Ухудшение состояния после инсульта: что можно сделать?
Вопрос читателя:
Здравствуйте. В 1999-м году у моего отца был инсульт. С тех пор происходит ухудшение состояния. Отнимается правая сторона лица, правая рука и нога. Оглох на правое ухо. Сейчас происходит ухудшение состояния и левой стороны. У отца постоянно болит голова, ухудшилась речь. У него гипертония 2-й степени. Местный невропатолог сказал, что нужно найти средство для отчистки кровеносных капилляров. Сейчас рекламируется препарат "Нестарит", но врачи про него ничего сказать не могут. На www.insult.ru рекламируются "Болюсы Хуато"... Что использовать, непонятно. Что Вы можете посоветовать?
Сергей.
Ответ консультанта:
Здравствуйте! Думаю, Ваш отец помимо последствий перенесенного инсульта страдает гипертензивной энцефалопатией - прогрессирующим сосудистым поражением головного мозга. Эта разновидность энцефалопатии характеризуется постепенным формированием множественных мелких очагов (2-3 мм в диаметре) гибели вещества мозга из-за спазма и закупорки мелких сосудов мозга фрагментами разорвавшихся атеросклеротических бляшек. Отсюда и нарастание неврологического дефицита (параличи и парезы, речевые расстройства, головокружение, глухота и т.п.).
Тактика ведения таких пациентов заключается в следующем:
1. Постоянный прием препаратов, улучшающих мозговой кровоток и снабжение головного мозга кислородом и глюкозой ("Инстенон", "Глиатилин", "Семакс", "Кавинтон", "Ноотропил" и т.п.).
2. Антиагрегационная терапия - предотвращение образования тромбов, поддержание текучести крови (аспирин).
3. Обратите внимание на уровень холестерина и триглицеридов в крови. Их повышение также чревато нарастанием неврологического дефицита. Помимо безжировой диеты здесь могут быть применены полипидемические препараты и/или пищевые добавки (могу рекомендовать "Эйконол" по 10 г в сутки или "Зокор").
4. Уровень артериального давления необходимо поддерживать в пределах "рабочих" цифр, индивидуальных для Вашего отца, думаю, в районе 140/90 (уточнить с кардиологом). Не стремитесь привести артериальное давление к номинальной норме, у гипертоников это ухудшает мозговое кровообращение. Тема инсульта и энцефалопатии при гипертонической болезни затрагивались в "Консультарии" неоднократно, посмотрите ответы на подобные вопросы, уверен, что вы почерпнете массу полезной информации.
Шляпников Кирилл Александрович, врач-невролог, член международной федерации мануальной медицины (FIMM). Руководитель медицинского центра "Эхинацея". Тел. (095) 151-69-40. dr.shlyapnikov@mtu-net.ru