Сводки с эпидемического фронта на Общественно-Медицинском Сервере

*****

Приносим свои извинения за случайный дубль выпуска рассылки за 26 апреля.

http://staff-www.uni-marburg.de/~b_morpho/symbio.html

Эл. почта оргкомитета: weberh@mailer.uni-marburg.de

В дополнение к размещенной в разделе конференции "Вестника инфектологии и паразитологии" информации о International Conference on Bacterial and Viral Virulence Factors, планируемой 24-28 сентября 2000 года в Smolenice (Slovakia), сообщаем Вам, что официальный сайт конференции находится по адресу.

http://nic.savba.sk/sav/inst/uzae/ICBVVF_Site/index.html

В Азгирском, Курском Нефтекумском районах Ставропольского края на 25 апреля 2000 года зарегистрировано 5 случаев крымской геморрагической лихорадки (КГЛ). Все заболевшие госпитализированы. Заболевание протекает в средне-тяжелой форме у 4-х больных, у одного - в тяжелой форме. Заражение произошло во время сбора зараженных клещей с домашних животных. Сложившиеся благоприятные погодные условия, снижение объемов агротехнических и дератизационных работ на полях способствовали резкому увеличению численности клещей. В середине апреля 2000 года на территории восточных районов Ставропольского края был зарегистрирован рост активности природного очага крымской геморрагической лихорадки, на 24 апреля 2000 года индекс обилия клещей составил на крупном рогатом скоте -30 (количество клещей на одном животном) и 10 - на мелком рогатом скоте. Для проведения комплекса противоэпидемических мероприятий в Азгирский, Курский и Нефтекумский районы направлены специалиста центра госсанэпиднадзора в Ставропольском крае и Ставропольского научно-исследовательского противочумного института. Правительством Ставропольского края выделено 3 млн. рублей для проведения мероприятий по локализации и ликвидации очага крымской геморрагической лихорадки.

В штате Нью-Йорк принят новый закон, в соответствии с которым с июня 2000 года врачи будут обязаны регистрировать выявленных больных ВИЧ/СПИДом с указанием их персональных данных. Более того, врач должен также попытаться выявить половых партнеров ВИЧ-инфицированных пациентов. Новый закон не отменяет возможности анонимного тестирования на ВИЧ, но тем не менее СПИД-активисты из различных неправительственных организаций яростно его критикуют. Принятие этого закона было спровоцировано случаем ВИЧ-терроризма, в результате которого пострадали около двадцати подростков и который получил широкую огласку в средствах массовой информации. ("Bergen Record Online", 10 апреля 2000 г. CDC HIV/STD/TB Prevention News Update, April 10, 2000). [CARP - 21 апреля 2000 г.]

В 1999 году в Китае было официально зарегистрировано 4677 новых случаев ВИЧ/СПИДа. Это - на 69% больше, чем было выявлено новых ВИЧ-инфицированных в 1998 году. Таким образом, кумулятивное число больных ВИЧ/СПИДом в Китае превысило 17 тысяч человек, включая 647 больных, находящихся в стадии развернутого заболевания СПИДом. По словам представителя Китайской ассоциации профилактики и борьбы со СПИДом, в последние 5 лет заболеваемость ВИЧ/СПИДом растет катастрофическими темпами. Положение сильно усугубляется широким распространением в стране инфекций, передающихся половым путем, и туберкулеза. ("Agence France Presse", 4 апреля 2000 г. CDC HIV/STD/TB Prevention News Update, April 4, 2000). [CARP - 21 апреля 2000 г.]

Канадские женщины, дети которых появились на свет в результате искусственного оплодотворения, могут спать спокойно: весь семенной материал с 1988 года самым тщательным образом проверяется на ВИЧ и все остальные инфекции. К такому выводу пришла авторитетная комиссия, проверявшая несколько центров искусственного оплодотворения. В частности, в банке спермы "IWK", где с 1973 года было обслужено около 7 тысяч женщин, не было выявлено даже малейших нарушений правил техники безопасности. Правда, специалисты рекомендуют пройти тестирование на ВИЧ женщинам и их детям, родившимся до 1988 года, хотя вероятность инфицирования их ВИЧ при искусственном оплодотворении в те годы крайне низка. ("Halifax Herald Online", 23 марта 2000 г. CDC HIV/STD/TB Prevention News Update, March 27, 2000). [CARP - 21 апреля 2000 г.]

