Сердечно-сосудистые заболевания занимают лидирующую позицию среди
патологий, приводящих к инвалидизации и ранней смертности среди
населения. Именно по этой причине современная фармакология особое
внимание уделяет препаратам, направленным на разжижение крови и
предотвращение образования тромбов в сосудах и артериях.
В этом плане особого внимания заслуживают препараты из группы
антикоагулянтов. Что представляет собой антикоагулянтная терапия, каковы
ее плюсы и минусы, узнаем из данной публикации.
fullsize

Суть лечения антикоагулянтами
Антикоагулянтная терапия представляет собой эффективный метод борьбы с
варикозным расширением вен, глубоким тромбозом вен, легочной эмболией,
инфарктами и инсультами. Активные вещества антикоагулянтов прекрасно
разжижают кровь и препятствуют ее свертываемости, за счет чего и
достигается лечебный и профилактический эффект. Такие препараты
отличаются высокой эффективностью действия и возможностью длительного
применения без вреда для здоровья, что и повлияло на их широкую
популярность у врачей и пациентов.
Кому назначают антикоагулянтную терапию
Препараты из группы антикоагулянтов назначают для профилактики и лечения
тромбозов, спровоцированных следующими патологическими состояниями:
* развитие аневризмы левого желудочка;
* операции на сердце или сосудах;
* облитерирующий тромбангиит;
* облитерирующий эндартериит;
* тромбоэмболия легочных артерий;
* тромбофлебит поверхностных вен на ногах;
* варикозное расширение вен;
* стенокардия;
* инфаркт миокарда;
* мерцательная аритмия.
Зачастую тромбы появляются в глубоких венах на ногах, провоцируя
покраснение и отечность нижних конечностей. Однако это не самая большая
неприятность, связанная с образованием тромба. Гораздо опаснее, когда
отделившийся кровяной сгусток с током крови попадает в легкие. В этом
случае развивается легочная эмболия. Данное состояние приводит к острой
нехватке воздуха и падению кровяного давления. Легочная эмболия требует
срочной медицинской помощи, так как может угрожать жизни больного. Прием
антикоагулянтов помогает предотвратить эту проблему, не допустив
развития эмболии.
Еще одним показанием для применения антикоагулянтов является
предотвращение развития тромбоза в сосудах сердца. Особенно это
актуально для людей, страдающих от нарушения сердечных ритмов, т.е.
фибрилляции предсердий. Наконец, отделившийся фрагмент тромба может
попасть в сосуды мозга, провоцируя развитие инсульта. От таких тяжелых
последствий также спасают правильно подобранные разжижители крови.
fullsize

Виды антикоагулянтов
Во всех перечисленных случаях врачи назначают антикоагулянты, причем в
зависимости от имеющегося недуга могут назначаться прямые антикоагулянты
либо антагонисты витамина K (непрямые антикоагулянты). Рассмотрим оба вида.
Препараты непрямого действия
Непрямые антикоагулянты нарушают выработку веществ, отвечающих за
свертываемость крови. Такие средства начинают действовать через
несколько суток, так как обладают накопительным эффектом, а длительность
их действия составляет от 5 дней до 15 дней.
Самыми популярными кроверазжижающими средствами непрямого действия
являются медикаменты на основе варфарина натрия, прежде всего, препарат
Варфарин. Он начинает действовать минимум через 7 дней после первого
приема лекарства. Правда без назначения врача принимать такое средство
нельзя, ведь только специалист сможет рассчитать точную дозировку
препарата, избавив тем самым пациента от массы побочных эффектов. К
недостаткам этого средства можно отнести необходимость постоянно
контролировать состояние крови и, по результатам анализов,
корректировать дозировку. Отметим также, что на сегодняшний день
Варфарин является лучшим медикаментозным средством для борьбы с
ишемическим инсультом.
Из других непрямых антикоагулянтов следует выделить производные
кумарина, такие как Дикумарол, Синкумар и Аценокумарол. Эти средства
менее популярны, нежели Варфарин, хотя принцип действия их абсолютно
идентичен.
Кстати, в период приема антагонистов витамина K следует отказаться от
употребления продуктов, богатых этим витамином (щавель и морская
капуста, шпинат и зеленый чай, чечевица и репчатый лук), чтобы не
нарушить действие лекарства.
fullsize

