[свободная трибуна] Симптомы и лечение грыжи шейного отдела позвоночника
Симптомы и лечение грыжи шейного отдела позвоночника
22 ноября 2020
Грыжа шейного отдела позвоночника - профессиональное заболевание
спортсменов и людей, чья трудовая деятельность связана с поднятием
тяжестей и вибрацией.
При данной патологии происходит разрыв фиброзного кольца межпозвонкового
диска, расположенного в шейном отделе позвоночника, вследствие чего он
утрачивает возможность амортизации.
fullsize
Особенности
Шея - это верхний отдел позвоночного столба, которому свойственна
высокая подвижность, обеспечивающая возможность свободных и
разнообразных движений головы. Она состоит из 7 позвонков с поперечными
отростками, по обе стороны от которых проходят кровеносные сосуды и
спинномозговые нервы. Два верхних позвонка шеи отличаются от других
анатомическим строением. Они обеспечивают соединение позвоночника с
черепом. Между парными, расположенными по соседству позвонками,
находятся межпозвонковые диски, состоящие из фиброзного кольца и
студенистого пульпозного ядра.
Формируется грыжа преимущественно между 5 и 6 дисками, а также - 6 и 7
шейными позвонками. Значительно реже заболевание поражает пространство
между 4 и 5 позвонками шеи. Практически никогда патология не возникает
между 7 шейным и 1 грудным позвонками.
Возникновение пролапса провоцирует разрыв кольца и выпячивание диска.
Компрессия спинномозговых корешков проявляется резким болевым синдромом.
Из-за близкого расположения артерий позвоночного отдела грыжа способна
вызывать неврологические нарушения и сосудистые патологии.
Размеры позвонков шеи значительно меньше, чем у грудного и спинного.
Однако анатомические особенности этой области таковы, что даже малейшая
протрузия способна спровоцировать появление грыжи.
Виды и стадии
Диски могут находиться в состоянии предгрыжи или истинного пролапса.
Выделяют несколько стадий заболевания, каждая из которых имеет
характерные особенности:
* первая - межпозвонковый диск невредим, размер протрузии не превышает
0,2 см;
* вторая - имеется повреждение фиброзного кольца, степень выпячивания
превышает 0,2 см и может достигать 0,4 см;
* третья - происходит разрыв кольца и сильное смещение диска до 0,6 см;
* четвертая - критическая степень повреждения, грозящая развитием
секвестрации. Размеры пролапса на этой стадии достигают 0,8 см.
Секвестрация - это осложненная форма грыжи, заключающаяся в
окончательном отрыве деформированного фрагмента хряща от диска и
попадании его в пространство позвоночника.
Опасность этого состояния состоит в возможности быстрого развития
серьезных повреждений нервных окончаний необратимого характера и их
гибели. Имеется высокий риск возникновения паралича туловища ниже зоны
поражения, частичного или полного пареза рук, дисфункции репродуктивной
системы и мочеполовых органов.
Люди, имеющие генетическую предрасположенность к грыже, подвержены
ускоренному развитию патологических изменений. На повышение скорости
процессов дегенерации кроме того влияют возрастные изменения, наличие
других врожденных пороков и неблагоприятные условия труда.
Симптомы
Острый болевой синдром в плечевых суставах, иррадиирующий в голову и
шею, состояние онемения и ограниченной подвижности конечностей -
основные признаки, позволяющие диагностировать грыжу шейного отдела.
Наклоны шеи усиливают проявления боли. Наличие данной патологии способно
спровоцировать гипоксию мозга.
Для грыжи свойственна следующая симптоматика:
* возникновение головокружения;
* нарушения походки и координации движений;
* перепады кровяного давления;
* кратковременные обморочные состояния;
* внезапное потемнение в глазах.
Патология имеет вариабельную клиническую картину, зависящую от области
поражения.
Расположение
Признаки
С2-С3
Мигрень, потеря чувствительности языка, першение в горле, затруднение
поворотов головы, снижение зрения.
С3-С4
Болезненность в области ключицы, неприятные ощущения при поднятии плеч и
движениях головы, мигрени.
С4-С5
Локализация боли в области предплечевых мышц. При поднятии рук над
головой происходит усиление дискомфорта.
С6-С7
Снижение тонуса мышц в трицепсе, большом пальце руки и в предплечье.
Ощущение покалывания на коже.
С7 и 1 грудной отдел
Слабость и ограниченность движений руки, возможность распространения
боли по всей кисти.
Диагностика
Наличие указанных выше симптомов является поводом для посещения
невропатолога. Специалист проведет исследование рефлексов и
чувствительности в верхних конечностях и плечах, выяснит локализацию
патологии и назначит тщательную диагностику.
