Болезнь Гиршпрунга (аганглиоз толстого кишечника) – врожденное заболевание, характеризующееся отсутствием развития нервных ганглий в стенках толстого кишечника. При этой болезни мышцы не развиваются, поэтому остатки пищи не продвигаются по кишечнику, а остаются на месте, чем провоцируют развитие инфекций, воспалительных заболеваний и запоров.
Болезнь, названная в честь датского педиатра, впервые его описавшего, встречается, примерно у одного новорожденного из пяти тысяч, при чем, мальчики страдают в 5 раз чаще девочек.
Причины заболевания
Точной причины болезни до сих пор не установлено, однако, по мнению многих врачей, решающую роль играет наследственная предрасположенность и генетический фактор.
Классификация болезни
Специалисты выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень, а также, согласно течению заболевания - острую, подострую и хроническую форму.
Клиническая картина болезни
Выраженность клинической картины зависит от тяжести заболевания. Довольно часто первые симптомы выявляются сразу же после рождения: у новорожденного не отходит меконий (первый стул) в течение 48 часов. Также возможна рвота, причем, с примесью желчи и повышенное газообразование. А в отдельных случаях, наоборот, встречается диарея.
В более старшем детском и юношеском возрасте заболевание проявляется склонностью к запорам, увеличением объема живота, отставанием в физическом развитии, которое напрямую связано с нарушением всасывания и развитием синдрома мальабслрбции. Также достаточно часто у таких детей отмечается анемия, хронические энтероколиты с проявлением рвоты, диареи и повышением температуры. Ребенок отказывается от еды, теряет в весе или, наоборот, идет прибавление веса по непонятным причинам.
Если интоксикация выражено сильно, отмечается расширение толстого кишечника.
Диагностика болезни Гиршпрунга
Диагноз ставится на основе результатов инструментальных обследований и функциональных тестов.
Рентген брюшной полости выявляет расширенные участки кишечника и показывает отсутствие каловых масс выше анального отверстия. Ирригоскопия, сделанная после клизмы с контрастным веществом (бариевая взвесь), показывает сужение и расширение стенок толстой кишки. В сомнительных случаях специалист может дополнительно назначить колоноскопию, биопсию и другие гистологические исследования.
Важное место при постановке диагноза имеет сбор анамнеза и жалобы больного.
Лечение болезни Гиршпрунга
В зависимости от тяжести заболевания лечение может быть консервативным, но все-таки, чаще оперативным.
Консервативная терапия назначается при легкой форме заболевания, когда поражен небольшой участок толстого кишечника. Она включает в себя пожизненное применение сифонных клизм и лечебной гимнастики, которые способствуют более легкому прохождению каловых масс.
Хирургическое лечение. Операция проводится с иссечением пораженного участка кишечника и соединением здорового отдела с терминальным участком прямой кишки. Такое оперативное вмешательство может быть как одномоментным, так и двухмоментным. После проведенной операции у пациентов постепенно налаживается стул и нормализуется общее состояние. Однако есть один не очень приятный момент: после оперативного вмешательства велик риск развития энтероколита и присоединения инфекции.
Профилактика
Как было сказано выше, заболевание имеет врожденный генетический характер и поэтому не может быть предупреждено. Ранняя диагностика и своевременно проведенное специалистом лечение будет способствовать улучшению качества жизни больного.
Когда трехмерные принтеры используются в индустриальных или лабораторных условиях, их подключают к вентиляционным шахтам с применением фильтров, которые задерживают взвешенные в воздухе частицы, пластмассовую пыль, которая образуется при работе установок. 3D-принтеры, которые может купить за полторы-две тысячи долларов любой гражданин, эксплуатируются там, где удобно хозяину. Выбросы принтера в атмосферу дома или гаража не всегда берут во внимание. Между тем, выхлопы компактных, семейных трехмерных принтеров сравнимы по концентрации с табачным дымом, как оказалось.
Исследователи из Технологического института штата Иллинойс (США) изучили состав эмиссионных аэрозолей, выделяемых в атмосферу некоторыми популярными в Америке моделями машин для 3D-печати. Всего моделей обследовано пять, известны марки двух из них. Это модный недорогой "UP Mini" и настольный "Maker Bot Replicator" за 2200 долларов.
Те принтеры, которые для печати используют и АБС-пластик, и полилактид (ПЛА), американскими учеными признаны загрязняющими окружающую среду. Установки выделяют в воздух сверхмелкие частицы пластмассы, которые с вдыхаемым воздухом проникают в легкие и — размеры позволяют — далее в кровь. По сути, пылят/дымят они не меньше, чем лазерные принтеры сопоставимого размера.
Высокие концентрации чужеродных микроскопических частиц в крови человека ассоциируются с развитием рака лёгких, бронхиальной астмы, риском инсультов. Пластик ПЛА, если печатать им, не слишком вреден для организма, он его переваривает. Из полилактида делают, например, экологичную одноразовую посуду и системы доставки лекарств, он не ядовит. А вот ударопрочный АБС-пластик, как было установлено, при печати может выделять токсичные вещества (лес рубят — щепки летят).
Пока ученым из Иллинойса удалось лишь измерить концентрацию сверхмелких частиц, выделяющихся при работе принтеров разных моделей. Но, во-первых, таких моделей на рынке большое множество, во-вторых, требуются исследования на предмет опасности пластиковой пыли для человека в деталях. Скорее всего, курение табака, особенно в плохо проветриваемом помещении или там, где редко убираются, — поопасней будет.