Препараты прямого действия
До 2010 года Варфарин и его аналоги были единственными препаратами,
одобренными для применения ВОЗ. Однако за последние несколько лет на
фармакологическом рынке появилась достойная альтернатива этим средствам.
Называются они ППА, то есть пероральные прямые антикоагулянты.
Популярность этих лекарственных средств растет день ото дня, а все
потому, что антикоагулянты прямого действия имеют немало преимуществ
перед своими предшественниками. В частности:
* начинают действовать сразу после применения (что гораздо эффективнее
приема Варфарина, действие которого появляется только через неделю, а
для профилактики венозного тромбоза это очень долго);
* имеют специфические антидоты (что дает положительный эффект при
лечении острого ишемического инсульта);
* имеют фиксированную дозировку, которую не нужно специально подбирать и
постоянно корректировать;
* принимаемая пища не оказывает влияния на дозировку лекарства;
* нет необходимости в регулярном контроле крови.
К прямым антикоагулянтам относят препараты, действующим веществом
которых является гепарин (Фраксиспарин и Фрагмин, Тропарин и Кливарин)
или гирудин (Арикстра, Эксанта и Мелагатран).
Очевидно, что принимать такие препараты проще, да к тому же нет
необходимости в постоянном контроле крови. Однако пропускать прием таких
антикоагулянтов крайне опасно, так как в этом случае высок риск развития
тромбоза или неадекватной антикоагуляции.
Можно ли сочетать два вида антикоагулянтов?
Как можно понять из вышеописанного, антикоагулянты являются настоящим
спасением человека в случае стенокардии, сердечных приступов, эмболии
сосудов, при варикозном расширении вен или тромбофлебите. Причем, в
случае острого состояния назначаются препараты прямого действия, которые
дают немедленный эффект. Если терапия даст положительный результат,
спустя несколько дней лечение дополняют препаратами непрямого действия.
Кроме того, комбинации данных средств назначают пациентам для подготовки
к переливанию крови, к операциям на сосудах и сердце, а также для
предупреждения тромбоза. Правда, специалисты при этом должны постоянно
контролировать состояние пациента, в частности, проверять скорость
свертывания крови, присутствие осадка в моче, а также уровень протромбина.
fullsize

Недостатки антикоагулянтной терапии
Ключевым недостатком рассматриваемой терапии является то, что она
повышает риск развития кровотечений. Причем кровотечения могут развиться
не только на коже (где их можно своевременно заметить), но также в
желудочно-кишечном тракте или в мозге (что ставит под угрозу жизнь
пациента). Особенно рискуют пациенты, которые принимают антикоагулянты в
повышенных дозах или параллельно принимают препараты, повышающие
действие антикоагулянтов.
В этой связи пациенты, подверженные кровотечениям, страдающие от
неконтролируемой гипертензии или достигшие возраста 75 лет, не могут
принимать антикоагулянты в связи с высокой вероятностью кровотечений.
Еще одним недостатком препаратов данной группы является их стоимость.
Наиболее дешевыми средствами являются медикаменты на основе варфарина.
Однако их прием требует регулярного проведения лабораторных тестов,
позволяющих оценить воздействие препарата на кровь. А средства на основе
гепарина, как правило, применяются только в условиях стационара.
Наконец, к недостаткам можно отнести и специфические побочные эффекты
некоторых антикоагулянтов. К примеру, средства на основе гепарина
провоцируют тромбоцитопению, а медикаменты с варфарином вызывают
проблемы с кожей вплоть до некроза тканей. Кроме того, любой
антикоагулянт может спровоцировать тяжелую аллергическую реакцию или
даже аналифилактический шок у склонных к ним пациентов.
Противопоказания антикоагулянтов
Стоит сказать, что при некоторых заболеваниях лечение препаратами
разжижающими кровь категорически противопоказано. К ним относят:
* эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, которые сопровождаются риском
кровотечений;
* тяжелые нарушения функции почек, в том числе и развитие почечной
недостаточности;
* появление C либо K-витаминной недостаточности;
* хронический гепатит, цирроз печени, а также другие тяжелые
заболевания, которые сопровождаются нарушением желчевыделительной функции;
* заболевания крови;
* септический эндокардит;
* выявление примеси крови в спинномозговой жидкости;
* период беременности (данное противопоказание обусловлено риском
развития послеродового кровотечения).
Препараты из группы непрямых антикоагулянтов не применяются в период
вынашивания ребенка еще и потому, что могут спровоцировать нарушение
эмбрионального развития плода. Не подходит такое лечение и лицам с
травмами головного мозга, в виду возможного развития заторможенности.
fullsize