Результаты новейших исследований и расчетов, проведенных группой доктора Иммерглюк из Иллинойского университета в Чикаго, показали, что рациональное и правильно организованное тестирование на ВИЧ-инфекцию может быть оправдано не только этическими, но и экономическими соображениями. В отличие от практиковавшегося в нашей стране поголовного тестирования всех госпитализированных старушек, американские эпидемиологи настаивают на необходимости консультирования и последующего тестирования всех беременных женщин. Цель этого мероприятия - не выявление "прокаженных", но проведение эффективной анте-, интра- и постнатальной профилактики. Подсчитано, что в настоящее время в Чикаго тестирование 100 тысяч беременных женщин предупреждает 5 случаев врожденной ВИЧ-инфекции и дает экономический эффект в сумме, равной 270 тысячам долларов США. Более подробная информация - в американском педиатрическом журнале "Pediatrics" (2000, vol. 105, page e54). ("Las Vegas Sun Online", 3 апреля 2000 г. CDC HIV/STD/TB Prevention News Update, April 4, 2000). [CARP - 21 апреля 2000 г.]

Руководство фармацевтической компании "Пфайзер" приняло беспрецедентное решение - бесплатно обеспечивать дифлюканом всех ВИЧ-инфицированных больных криптококкозом в Южно-Африканской республике. Следует отметить, что стоимость суточной дозы оригинального препарата составляет от 13 до 17 долларов США, хотя Таиланд может поставлять аналоги дифлюкана в любую точку земного шара по цене всего лишь 1,5 доллара за дозу. После постановки диагноза криптококкоза ВИЧ-позитивные больные должны принимать противогрибковые препараты (лучше всего - дифлюкан) в течение всей жизни. Ряд фармацевтических компаний считает, что решение "Пфайзера" создает опасный прецедент и, кроме того, может оказаться непосильным даже для этого фармацевтического гиганта. ("Wall Street Journal", 3 апреля 2000 г.). CDC HIV/STD/TB Prevention News Update, April 4, 2000). [CARP - 21 апреля 2000 г.]

Юридическая комиссия штата Род-Айленд одобрила законопроект, разрешающий свободную продажу шприцев и игл в местных аптеках. Новый закон поможет в борьбе с гепатитами и ВИЧ-инфекцией, а также значительно облегчит жизнь 40 тысяч больных сахарным диабетом. В настоящее время более 50% ВИЧ-инфицированных в этом штате составляют инъекционные наркоманы. Из-за отсутствия программ обмена шприцев и игл стоимость одного комплекта (стерильный шприц с иглой) в ночное время доходит до 5 долларов. ("Brown Daily Herald Online", 5 апреля 2000 г. CDC HIV/STD/TB Prevention News Update, April 7, 2000). [CARP - 21 апреля 2000 г.]

Депутат окружного совета в округе принца Джорджа (штат Мэриленд) Томас Гендершот выступил с инициативой разрешить осуществление программы бесплатного обмена шприцев. До настоящего времени местные наркоманы вынуждены отправляться за стерильными шприцами в столичный округ Колумбия, что доставляет определенные неудобства части потребителей психо-активных препаратов (по данным неправительственной организации "Профилактика действует", около 8% клиентов программы обмиена шприцев в округе Колумбия составляют жители именно округа принца Джорджа). Анализ материалов этой благотворительной организации показал, что средний возраст ее клиентов составляет 45 лет, причем три четверти составляют мужчины. По утверждению сторонников программы обмена шприцев, в городе Балтиморе обеспечение наркоманов бесплатными шприцами привело к снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией на 35%. ("Washington Post", 3 апреля 2000 г. CDC HIV/STD/TB Prevention News Update, April 3, 2000). [CARP - 21 апреля 2000 г.]

В пользу Парижского института Пастера и аффилиированной с ним кампании "БиоРад Пастер" завершилось судебное разбирательство, в котором в качестве ответчика выступала сингапурская биотехнологическая компания. Еще в 80-х годах сотрудники Института Пастера разработали и в 1987 году запатентовали тест-систему для определения антител к вирусу иммунодефицита второго типа. В 1996 году пастеровцы случайно обнаружили, что компания "" уже в течение нескольких лет незаконно выпускает аналогичную тест-систму по технологии, защищенной патентом. Трехлетняя судебная тяжба закончилась справедливым решением в пользу изобретателей хорошей тест-системы на ВИЧ-2. ("Reuters", 9 апреля 2000 г. CDC HIV/STD/TB Prevention News Update, April 10, 2000). [CARP - 21 апреля 2000 г.]

