"Старение и антистарение" - Стволовые клетки против инфаркта миокарда ?
ТЕРАПИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА, ОСНОВАННАЯ НА
МОБИЛИЗАЦИИ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК, НЕ ПРИВЕЛА К
ВОССТАНОВЛЕНИЮ ПОВРЕЖДЕННОГО МИОКАРДА В ХОДЕ
КРУПНОГО РАНДОМИЗИРОВАННОГО КЛИНИЧЕСКОГО ИСПЫТАНИЯ.
В исследовании REVIVAL-2 планировалось оценить роль гранулоцитарного
колониестимулирующего фактора (Г-КСФ) (мощного активатора
функционирования стволовых клеток (СК) - БК) в мобилизации (активации - БК)
стволовых клеток, с дальнейшей дифференцировкой и замещением поврежденной
при инфаркте миокарда (ИМ) ткани на нормально сокращающийся миокард.
В исследование вошли 114 пациентов, перенесших успешную чрескожную
реперфузию (здесь я не понял; реперфузия означает повторное пропускание
жидкости или повторное обливание, и как сочетаются слова чрескожный
(т.е через кожу) и реперфузия мне совсем не ясно - БК) по поводу ИМ с
подъемом сегмента ST (часть сердечного цикла на ЭКГ - БК) . Участники
рандомизированно (статистически случайно - БК) получали Г-КСФ (10
мкг/кг/сут, подкожно) либо плацебо (пустышку - БК) в течение 5 дней.
Через 4-6 месяцев после рандомизации оценивалась функция миокарда.
По сравнению с исходным уровнем, терапия Г-КСФ приводила к снижению
размеров зоны инфаркта левого желудочка (ЛЖ) на 6.2% и к улучшению
функции ЛЖ на 0.5% (различия статистически не достоверны). В группе
плацебо динамика была аналогичной.
В отличие от предшествующих исследований, введение Г-КСФ не
сопровождалось достоверным увеличением ангиографического стеноза
(сужения - БК), по сравнению с плацебо (35.2% и 30.9%). Наиболее частыми
побочными явлениями были слабо или умерено выраженные оссалгии
(боли в костях - БК) и мышечный дискомфорт.
По мнению д-ра Dietland Zohlnhofer и его коллег (Технический
Университет, Мюнхен, Германия), результатам REVIVAL-2 можно доверять,
из-за большого размера выборки, длительного срока наблюдения, надежных
методов оценки функции ЛЖ и размеров зоны ИМ. Необходимы новые крупные,
тщательно спланированные исследования для окончательного подтверждения
или опровержения эффективности терапии стволовыми клетками при ИМ,
соглашается с ними д-р Robert Kloner (Университет Южной Калифорнии,
Лос-Анджелес), автор редакторской статьи того же номера Journal of the
American Medical Association.
Опубликовано: www.cardiosite.ru, 16 марта 2006 г.
Источник : JAMA 2006;295:1003-10.
Комментарий Бориса Каурова:
1. Совсем недавно я присутствовал на апробации (предзащите) кандидатской
диссертации, посвященной использованию стволовых клеток (СК) для
лечения экспериментального инфаркта миокарда у мышей (или крыс? -
не помню). Докладчица - молодая женщина из Института стволовых
клеток (есть оказывается в Москве и такой институт) - доказывала, что
введение СК экспериментальным животным с искусственно вызванным
инфарктом миокарда приводило к улучшению их сердечной деятельности,
в том числе на морфологическом уровне. В частности, был даже показан
видеоролик со спонтанными сокращениями новоиспеченных
мышечных клеток миокарда.
2. Как видим, опыты на людях пока это не подтверждают, а некоторое
улучшение не выходит за рамки статистических отклонений.
Этот дискуссионный лист существует при рассылке
"Продлись, продлись, очарованье жизни.."
http://subscribe.ru/catalog/science.health.ageing
Ведущий рассылки: Борис Кауров.
Авторские права охраняются.