Как определить эффективность антикоагулянтной терапии?
Как мы уже успели заметить, прямые антикоагулянты по многим показателям
превосходят непрямые. Однако есть особенность, которая ставит препараты
непрямого действия в приоритет. Дело в том, что эффективность их
воздействия на организм легко измерить. Для этого разработан особый
показатель под названием МНО.
В этом плане:
* пациент, не принимающий антикоагулянты непрямого действия, имеет МНО
меньше 1,0;
* у пациента, принимающего Варфарин и его аналоги, показатель МНО
колеблется на уровне 2,0-3,0 (данные показатели являются предупреждением
о возможном развитии кровотечений);
* показатель МНО находящийся в пределах 1,0-2,0, сигнализирует о том,
что больному угрожает ишемический инсульт;
* в случае МНО больше 4,0 риск несвертывания крови, а значит и развития
геморрогического инсульта наиболее высок.
А вот эффективность приема прямых антикоагулянтов оценить невозможно и
это становится серьезной проблемой для врачей, которые назначают прием
таких препаратов. К примеру, необходимость в оценке антикоагулянтного
действия возникает при поступлении пациентов в бессознательном
состоянии. И если в медицинской карте такого больного нет информации о
приеме прямых антикоагулянтов, выявить их в организме довольно сложно.
Введением антикоагулянтов в этом случае легко можно спровоцировать
передозировку.
Что делать в случае передозировки
Врачи обеспокоены тем, что до настоящего времени не разработан антидот,
способный быстро и эффективно нормализовать состояние больного, у
которого возникала передозировка от приема антикоагулянтов. При
возникновении кровотечений врачи вводят больному концентрат
протромбинового комплекса, свежезамороженную плазму и препарат
Фитонадион (одну из форм витамина K).
Берегите себя!

Что такое авитаминоз и как он проявляется, на самом деле, мало кто
знает. Понятно только одно -- весной наступает пик этого недуга.
И если не исправить ситуацию сейчас, то банальный недостаток витаминов
сначала пошатнет нашу красоту, а затем примется за здоровье.
Мы попросту станем болеть и плохо переносить атаки вредоносных бактерий.
Особенно сильно этот вопрос касается тех, кто предпочитает
вегетарианство и сыроедение, а также определенные ограничения, связанные
с особым режимом питания и диетами.
что такое авитаминоз

Я в свое время плотно столкнулась с проблемой, когда увеличила
количество употребляемой сырой пищи (овощей и фруктов) до 85 %.
Перестав есть привычные для многих продукты, я не принимала
дополнительно витамины и поплатилась за это.
Неожиданно появилась невероятно острая зубная боль, десна ныли и день и
ночь, даже обезболивающие не помогали.
Это сводило с ума! Я не могла понять причину, пока врач не установил --
авитаминоз. Пропила витамины -- боль ушла так же внезапно, как и появилась.
Оказывается, острый недостаток того или иного витамина, <<бьет>> по самому
ослабленному месту человека. Разобраться в проблеме досконально поможет
данная статья.
Что такое авитаминоз, гиповитаминоз и гипервитаминоз
Прежде всего, стоит разъяснить, что такое авитаминоз, обозначить его
определение.
Авитаминоз -- это отсутствие одного конкретного витамина. Чаще всего
такое состояние встречается в детском и пожилом возрасте и связано с
особенностями работы внутренних систем.
что такое авитаминоз

