("Mack", Германия)
* Вильпрафен суспензия для приема внутрь 300мг/10мл 100мл (для детей).
Азалиды
Азалиды незначительно отличаются от макролидов химической структурой и
основными свойствами.
Азитромицин
Меньше, чем эритромицин влияет на стрептококки и стафилококки, но на
грамотрицательные кокки действует сильнее. Принимают 1 раз в сутки за 1
час до или 2 часа после еды (плохо всасывается из кишечника, особенно
после еды). При приеме препарата бывает тошнота, понос, редко -
нарушение слуха. Антацидные препараты принимать с перерывом не менее 2
часов.
* Сумамед гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь
100мг/5мл 20мл ("Pliva", Хорватия)
* Сумамед форте гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь
форте 200мг/5мл 20мл ("Pliva", Хорватия)
* Сумамед капс. 250мг No6 ("Pliva", Хорватия)
* Сумамед таб. 125мг No6 ("Pliva", Хорватия)
* Сумамед таб. 500мг No3 ("Pliva", Хорватия)
* Азином капс. 250мг No6 ("Genom", Индия).