Существует несколько методик, позволяющих выявить наличие грыжи:
* рентгенография;
* КТ;
* МРТ;
* миелограмма.
МРТ шейного отдела позвоночника
Снимок МРТ шейного отдела позвоночника.
Лечение
После тщательного обследования пациента невропатолог выбирает подходящую
для него схему лечения. Он должен определить возможно ли применение
безоперационных методов терапии грыжи шейного диска или необходим осмотр
нейрохирурга.
При отсутствии явного нарушения мозгового кровообращения нет
необходимости в оперативном вмешательстве.
Если медикаментозное лечение не дает эффекта в течение полугода или
состояние пациента ухудшается, консилиум нейрохирургов принимает решение
о проведении операции.
Консервативная терапия базируется на принципах:
* улучшения питания фиброзного кольца поврежденного диска;
* расслабления мышц шеи;
* укрепления объема шейных мышц для фиксации шеи;
* избавления от болевых ощущений, не позволяющих позвонкам находится в
нормальном положении.
Об актуальных видах лечения данной патологии будет рассказано ниже.
Режим
В течение первой недели пациент должен применять воротник Шанца или
другие фиксирующие ортезы либо соблюдать постельный режим. Это позволяет
больному диску восстановиться и принять внутрь пульпозное ядро.
Специальное кресло
Воротник Шанца.
Снятие приспособления допускается после угасания болезненности в руках и
плечах. Первоначально фиксатор убирают на время сна, после - для
принятия гигиенических процедур. При улучшении состояния пациента и
отсутствии болевых ощущений воротник снимают на весь день. Нельзя
крутить головой или разминать шею.
Весь период лечения рекомендуется принимать душ, поскольку в ванной
человек находится в нефизиологичном для шеи положении.
Медикаментозное лечение
Терапия грыжи шеи подразумевает применение таких препаратов:
* Противовоспалительные. Призваны устранять болезненные ощущения.
Сначала назначаются в виде инъекций, на втором этапе лечения их можно
принимать в таблетизированной форме.
* Миорелаксанты. Используются для устранения спазма и расслабления
скелетной мускулатуры. Первоначально назначаются внутримышечные уколы, а
после таблетки.
* Хондропротекторы. Запускают регенерацию фиброзного кольца. Применяются
не менее 6 месяцев. При наличии выраженной слабости, чувстве жжения или
онемения в руке возможна блокада пораженного сегмента позвоночного
отдела путем использования комбинации новокаина и глюкокортикоидов.
Частота применения этих лекарственных средств не должна превышать 4 раз
в течение двух месяцев.
Физиотерапевтические методы
Физиотерапия используется после снятия острой фазы заболевания и при
устранении болевого синдрома. Применяются такие методы:
* диадинамотерапия;
* парафиновые аппликации;
* электрофорез с новокаином;
* магнитотерапия;
* озокеритовые аппликации на больное место.
Массаж
Процедура должна выполняться предельно осторожно специалистом с
достаточным уровнем квалификации. Задачей массажиста является снятие
спазма и нормализация мышечного тонуса. Главное не спровоцировать
защемление позвоночных артерий или спинного мозга.
Массаж у остеопата
Мануальная терапия
Прежде чем приступать к проведению процедуры, мануальный терапевт должен
ознакомиться с МРТ- или КТ-снимками пациента. Предоставленные результаты
исследований позволяют специалисту сориентироваться куда следует
направить свои усилия для восстановления позвоночника.
Лечебная гимнастика
Вид ЛФК при пролапсе шеи подбирается в зависимости от периода
заболевания. Эффективные методики гимнастики разработали доктора
Бубновский и Дикуль. В течение острой фазы разрешено выполнять только
упражнения на диафрагмальное дыхание в положении лежа.
По окончанию первой недели следует сделать упор на укрепление мышц
верхних конечностей:
* круговые вращения кистями;
Круговые вращения кистями
* круговые вращения в локтевых суставах, их сгибание и разгибание.
круговые вращения в локтевых суставах
сведение и разведение в локтях
* сжимание и разжимание кулаков.
сжимание и разжимание кулаков
Еще через две недели рекомендуется применять упражнения для шеи,
способствующие укреплению мышечного корсета:
* Лежа на спине оказывать давление поочередно затылком на кушетку и лбом
на ладонь помощника.
* Лежа на животе, давление сначала лбом на кушетку, а затем затылком на
ладонь врача.
* Из положения сидя, поочередное давление на руку лбом и затылком. Это
же можно сделать из положения стоя.