Особенно активно авитаминоз <<достает>> нас в межсезонье
Однако, как показывают исследования, весной этим недугом хотя бы в
легкой форме страдают до 85% населения.
Наблюдается круглогодичный недостаток бета-каротина и витаминов группы В
у 40% взрослых людей, а витамина С -- у 70-90%!
К сожалению, мы не можем накопить их в достаточной степени, к примеру,
за лето. Сразу же после использования излишек выводится нашей
выделительной системой.
Исключением являются витамины группы А и D, они могут накапливаться в
печени.
В любом случае, само тело не способно вырабатывать всё разнообразие
питательных веществ.
Некоторые из них активно взаимодействуют и не работают друг без друга.
Иногда их недостаток восполняется кишечником, но это капля в море.
Что такое авитаминоз мы выяснили. Гиповитаминоз -- более обширная
витаминная недостаточность (два и более).
что такое авитаминоз и как он проявляется

Недостаток витаминов мгновенно отражается на нашем самочувствии
Восполнять ее следует по нескольким <<фронтам>> сразу, потому от нее
избавляться сложнее.
Это опасная и распространенная проблема, которую часто игнорируют.
Термин <<гипервитаминоз>> -- означает переизбыток витаминов в теле.
В этом состоянии тоже ничего хорошего нет. Оно негативно влияет на
внутренние органы и приводит к <<перегрузке>> и неправильной работе.
У вас точно также могут наблюдаться: упадок сил, скачки давления,
запоры, головные боли и даже проблемы с печенью, сердцем и сосудами.
Слово <<vita>> с латыни переводится как <<жизнь>>, но даже этого может быть
слишком много. Как говорится, все хорошо в меру.
Следует всеми силами избегать этих крайних состояний.
Внимательно следите за количеством питательных веществ в рационе и
проконсультируйтесь с вашим терапевтом по этому поводу.
Опасность авитаминоза заключается в том, что мы его часто путаем с
чем-нибудь другим.
Сухость кожи? -- <<не тот крем подобрала>>. Сонливость? -- <<я сильно устаю
на работе>>. Депрессия? -- <<я завален проблемами по уши>>.
Чтобы не вводить самого себя в заблуждение, ознакомьтесь с симптоматикой
и основными причинами авитаминоза.
Совет: не ведитесь на рекламу и подбирайте витаминные добавки
исключительно индивидуально. Для этого стоит выяснить, каких именно
веществ вам не хватает.
что такое авитаминоз гиповитаминоз и гипервитаминоз

Ни в коем случае не начинайте принимать витамины, не посоветовавшись с
врачом
Причины и симптомы появления авитаминоза
Теперь, когда с терминологией мы разобрались и выяснили, что такое
авитаминоз, гиповитаминоз и гипервитаминоз, вернемся к еще одной теме
вопроса -- причине появления авитаминоза.
Чаще всего недостаточность проявляется зимой и весной, когда организм
ослаб и не имеет запасов витаминов для регуляции внутренних процессов.
Свежих овощей, фруктов и ягод в магазинах представлено мало, они стоят
дорого.
Не все могут себе позволить в день съедать около 1,5 килограмм такой
вкуснятины.
Да, именно столько в среднем нужно человеку и мы говорим о продуктах
высшего качества. Найти подобное зимой практически невозможно.
В группу риска входят вегетарианцы, веганы, сыроеды, спортсмены.
К сожалению, новички подобного образа жизни часто не учитывают, что за
годы употребления тех или иных продуктов наше тело стало от них
зависимо, и требуется длительный период адаптации и консультация с
диетологом, толерантным к подобному образу жизни.
Построение рациона должно быть продумано наперед и учитывать базовые
потребности тела в витаминах, в том числе жирорастворимых.
Также причиной авитаминоза могут стать следующие факторы:
1. Длительное употребление малополезной, однообразной пищи (монодиеты).
2. Неправильная работа пищеварительной системы.
3. Использование антивитаминов. Это вещества, которые блокируют витамины
как таковые. Применяются для лечения болезней, к примеру, раковых.
4. Дисбактериоз в кишечнике, отсутствие благотворной микрофлоры для
усвоения.
5. Неправильное приготовление пищи (чрезмерная термическая обработка,
длительное хранение).
6. Повышенная потребность в витаминах (беременность, физические
нагрузки, детский возраст, болезни и пр.).
Помимо описанного выше, обычно у больных наблюдаются проблемы с кожей.
Она всегда первой реагирует на недуги.
Невооруженным взглядом заметны шелушения, экземы, сыпь и раздражение.
Зубы начинают шататься и выпадать, десна кровоточить, а волосы --
осыпаться без видимых причин.
Думать сложно, а ощущать счастье практически нереально. Так организм
сигнализирует: что-то не в порядке.
Вы можете испытывать проблемы с желудком, чувствовать блуждающую боль, а
если порезались -- раны долго кровоточат и не заживают.
Что такое авитаминоз и как он проявляется, можно увидеть на фото в
интернете: зрелище это, мягко говоря, не из приятных.
Совет: если вы активно занимаетесь спортом -- увеличьте дозу витаминов,
ведь тело расходует их быстрее по сравнению с обычным человеком. Лучше
выбирать те, что для беременных. Чаще всего здесь наблюдается
оптимальная концентрация полезных веществ.
Что такое авитаминозы витаминов А, С, В, D
Недостаток того или иного полезного вещества опасен по-своему.
Отсутствие витамина А влияет на здоровье глаз, вызывает <<куриную>>
слепоту и постоянное чувство жжения.
Возможно даже появление бельма на глазу, истончаются слизистые. Также
страдает иммунная защита, кожные покровы, желудок.
что такое авитаминоз и как его лечить

