Здравствуйте. Мне 39 лет. Прошу совета. Меня мучают сильные продолжительные головные боли, обостряющиеся весной и осенью. Давление у меня повышенное, гипертония. Рекомендован комплекс: "Эналоприл" + "Цитрамон" ("Пенталгин") + "Валокордин". Помогает через раз. Может быть, есть лучшие варианты лечения? Применимы ли в моем случае лекарства "Зомиг" и "Имигран"? Заранее спасибо.
Здравствуйте! Головная боль - это симптом, и нужно понять причину ее появления. Если головная боль четко связана с повышением артериального давления (т.н. "вазомоторная головная боль"), то это говорит о необходимости плановой антигипертензивной терапии. В этом случае необходимо ежедневно принимать снижающий артериальное давление препарат (тот же "Энап", например) в дозе, позволяющей постоянно поддерживать приемлемые цифры артериального давления. В противном случае Вы будете не только страдать от головной боли, но и подвергнете себя риску развития гипертензивной энцефалопатии (см. информацию в ответах на вопросы по неврологии в "Консультарии").
Если четкой связи с повышением артериального давления не прослеживается, в первую очередь следует исключить следующее:
1. Головная боль напряжения (самая распространенная форма головной боли) - разлитая тупая давящая боль, иногда сопровождается мышечным напряжением и болью в шее, на поверхности головы всегда можно нащупать болезненные точки. Причина - длительное психоэмоциональное напряжение и проблемы с шейным отделом позвоночника. Лечение - массаж, мануальная терапия, рефлексотерапия, антидепрессанты ("Феварин", "Паксил", "Леривон" и т.п. - по назначению врача).
2. Мигрень - пульсирующая сильная боль в одной половине головы, сопровождающаяся тошнотой, иногда рвотой, приносящей облегчение. Могут усиливать боль резкие звуки, яркий свет. В этом случае "Зомиг" и "Имигран" будут эффективны. Также необходимо соблюдать профилактическую диету (исключить бобовые, шоколад, специи, соленую рыбу, твердые сорта сыра).
3. Головная боль, связанная с повышением внутричерепного давления. Сильная, начинается утром, часто сопровождается тошнотой или даже рвотой, которая (в отличие от мигрени) не приносит облегчения, часто сопровождается ощущением давления на глаза. Провоцируется переменой погоды, употреблением большого количества жидкости перед сном. Требует уточнения причины (перенесенная черепно-мозговая травма, нарушение венозного оттока и др.).
Думаю, все же вам стоит найти хорошего невролога.
Шляпников Кирилл Александрович, врач-невролог, член международной федерации мануальной медицины (FIMM). Руководитель медицинского центра "Эхинацея". Тел. (095) 151-69-40. dr.shlyapnikov@mtu-net.ru