СЛР
Friday, November 29, 2013
Здравствуйте, science.
Good morning, afternoon, evening, science.
"Рот-в-рот" отменяется?
Переход от кардио-пульмональной реанимации исключительно к компрессии грудной
клетки серьезно улучшил на догоспитальном этапе выживаемость в Аризоне и других
штатах США, как показывает новый доклад.
Доклад, сделанный Гордоном Иви и Артуром Сандерс (Медицинский колледж Аризонского
Университета, Туксон, США), был опубликован 28 ноября в онлайн-версии журнала
<<Journal of the American College of Cardiology>>.
Иви объяснил, что, поскольку догоспитальная выживаемость при сердечных приступах
была невысокой и постоянной, в 2003 году они с коллегами решили изменить подход
к первой помощи пациентам, основываясь на экспериментальных данных. Изменения
заключались в том, что компрессия грудной клетки осталась без дыхания <<рот-в-рот>>,
а после приезда <<неотложки>> компрессия грудной клетки и электродефибрилляция
продолжались несколько минут перед интубацией.
После изменений выживаемость при первичном сердечном приступе в Аризоне повысилась
за пятилетний период с 17,7% до 33,7%. Подобные результаты наблюдались и в двух
графствах Висконсина, когда перемены реанимационных мероприятий были введены
и там.
Авторы называют новый метод кардио-церебральной реанимацией, которая, как они
утверждают, должна заменить повсеместную кардио-пульмональную: <<Компрессия грудной
клетки обеспечивает не вентиляцию легких, а приток крови к сердцу и головному
мозгу. Первые десять минут после остановки сердца оксигенация крови остается
приемлемой, поэтому дыхание не так необходимо, как продолжающаяся циркуляция.
Как утверждают авторы доклада, только один из четырех пациентов с остановкой
сердца точно получил помощь в виде сердечно-легочной реанимации. А главной причиной
проблем с дыханием <<рот-в-рот>> является брезгливость помогающих. Установлено,
что среднее время, затраченное на 2 дыхательных движения, составило 16 секунд
- дольше рекомендуемых 2 секунд. И эти 16 секунд являются роковыми секундами
без движения сердца.
Авторы доклада пояснили: <<У нас в 2003 году не было рандомизированных контролированных
исследований, но иногда решения в сфере общественного здоровья должны приниматься
еще и на основе здравого смысла. Ведь нет же рандомизированных исследований,
доказывающих, что ремни безопасности в автомобилях спасают жизни, но это выглядит
вполне логично. Показатели выживаемости при остановке сердца оставались настолько
низкими, что перемены были просто необходимы>>.
В настоящее время такой подход в реанимации начинает приниматься по всему миру.
Новые рекомендации приняты во многих странах Азии. В пользу нового подхода изменены
рекомендации Американской Ассоциации Сердца. Но в Европе такой подход еще не
утвержден.
по материалам medscape.com/viewarticle/775734