Доктор Сэт Беркли, президент Международной инициативы по разработке вакцины против СПИДа, выступил с обращением к ученым и врачам не бойкотировать очередной Всемирный конгресс по СПИДу, который должен состояться в июле 2000 года в Дурбане, Южно-Африканская Республика. Это - уже не первая угроза специалистов отказаться от поездки в ЮАР и обсуждения наиболее актуальных проблем ВИЧ/СПИДа. Первый скандал, разгоревшийся в прошлом году, был спровоцирован решением министерства здравоохранения Южно-Африканской Республики не финансировать превентивную терапию азидотимидином у ВИЧ-позитивных беременных женщин и рожденных ими детей. Теперь же специалистов по СПИДу повергло в шок решение местного оргкомитета включить в программу одного из основных заседаний выступления "экспертов". заявляющих о полном отсутствии связей между вирусом иммунодефицита и развитием заболевания СПИДом. Такая ортодоксальная позиция не находит понимания и поддержки у подавляющего большинства специалистов по СПИДу и может быть причиной срыва всемирного конгресса. ("Reuters", 10 апреля 2000 г. CDC HIV/STD/TB Prevention News Update, April 11, 2000). [CARP - 21 апреля 2000 г.]

"Шоковой профилактикой" считают многие специалисты рекламную компанию, начатую в округе Аламеда штата Калифорния. На многочисленных рекламных щитах в поселках и вдоль автомобильных трасс появился плакат, изображающий голого афро-американца с бутылкой ликера в одной руке и неиспользованным кондомом в другой. На плакате надпись: "Был здесь, сделал это - проверься на СПИД". По данным местных органов здравоохранения, на долю афро-американцев приходится 42% случаев СПИДа, зарегистрированных в округе Аламеда, хотя в структуре населения эти "гиганты секса" занимают только 18%. В настоящее время СПИД стал убийцей номер один местных темнокожих красавцев в возрасте т 25 до 44 лет. На "шоковую профилактику" будет израсходовано около 300 тысяч долларов, выделенных отделом здравоохранения округа. ("Washington Times", 04 апреля 2000 г. CDC HIV/STD/TB Prevention News Update, April 04, 2000). [CARP - 21 апреля 2000 г.]

Министерство здравоохранения Канады приступило к осуществлению образовательной программы для заключенных, предусматривающей информирование этой группы риска о правилах безопасного секса и других методах предупреждения ВИЧ-инфекции. По последним официальным данным, инъекционными наркоманами являются более трети заключенных мужчин и каждая четвертая женщина, содержащаяся в канадских тюрьмах. В провинции Квебек ВИЧ-инфекция была выявлена у 5% заключенных. В рамках образовательной программы все заключенные будут обеспечены красочными открытками, на которых в традиционной для американского континента манере (серии картинок) показано, какое поведение приводит к заражению ВИЧ. ("Reuters", 28 марта 2000 г. CDC HIV/STD/TB Prevention News Update, March 29, 2000). [CARP - 21 апреля 2000 г.]

Доктор Чарльз Стюарт с коллегами из Хартландского госпиталя в Фарго проанализировал осложнения и отдаленные последствия "боди-пирсинга" (навешивания побрякушек на различные части тела через проколы в коже). Помимо стафилококковой инфекции и столбняка, прокалывание кожи нестерильными инструментами в многочисленных "ателье боди-пирсинга" грозит энтузиастам этого "декоративно-прикладного искусства по живому телу" аллергическими реакциями, образованием рубцов, отеками, инфильтратами, болевыми ощущениями и другими неприятностями. Кроме того, при этом достаточно высок риска инфицирования вирусом гепатита В (кстати, такие случаи уже документированы) и вирусом иммунодефицита. ("New York Times", 03 апреля 2000 г. CDC HIV/STD/TB Prevention News Update, April 04, 2000). [CARP - 21 апреля 2000 г.]

Авторы Канадско-Российского проекта приветствуют распространение своей информации в любом (печатном или электронном) виде, однако она не может быть использована для продажи или для других коммерческих целей. При любом виде репродукции должен быть указан источник информации - Канадско-Российский проект борьбы со СПИДом. Материалы Канадско-Российского проекта также доступны на сайте проекта http://aidsrussia.org

Крупная информационно-просветительская кампания "Формула 21" по профилактике вич-инфекции организована по инициативе республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИДом. По словам специалистов, в настоящее время в Татарстане зарегистрировано 455 случаев вич-инфекции. Страдает этим заболеванием, как правило, молодежь в возрасте от 12 до 29 лет. Большинство больных живет в Набережных Челнах. По словам заведующей поликлиникой центра Л.Бадриевой, если бы в городе больше внимания уделялось профилактике СПИДа, вич-инфицированных было бы гораздо меньше.

