Заголовок: Новые достижения в трансплантологии
Компания: НИИ трансплантологии и искусственных органов МЗ РФ
12 октября 2004 года в НИИ трансплантологии и искусственных органов МЗ РФ прошел
научный симпозиум "Новые достижения в трансплантологии", посвященный проблеме
лечения цитомегаловирусной инфекции, являющейся одной из основных причин смертности
реципиентов трансплантатов различных органов.
На пресс-конференции, состоявшейся в рамках симпозиума, присутствовали крупнейшие
специалисты в данной области: Шумаков В. И., академик РАМН, директор НИИ Трансплантологии
и искусственных органов; Габриэль Данович, профессор, директор программы трансплантации
почки и поджелудочной железы, автор книги "Руководство по трансплантации почки"
(UCLA, Лос-Анджелес, США); Сабина Аверкиева, научный сотрудник Института вирусологии
Кельнского университета (Германия) и др.
В США около 30 тысяч человек включены в "листы ожидания" донорских органов, но
лишь у 10 процентов из них есть шанс дождаться трансплантации. И это несмотря
на то, что США лидируют по общему количеству операций по пересадке внутренних
органов: за 2003 год там было проведено более 13 000 операций по пересадке почки.
По словам академика Шумакова, в России кризис доверия к медицинским работникам
привел к тому, что в НИИ Трансплантологии число операций по пересадке почки сократилось
почти в три раза по сравнению с предыдущими годами: со 150-160 до 54 в прошлом
году. Очевидный дефицит донорских органов, не позволяет российским врачам проводить
жизненно необходимые операции. Валерий Шумаков наметил три основных пути решения
этой проблемы: создание качественных искусственных органов длительного действия,
ксенотрансплантация (возможность пересадки человеку органов животных) и клонирование
органов для трансплантации.
Однако, как единодушно отметили специалисты, даже наличие необходимого донорского
органа и успешно проведенная операция по пересадке не гарантируют дальнейшего
выживания пациента. Одной из главных причин смертности в послеоперационный период
являются инфекционные заболевания: 20 лет назад вызванные ими осложнения, приводили
к смерти более половины реципиентов солидных органов. В наши дни благодаря новейшим
разработкам фармакологов смертность от инфекционных заболеваний, в частности,
среди пациентов с пересаженной почкой, составляет менее 5%.
Одной из серьезнейших проблем, с которыми приходится сталкиваться специалистам,
является цитомегаловирус – у 20-60% реципиентов солидных органов без профилактики
развиваются клинические проявления ЦМВ-инфекции (ЦМВИ).
ЦМВ – наиболее часто встречающийся представитель семейства герпес-вирусов. По
данным, представленным Сабиной Аверкиевой (Sabine Awerkiew, University of Cologne),
распространенность ЦМВ в России и республиках бывшего СССР среди взрослого населения
превышает 90%.
У здоровых людей ЦМВ обычно не сопровождается никакими симптомами или сопровождается
слабыми симптомами, сходными с симптомами мононуклеоза. После первичного заражения
ЦМВ сохраняется в организме в латентном состоянии и активируется, главным образом,
в условиях иммунодефицита, например, при развитии СПИДа или при проведении иммуносупрессивной
терапии после трансплантации органов и тканей, в силу чего значительно влияет
на показатели пост-трансплантационной заболеваемости и смертности.
ЦМВИ является наиболее распространенной инфекцией у реципиентов трансплантатов
солидных органов (ТСО). Она имеет широкий спектр клинических проявлений и опосредованно
приводит к снижению длительной выживаемости трансплантатов и больных. ЦМВИ также
является самой распространенной серьезной инфекцией, вызываемой оппортунистическими
вирусами у больных СПИДом. У этих больных ЦМВИ чаще всего проявляется ретинитом,
который может приводить к ухудшению зрения и, в конечном итоге, к слепоте.
Для профилактики ЦМВИ у ЦМВ-серонегативных реципиентов трансплантатов солидных
органов от ЦМВ-сероположительных доноров, а также для индукционной и поддерживающей
терапии ЦМВ-ретинита у больных СПИДом в клинической практике используется пероральный
и внутривенный ганцикловир. Однако его применение связано с рядом ограничений,
для преодоления которых компанией "Ф. Хоффман - Ля Рош" был разработан препарат
Вальцит (валганцикловир). Пероральный прием Вальцита в дозе 900 мг 1 раз в день
обеспечивает такую же системную концентрацию ганцикловира, как в/в введение ганцикловира
в дозе 5 мг/кг. Вальцит столь же эффективен, как в/в ганцикловир, для индукционной
терапии больных СПИДом, имеющих ЦМВ-ретинит. Для профилактики ЦМВИ у серонегативных
реципиентов ТСО от сероположительных доноров удобная схема применения Вальцита
(900 мг 1 раз в день) столь же эффективна, как пероральный прием ганцикловира
в дозе 1 г 3 раза в день. Вальцит по сравнению с пероральным ганцикловиром также
обеспечивает более сильное подавление репликации вируса и более длительный срок
до появления вирусемии.
Более того, удобство приема Вальцита 1 раз в день может улучшать соблюдение больными
назначенного лечения. При применении Вальцита в рекомендуемых дозах вероятность
развития резистентности к ганцикловиру низка.
Контактная информация:
------------------------------
Контактное лицо: Анна Соколова
медиа-менеджер
E-mail: anna@apcom.ru
Телефон: +7 095 291-24-45