ГИПОТЕРМИЯ НЕ ОПРАВДАЛА СЕБЯ
Friday, November 29, 2013
Здравствуйте, science.
Good morning, afternoon, evening, science.
Гипотермия себя не оправдала
Новое исследование доказывает, что выживаемость среди взрослых пациентов с остановкой
сердца не улучшается с помощью понижения температуры тела на догоспитальном этапе.
Такое исследование было опубликовано в журнале <<JAMA>>.
Остановкой сердца считается состояние, когда сердце прекращает качать кровь по
телу. Наиболее частая причина такого состояния -- желудочковая фибрилляция. По
данным ученых из Медцентра Harborview в Сиэтле (США), остановка сердца может
привести к повреждению головного мозга, из-за чего многие пациенты не просыпаются
после реанимации. Погружение организма в состояние гипотермии (снижение температуры
тела) способно помочь в восстановлении головного мозга после остановки сердца,
как замечают ученые.
Считалось, что лучшие исходы бывают, когда охлаждение тела выполняется, как только
появятся признаки восстановления спонтанной циркуляции и возобновления сердечной
активности, причем -- до приезда в условия отделения интенсивной терапии и реанимации.
Чтобы оценить -- как же всё-таки догоспитальное охлаждение влияет на выживаемость,
ученые проанализировали 1 359 пациентов, из которых 583 имели желудочковую фибрилляцию,
а 776 -- нет. Все пациенты переносили внебольничную остановку сердца и были реанимированы
парамедиками. Пациенты были рандомно распределены или на получение стандартного
объема помощи, или без догоспитальной гипотермии.
Догоспитальная гипотермия выполнялась с помощью инфузии пациентам до 2 литров
физиологического раствора хлорида натрия температурой 4DGC, как только пациент
проявил признаки спонтанной циркуляции. Исследователи отметили, что почти все
пациенты, которых реанимировали после желудочковой фибрилляции и доставляли в
клинику, получали гипотермию в зависимости от группы, к которой они были отнесены
случайным образом. Пациенты, получавшие догоспитальное охлаждение, перенесли
понижение температуры тела более чем на 1DGC и достигли необходимой температуры
где-то на 1 час раньше, нежели пациенты без догоспитальной гипотермии. Однако,
отслеживая выживаемость среди всех больных с фибрилляцией желудочков вплоть до
выписки из стационара, исследователи обнаружили, что нет заметной разницы между
теми, кто получал охлаждение на догоспитальном этапе, и теми, кто не получал
(62,7% и 64,3% соответственно).
Среди всех пациентов без желудочковой фибрилляции выживаемость составила 19,2%
для группы догоспитальной гипотермии и 16,3% -- для группы без догоспитальной
гипотермии.
Теперь ученые предполагают, что гипотермия должна начинаться еще до появления
признаков возобновления сердечной деятельности и спонтанной циркуляции.