Удивительные варианты первичного наследственного иммунодефицита обнаружили сибирские ученые у лесных ненцев Ямала. Результаты многолетних исследований показали: у представителей малочисленных коренных народов Севера отсутствует ген, ответственный за выработку некоторых важных антител, это не приводит к отрицательным последствиям. И возникла гипотеза, что у лесных ненцев и селькупов на генетическом уровне существуют некие компенсаторные механизмы, позволяющие им быть здоровыми и доживать до глубокой старости даже в здешних экстремальных климатических условиях.

Для северных народов характерен и особый обмен веществ, так называемый полярный метаболизм, при котором наблюдается низкий уровень инсулина, зато значительно более высокий - кортизона и гормонов щитовидной железы. Более экономичный жировой тип обмена веществ способствует мобилизации энергетических ресурсов человеческого организма. Он наблюдается и у славян, давно проживающих в этих краях. С годами обмен веществ у них тоже изменяется и приближается к типу "полярного метаболизма". Помимо прочего, это позволяет дольше сохранять молодость, оправдывая известную шутку о том, что северяне не так быстро стареют, потому что "хранятся" в холоде.

С приходом тепла новосибирцы все чаще бывают за городом. Но, гуляя в лесу, работая на даче, на садовом участке, не стоит забывать об одной подстерегающей нас опасности. Маленький, почти незаметный в траве, на кустарнике, клещ может стать источником большой беды. Если он заражен энцефалитом, то способен передать его укушенному человеку. А это, в свою очередь, может привести к мучительной болезни. Клещевой энцефалит - инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус, поражающий центральную нервную систему. Инкубационный период обычно длится 7-14 дней. Для начала болезни характерны озноб, сильная головная боль, тошнота, мышечные боли, температура до 38-39 градусов. Геннадий Зотов, заведующий эпидемиологическим отделом центра Госсанэпиднадзора в Новосибирской области, напомнил, что в мае-июле наступает пик активности клещей. Кстати, тринадцать районов нашей области, в том числе Сузунский, Черепановский, Искитимский и другие, а также города Новосибирск, Обь относятся к эпидемиологически опасным зонам по клещевому энцефалиту. Но ученые отмечают, что пока роста заболеваемости не наблюдается. В 1998 году переболели клещевым энцефалитом 539 жителей области, в 1999-м - 447. По прогнозам специалистов, этот год не принесет сюрпризов, и, скорее всего, число заболевших будет на прошлогоднем уровне. Хотя начало этому печальному списку уже положено. Только с 10 по 20 апреля в нашей области обратились за медицинской помощью 120 человек (в том числе 75 детей), укушенных клещами.
Наиболее эффективным средством защиты от болезни остаются прививки. Их делают в два этапа, осенью и весной. Но далеко не все новосибирцы сделали прививки. С учетом этого созданы пункты серопрофилактики, 13 в области и 10 - в Новосибирске. Детям до 14 лет инъекции иммуноглобулина в случае необходимости будут делать бесплатно. Для этой цели можно обратиться за помощью в детские больницы NN 1, 2, 7, детские поликлиники NN 3, 6, 26. Взрослым делают инъекцию за определенную плату (400-500 рублей) в хозрасчетных пунктах поликлиник NN 1, 16, 25, 30, больниц NN 2, 25, медсанчасти N 163. Если же организация заключила договор со страховой компанией, то пострадавшие (имеющие специальный полис) получат медицинскую помощь без дополнительной платы. Но они должны заранее внести страховой взнос, обычно в размере 35-50 рублей.
Достаточно эффективными средствами защиты от клещей считаются разнообразные репелленты - карандаши Прэтикс , аэрозоль Тайга и другие. Необходимо нанести репеллент перед прогулкой в лесу, даже перед работой в саду или огороде. Специальные препараты оказывают сильное действие на клещей, отпугивают их.
Но если клещ вас все-таки укусил, то надо принять оперативные меры. Впивающегося клеща смазывают растительным маслом, а через 20 минут вытягивают пинцетом, раскачивая в разные стороны. Клеща надо поместить в бутылочку и сдать на анализ. Место укуса протереть йодом и вымыть руки. А потом как можно скорее обратиться к специалистам - в поликлинику или травмпункт.

http://www.vn.ru/000427/0427-17-18.html

[REGIONS.RU] 22 жителя Котласа обратились в больницу с укусами клещей. С сезонными работамина приусадебных участках совпало массовое поражение клещами в Котласском районе области. Специалисты областного центра санэпиднадзора объявили о начале сезона активности у клещей. Из опыта прежних лет следует, что больше всего клещей в южных районах области: Котласском, Вельском и Красноборском.