упражнение для шеи 1
упражнение для шеи 2
* Стоя выполняется поднятие и опускание плеч. То же самое можно сделать
сидя на стуле, положив ладони на стол.
поднятие и опускание плеч
* Исходное положение сидя на стуле, руки на коленях. Аккуратные повороты
головы вправо-влево с задержкой на 5 сек. (10 раз на каждую сторону).
Аккуратные повороты головы вправо-влево
Комплекс из четырех упражнений:
1. Стоя, спина прямая, руки вдоль тела. Аккуратное откидывание головы
назад с глубоким вдохом и наклоны головы вниз подбородком к груди с
выдохом (10 раз).
2. То же исходное положение. Круговые движения головой в обе стороны (по
10 раз).
3. Наклоны головы влево (10 раз).
4. То же самое движение направо (10 раз).
Вращения головой
Другие упражнения:
* Регулярные подтягивания на турнике. Начинать следует с 5 раз в минуту,
постепенно увеличивая количество до 10.
Подтягивания на турнике
* Отжимания от пола (6 раз).
Отжимания от пола
Упражнения при грыже межпозвонкового диска следует выполнять в утреннее
время.
После гимнастики лучше не выходить на улицу. Это позволит избежать
вредного для позвоночника переохлаждения. Длительность реабилитации
определяется врачом и зависит от эффективности лечения. При появлении
дискомфорта и болезненных ощущений следует прекратить выполнение упражнений.
Гирудотерапия
Методика лечения, основанная на целительных свойствах медицинских
пиявок. В их слюне высокое содержание гирудина. Он улучшает
кровообращение в области поврежденного шейного позвонка и препятствует
возникновению тромбов. Во время укуса пиявки высасывают до 15 мл крови.
При этом в организм человека попадают пептидаза, гирустазин и коллагеназа.
Гирудотерапия
Вакуум-терапия
Эта методика знакома многим под названием баночный массаж. Она бывает
двух видов:
* Статичная. Банки ставятся вдоль позвоночника на 15-20 мин.
* Динамичная. Врач перемещает емкости по спине пациента, предварительно
смазанной кремом или маслом.
Процедура активизирует обменные процессы, улучшает кровообращение и
устраняет застойные явления.
Плазмотерапия
Методика регенеративной медицины, основанная на применении плазмы крови
пациента. В процессе приготовления из тромбоцитов освобождаются
гормоноподообные полипептиды, способные ускорять процесс восстановления
тканей.
Первоначально выполняется забор крови. Пробирку с полученной
биологической жидкостью помещают в центрифугу для изготовления плазмы.
Готовый продукт при помощи инъекций вводят в пораженный сегмент
позвоночника.
Дополнительные методы терапии
Помимо перечисленных способов лечения, также используются иглоукалывание
и метод постизометрической релаксации - это особые упражнения, которые
выполняются совместно со специалистом ЛФК.
Фотография автора канала ""
С5-С6 протрузия диска, межпозвоночная грыжа (шейного отдела)
После удаления поврежденной части диска позвонки сращиваются между собой
с помощью костного трансплантата или без него.
* Задняя дискэктомия. Подразумевает выполнение надреза на задней
поверхности шеи. С помощью зажатого в пинцете марлевого тампона врач
отодвигает в сторону мышцы и обнажает костную ткань отростка позвонка.
Выполняется удаление части кости для обеспечения доступа к диску и
извлечения грыжи. По окончанию хирургического вмешательства нервные
корешки больше не зажимаются.
* Микроэндоскопическая дискэктомия. Это малоинвазивная операция. Доступ
к поврежденному участку позвоночника выполняется с задней поверхности
шеи. Все медицинские манипуляции осуществляются инструментами небольшого
размера. Операция проводится под эндоскопическим контролем.
Осложнения
Поздняя диагностика заболевания способна неблагоприятно отразиться на
здоровье и спровоцировать возникновение таких последствий:
* сколиоз;
* нарушение или остановку дыхания, вследствие повреждения спинного мозга;
* мышечная слабость в руках, включая их полный или частичный паралич;
* снижение слуха и зрения;
* невротические расстройства;
* нарушения работы ЖКТ;
* частые обморочные состояния;
* низкая циркуляция кровотока в мозговом и спинномозговом отделах.
Перечисленные осложнения относятся к крайне опасным. Некоторые из них
требуют неотложного медицинского вмешательства. Они способны значительно
снизить качество жизни человека и стать причиной его смерти. Очень важно
своевременно диагностировать заболевание.
Фотография автора канала ""
Грыжа шейного отдела позвоночника, моя история:)