Особенно тщательно планируйте свой рацион, если по своей природе вы
вегетарианец, веган или сыроед
Волосы становятся сухими и ломкими, снижаются умственные способности.
Что такое авитаминоз витамина А и как его лечить?
В обязательном порядке следует употреблять:
1. Сливочное масло
2. Крыжовник
3. Овощи с зелеными листьями
4. Абрикосы
5. Молочные продукты
6. Смородину
При недостатке витамина C наблюдается отек нижних конечностей, общая
вялость и жалобы на работу сердца.
Человек ощущает боль в суставах и мышцах, быстро худеет и чувствует себя
скверно.
Он будет страдать от упадка сил, покраснения, припухлости и
кровоточивости десен. На ногах -- подкожные, точечные кровоизлияния.
что такое авитаминоз и гиповитаминоз

Смородина -- прекрасный источник витамина А
Очень опасен подобный авитаминоз у детей, потому что плохо диагностируется.
Часто, кроме кислого запаха во рту, ничего особо не беспокоит. Для
решения проблемы обогатите рацион цитрусовыми, свежей и квашеной
капустой, кушайте крыжовник.
Отсутствие В1 заметно сразу. Больной плохо спит, раздражителен,
нервничает по пустякам. Память и умственные способности ухудшаются.
Его отсутствие вызывает болезнь под названием бери-бери. Кушайте спаржу,
брюссельскую капусту, облепиху и необработанный рис.
Авитаминоз В2 грозит катарактой, остановкой развития детей и опасностью
умственной отсталости.
Появляется слабость, воспаление на языке и болезненность в уголках рта.
Поможет зеленая фасоль, репа, пророщенная пшеница и гречневая крупа.
Авитаминоз В12 может способствовать появлению язвы, запора, звона в
ушах, потере зрения, неврологическим расстройствам и еще целого <<букета>>
недугов.
Нужно употреблять сою, морскую капусту, сыр, молоко.
Витамин D обеспечивает усвоение кальция. То есть для растущего организма
он первостепенен.
Участвует во множестве обменных процессов и также выступает как гормон.
Его недостаток и гиповитаминоз у детей провоцирует рахит, у взрослых --
ухудшение зрения, размягчение костей, бессонницу.
Препараты с ним хорошо воспринимаются далеко не всеми. Есть
противопоказания. Зато каждый может употреблять петрушку, люцерну,
крапиву, молочные продукты.
что такое авитаминозы

