У моей подруги во время беременности появилась анемия. Как могут определить, есть ли она у меня? Как предотвратить ее?
Во время беременности растет объем крови, увеличивается также
потребность и железе, служащей для: строения красных кровяных телец.
Так как не все женщины получают соответствующее количество железа из
пищи, у около 2,0 % возникает недобор железа. Однако это состояние
легко корректируется посредством применения разнообразной диеты,
богатой железом и препаратов, имеющих л споем составе железо.
Исследование крови проводится но время первого контрольного визита, и у
некоторых женщин недобор железа «скрывается уже тогда. Иногда такое
состояние наблюдается еще до беременности, принимая по внимание потерю
железа во время месячных. Если с момента оплодотворения и месячных,
количество железа в диете оказывается достаточным, то его запасы
заполнены. Как правило, недобор железа не проявляется до 20 недели
беременности, когда начинается рост объема крови и возрастает
потребность плода в железе.
В случае незначительного недобора железа, может не наступить никаких
явлений, так как количество красных кровяных телец, переносящих
кислород, значительно падает, и тогда можно наблюдать следующие
явления: бледность, значительную усталость, слабость, сильное
сердцебиение, нехватку воздуха и вообще обморочное состояние. Тогда мы
можем иметь дело с такой ситуацией, когда потребность ребенка
удовлетворяется в первую очередь, так как редко у детей, у матерей
которых была анемия, наблюдается недобор железа при рождении. Однако
есть данные, указывающие па то, что некоторые дети, матери которых
переживали анемию, могут родиться раньше срока или с небольшим весом.
Так как все беременные женщины предрасположены к анемии из-за недобора
железа, некоторые из них попадают в группу наибольшего риска. К этой
группе относятся женщины, которые рожали детей через короткий интервал
времени; женщины, у которых часто была рвота или которые меньше едят
из-за чувства тошноты; женщины с многократной беременностью; женщины,
которые забеременели в период недоедания и/или с момента оплодотворения
питаются очень плохо. Чаще всего это лица с небольшим материальным
доходом.
Чтобы предотвратить недобор железа, рекомендуется применять диету,
богатую железом. Однако, так как это трудно, а часто и невозможно,
чтобы при помощи диеты обеспечить соответствующую потребность в железе,
часто дополнительно прописываются соответствующие специальные
препараты, дающие около 30 мг железа в сутки. В случае обнаружения
анемии, рекомендуется дополнительно 30 мг железа.
Если окажется, что анемия есть, несмотря па правильный уровень железа,
проводятся обследования с целью определения другой причины такого
состояния, как, например, недобор фолиевой кислоты, талассемия,
серповидно-клеточная анемия.
Во время последнего
обследования оказалось, что у меня в моче появился сахар. Мой врач
сказал, что у меня нет повода для беспокойства, однако я уверена, что у
меня сахарный диабет.
Я прошу слушаться врача и не беспокоиться. Небольшое количество сахара
в моче, при одном обследовании, во время беременности не является, еще
симптомом сахарного диабета, Твой организм хорошо выполняет слою
задачу: думает о том, чтобы, плод получил соответствующее количество
глюкозы (сахара).
Так как инсулин отвечает за уровень глюкозы в крови, как и поглощение
его клетками, то беременность освобождает антиинсулиновый механизм,
который способствует тому, что соответствующее количество глюкозы
находится и крови, питая плод. Это — отличная машина, однако, но всегда
работающая идеально. Иногда механизм действует так сильно, что в кровь
попадает больше глюкозы, чем это требуется для матери и ребенка, больше
чем могут допустить ночки. Излишек выделяется с мочой. Отсюда, во время
беременности, нередко получается результат, показывающий при анализе,
особенно в третьем триместре, усиленный антиинсулиновый аффект.
Соответственно, половина беременных женщин, в определенном периоде
беременности имеет положительный анализ мочи на сахар. Чаще всего, на
повышенный уровень сахара в крови организм реагирует увеличением
выработки инсулина, который этот излишек ликвидирует, показывая
правильные результаты во время очередного обследования. Однако у
некоторых женщин, особенно у тех, которые болеют сахарным диабетом или
у которых есть склонность к этой болезни, это излишнее количество
инсулина может оказаться недостаточным. Удерживается повышенный уровень
сахара в крови и в моче. У тех. пациенток, у которых прежде не было
сахарного диабета, это так называемый, беременный сахарный диабет. В
случае повторного обнаружения сахара в моче, врач может порекомендовать
определение уровня сахара в крови и провести тест на переносимость
глюкозы. Такая процедура позволяет точно определить реакцию организма
на появление сахара в крови и позволяет обнаружить сахарный диабет.
