Сильные головные боли в области затылка и шейных позвонков
Вопрос читателя:
Здравствуйте, Кирилл Александрович!
Мне 40 лет. С весны 1999 года начались сильные головные боли в области затылка и шейных позвонков, с трудом поворачиваю голову. Появляются боли в любое время суток, порой засыпаю с болью, пытаясь расположить голову ниже туловища и ложась на подушку не головой, а спиной, и становится как будто легче. Провоцируются боли эмоциональным и интеллектуальным напряжением, переменой погоды, охлаждением организма. Боль давящая, иногда острая, мне трудно определить... Продолжительность от нескольких часов до нескольких дней - опять зависит и от погоды, и от эмоционального состояния и т.д. Боль не усиливается от громких звуков и яркого света, глаза не краснеют, болевых точек на поверхности скальпа нет.
В сентябре пришлось обратиться к врачам. Диагноз: боли нервного напряжения. Что в моем случае предпочтительнее: массаж, ЛФК или мануальная терапия и почему? Подскажите, какой ЛФК для меня необходим? Сделала томографию - все нормально. Использую таблетки "Нейромультивит" (витамины группы В) и делаю точечный массаж, как при простуде, при сильных головных болях принимаю "Аскофен" или "Цитрамон". С уважением,
Анна, здравствуйте! Вероятнее всего, это головная боль напряжения. Причины этой разновидности головной боли - психическое напряжение, тревога, приводящие к снижению болевого порога и напряжению мышц-разгибателей шеи и мышц скальпа. Именно мышцы, покрывающие их фасции, сухожилия являются в этом случае источником боли. Поэтому и уменьшающее мышечное напряжение положение головы способно облегчать боль.
Лечение предусматривает следующие составляющие (в порядке значимости):
1. Прием антидепрессантов в течение 2-3 месяцев. Могу рекомендовать "Феварин", "Ципрамил" - они, как правило, очень хорошо переносятся, не вызывают заторможенности и достаточно эффективны.
2. Психотерапия.
3. Мануальная терапия.
4. ЛФК - релаксационные упражнения, можно самостоятельно.
5. Прием препаратов, оказывающих метаболическую поддержку центральной нервной системе ("Нейромультивит", "Мильгамма", "Янтавит").
Кроме того, посетите отоларинголога, т.к. часто боли и ограничение подвижности в шее, сочетающиеся с головной болью, являются следствием хронического тонзиллита и тонзиллогенного воспалительного поражения межпозвонковых суставов шейного отдела позвоночника.
Шляпников Кирилл Александрович, врач-невролог, член международной федерации мануальной медицины (FIMM). Руководитель медицинского центра "Эхинацея". Тел. (095) 151-69-40. dr.shlyapnikov@mtu-net.ru
Может ли плеврит быть приложением к онкологическому заболеванию?
Вопрос читателя:
Здравствуйте! Моего отца (55 лет) положили в больницу с подозрением на острую левостороннюю пневмонию - за две недели до этого у него покалывал левый бок при неосторожном движении. На рентгеновском снимке левое легкое затемнено почти полностью. Сухой кашель, температура 38,5 сначала (неделю), 37,2 после уколов и капельниц. Сейчас (через 1,5 недели) - 36,6. Отсутствие аппетита, апатия, слабость. В больнице немного похудел. Курил с 12 лет очень много. Лежал в больнице в реанимации. В больнице было откачано 2,5 л жидкости сначала, 1 л потом. Врачи взяли жидкость на анализ (гистология, цитология и т.д.). Анализы будут готовы только через неделю.
Огромная просьба - помочь нам в скорой постановке диагноза. Мы настроены на все. Врачи нашли у него сумчатый плеврит и говорят, что это плеврит в последней стадии! Как приложение к онкологии! Насколько, на Ваш взгляд, это реально? Врачи говорят, что это похоже на онкологию в последней стадии. Что Вы думаете по этому вопросу? Может онкологическое заболевание протекать бессимптомно в течение долгого времени? Я понимаю, что нужны результаты анализов, что так сложно заочно поставить диагноз, но все-таки, каково Ваше мнение? Какие анализы необходимы? На Ваш взгляд, что это может быть, как долго это лечится, какая перспектива? Пожалуйста, ответьте. Спасибо. С уважением.
Марина Алексеевна.
Ответ консультанта:
Здравствуйте! Плеврит действительно бывает приложением к раку легких. Есть 2 исследования, которые могут пролить свет на ситуацию: это цитология и гистология, компьютерная томография легких. Онкологические заболевания действительно могут протекать какое-то время бессимптомно. Прогнозы возможны только после исследований.
Шляпников Кирилл Александрович, врач-невролог, член международной федерации мануальной медицины (FIMM). Руководитель медицинского центра "Эхинацея". Тел. (095) 151-69-40. dr.shlyapnikov@mtu-net.ru