При нехватке витамина D налегайте на молочные продукты
Совет: для ускорения синтеза в организме витамина группы D чаще
купайтесь в лучах солнца.
Устраняем авитаминоз -- как правильно принимать витамины
У вас есть два способа борьбы с авитаминозом: использовать поливитамины,
прописанные терапевтом, или тщательно высчитывать и употреблять
достаточное количество свежих, богатых витаминами продуктов питания.
Если вы решили использовать первый вариант, вот несколько советов:
1. Не делайте основную ставку на производителя. Внимательно читайте
состав и исключите те варианты, в которых содержатся красители, опасные
добавки, ароматизаторы и прочая вреднота.
2. Заранее распечатайте себе таблицу рекомендованных дозировок для
вашего состояния. При беременности и при лечении болезни дозы веществ
должны быть разные. Спортсменам зачастую требуется двойная порция, а
девушкам, планирующим зачатие, -- большое количество фолиевой кислоты.
3. Не покупайте наобум, всегда консультируйтесь с вашим лечащим врачом.
Возможна аллергия.
4. Чаще всего витамин С и йод требуется пропивать дополнительно к
основному комплексу.
5. Выбирая между натуральными и синтетическими, всегда выбирайте первые.
6. Если это российский продукт, на нем должно быть написано: <<Товар
сертифицирован, одобрено МЗ РФ>>, зарубежный -- <<GMP - гарантия качества>>
(Good Manufacturing Practices).
7. Принимать их стоит исключительно утром, после еды, не разжевывая.
Запевайте только простой водой.
Совет: балуйте себя вересковым, брусничным, земляничным чаем. В нем
содержится ударная доза полезных веществ!
что такое авитаминозы

Пейте полезный брусничный чай
Отзывы врачей на <<витаминную>> проблему
По словам главного клинического фармаколога Санкт-Петербурга, Александра
Хаджидиса, следует аккуратно относиться к подбору вспомогательных средств:
<<Витаминные добавки могут назначаться пациентам с гипо- или авитаминозом
только после постановки такого диагноза. Это делается на основании
клинических данных и результатов лабораторных исследований.
Назначение витаминных добавок без показаний может привести к развитию
гипервитаминоза, связанного с избыточным поступлением витамина в организм.
Особенно это актуально для жирорастворимых витаминов -- например, D, Е, А.
Проверить, каких витаминов не хватает организму, сегодня можно с помощью
специальных лабораторных исследований крови -- как комплексного анализа
крови на содержание жирорастворимых (A, D, E, K) и водорастворимых
витаминов (B1, B5, B6, В9, В12, С), так и на конкретные витамины или
микроэлементы (железо, кальций, цинк, калий, медь, магний)>>.
Владимир Владимирович Василенко, врач высшей категории, к. м. н., доцент
Медицинской академии им. Сеченова предупреждает об опасности
передозировки витамина С:
<<Тут можно еще раз вспомнить Лаунуса Полинга. Лично он десятилетиями
принимал до 50 г аскорбиновой кислоты в день.
Однако при некоторых болезнях или предрасположенности к ним избыток
витамина С вреден. Особенно при болезнях почек.
Уже в случае приема около 1 грамма витамина С в день в организме людей,
страдающих заболеваниями почек, образуется избыток вещества,
способствующего образованию камней.
Ну, а что касается простудных заболеваний и их профилактики, то на
здоровье! Пейте горячий чай с лимоном, это пойдет скорее вам на пользу,
чем во вред>>.
что такое авитаминозы

Побороться с недостатком В1 сможет брюссельская капуста
Также он высказался по поводу синтетических витаминов и опасности
аллергической реакции:
<<Если быть предельно корректными, то острую аллергическую реакцию,
протекающую обычно в форме крапивницы и часто сопровождающуюся удушьем,
вызывают нелекарственные компоненты: три четверти веса драже составляют
красители, подсластители, стабилизаторы, формообразующие вещества>>.
Ученые из института здравоохранения имени Блумберга университета Джонса
Хопкинса (JHSPH) в лице автора исследования Элайзо Гуэллара (Eliseo
Guallar) считают:
<<Добавление минералов или витаминов к рациону нормально питающихся
взрослых не имеет очевидной пользы и даже может оказаться вредным>>.
Этот вывод появился вследствие серии исследований с 1997 по 2011 год.
Совет: если вы хотите <<подпитать>> свое тело естественным путем,
почитайте <<Лечим авитаминоз народными средствами>>, Ю.М.Константинова.
Нужен взгляд с медицинской точки зрения? Вам понравится <<Авитаминоз.
Профилактика и лечение витаминной недостаточности>> Г.А.Гальперина.
Берегите себя и относитесь к своему организму с любовью, и тогда он
обязательно ответит вам взаимностью!