Явления, которые могут навести на мысль о сахарном диабете—это
увеличенный аппетит, частое мочеиспускание, даже в третьем триместре,
возвращающиеся монилиазные инфекции влагалища и рост кровяного
давления. Это состояние наступает у 1 — 2 % пациенток (но некоторым
источникам — до 10 %), и правильней можно было бы его определить, как
«недопущение углеводов при беременности» чем «беременный сахарный
диабет». Принимая во внимание частоту появления, врачи рекомендуют тест
на уровень сахара между 24 и 28 неделями беременности. Будущие матери
из группы увеличенного риска обследуются чаще, и принадлежащие к ним
женщины в возрасте после 30 лет (склонность к сахарному диабету растет
с возрастом); женщины с наследственным сахарным диабетом; женщины, у
которых отмечен сахар в моче или невосприятие глюкозы до беременности;
полные женщины; матери, дети которых родились с весом 4,5 кг; жен-щины,
у которых предыдущие беременности проходили неправильно (частые
выкидыши, невыясненные причины мертвого плода, врожденные дефекты у
детей, беременный диабет, воспаление мочевых, путей, гестоз,
многоплодные—чрезмерное количество амниотической жидкости). В настоящее
время угроза здоровью будущей матери с сахарным диабетом и плоду —
ликвидирована. Когда контролируется уровень сахара в крови при помощи
диеты и когда требуются лекарства, то беременность протекает правильно,
и ребенок рождается здоровым.
После родов нарушение уровня сахара в крови исчезает у 97—98 %
пациенток с беременным диабетом, но у некоторых (особенно полных)
сахарный диабет может вскрыться. Для того, чтобы уменьшить риск,
следует во время беременности быть под постоянным контролем, соблюдать
идеальный вес, диету и делать гимнастические упражнения, а также знать
явления болезни, чтобы соответственно, как можно раньше, уведомить об
этом врача.
Во время последнего визита к врачу я узнала, что у меня повышенное кровяное давление. С этого момента меня это очень тревожит.
Беспокойство, вызванное повышенным кровяным давлением, может только
увеличить его еще больше, а то, что Тебе врач один раз сказал, что при
данном визите к нему у Тебя повышенное давление, может не иметь
никакого значения. Оно могло бить результатом нервного расстройства,
быстрой ходьбы, беспокойства, связанного с протеканием данной
беременности. Если бы обследование могло быть повторенным на следующий
день или через пару часов после первого обследования, тогда оно могло
бы быть правильным. Но, так как за один раз трудно определить причины
повышенного давления, врач может порекомендовать более спокойный ритм
жизни.
Однако, если повышенное кровяное давление удерживается, то может
оказаться, что Ты относишься к группе, составляющей 1—2 % беременных,
женщин, у которых появляется так называемое повышенное давление во
время беременности. Этот тип давления не опасный и после родов проходит.
Так называемое нормальное кровяное давление во время беременности
колеблется. Основной результат (характерный для пациентки), достигается
во время первого контрольного визита. Обычно давление незначительно
снижается во время первых месяцев, однако около седьмого месяца
начинает возрастать.
Если во время первого или второго триместра давление сокращается
(первое число), а затем возрастает на 30 мм Hg или давление
диастолическое (вторая цифра) па 15 мм Hg, и такое состояние
удерживается на протяжении двух обследований с интервалом в 6 часов,
следует начать наблюдение и возможное лечение. В третьем триместре
лечение начинается только тогда, когда рост кровяного давления —
значительный.
Если такое давление вызвано неожиданным ростом веса (больше чем 1,5 кг
в течение недели но втором триместре и больше 1 кг в третьем
триместре), значительным отеком рук, ног и ладоней (в результате
задержки воды в организме) И/ИЛИ появлением белка в моче, тогда мы
имеем дело с предэклампсическим состоянием (т. е. Р и Н— повышенное
давление индуцируется весом). У женщин, окруженных постоянным
медицинским вниманием, это состояние вовремя определяется нутом
определения таких значительных явлении, как: потеря остроты иронии,
головные боли, раздражительность, боли в области живота. Если ТЫ
замечаешь у себя такие явления, следует сразу же связаться с врачом.