28.04.2000 Источник: InfoArt News Agency

В январе-марте этого года уровень заболеваемости гепатитом "B" в Перми составил 22 человека на 10 тысяч населения, что вдвое больше, чем в 1 квартале прошлого. Об этом сообщили сегодня на пресс-конференции специалисты городского центра санитарно-эпидемиологического надзора. По их прогнозам, к концу года сегодняшний показатель может увеличиться уже в три раза. По заболеваемости гепатитом "В" Пермь считается территорией риска. В основном, это связано с распространением наркомании. 79 процентов жертв гепатита - молодые люди в возрасте от 15-29 лет. По мнению врачей, единственная эффективная форма защиты от этого заболевания - прививки. В нынешнем году из городского бюджета было выделено 3 миллиона рублей на бесплатную вакцинацию детей двенадцатилетнего возраста. Именно в этом возрасте дети являются наиболее подверженными гепатиту. Вакцина уже поступила в школьные медицинские кабинеты, и в конце мая первые прививки от гепатита сделают 30 тысячам семиклассников.

На Урале в десятки раз выросла заболеваемость опасным инфекционным заболеванием - геморрагической лихорадкой. В перспективе может быть объявлена эпидемическая ситуация. Только в Башкирии число заболевших приближается к 1000 и превышает аналогичные показатели 1998 года в 26 раз. В Мечетлинском районе республики зафиксирован смертельный случай (пока, правда, не подтвержденный лабораторно, что это - геморрагическая лихорадка). В Татарстане превышены прошлогодние показатели, тревожная ситуация складывается и в Оренбурге. Специалисты Госсанэпиднадзора Башкирии объясняют всплеск заболеваемости геморрагической лихорадкой теплой и многоснежной зимой. Основными разносчиками болезни, которая впервые была зафиксирована на Урале более 30 лет назад, является рыжая полевка. Теоретически заразиться можно, даже вдыхая пыль с выделениями грызуна-переносчика, который сам геморрагической лихорадки не боится. Именно в Башкирии сложились уникальные природные условия для размножения рыжих полевок, сегодня на Урале их численность в 3-4 раза больше обычного. С наступлением теплой погоды начнется массовый выезд горожан в сады, на природу. Шанс заразиться, вовремя не помыв руки, достаточно велик.

Вспышка острых кишечных заболеваний зарегистрирована в поселке Калиновка Екатеринбургской области. Заболели 223 человека, в том числе 67-мь детей. Госпитализированы - 127 человек. Как сообщили в Госанэпиднадзоре Минздрава России, проведенные исследования показали, что нынешняя вспышка острых кишечных заболеваний вызвана употреблением недоброкачественной воды в связи с аварией в системе водоснабжения Калиновки. В настоящее время проведены дезинфекция и промывка водопроводной сети, а также хлорирование питьевой воды. Вспышка аналогичного заболевания зарегистрирована также в городе Можайске Московской области, где заболели 138 человек, в том числе 76 детей. Причина вспышки острых кишечных заболеваний - та же недоброкачественная вода.

Небывалая вспышка кишечной инфекции произошла в поселке Калиновка Свердловской области. За неделю здесь были госпитализированы 173 человека - каждый седьмой житель. В поселке нет ни одного дома, из которого не увезли бы больных. По дороге в Калиновку нам встретилась одна за другой три машины "Скорой помощи". Семилетний Дима Суворов в субботу почувствовал себя плохо, сказал об этом бабушке. Она вызвала "Скорою". В тот же день Диму положили "под капельницу". В воскресенье утром врачи позвонили родителям и сказали, что им срочно нужно приехать, потому что состояние мальчика ухудшилось. Руководство второй центральной городской больницы общаться с прессой отказалось. Специально выставленная охрана выбрасывала кинокамеры репортеров в окна. Тем не менее предварительный диагноз известен. Эпидемиологи говорят об одном из видов дизентерии и опасаются вспышки сопутствующих заболеваний, гепатита А и тифа. Выявить их можно будет только через 45 дней. Для профилактики желтухи всем детям Калиновки начнут бесплатно делать прививки. Кстати, горячей воды в поселке нет уже седьмой год. Холодную ежедневно привозят из города и выдают по два ведра в руки. По официальной версии, именно некипяченая вода стала причиной отравления. В городскую сеть водоснабжения попали канализационные стоки. Источником заразы администрация Екатеринбурга считает воинскую часть 3474, расположенную на территории поселка. Первые отравления, еще 9 апреля, были зарегистрированы среди солдат.

Крупная вспышка острой кишечной инфекции - в подмосковном городе Можайске. Здесь отмечено 138 случаев заболевания, в том числе 76 детей. Первоначальный диагноз - дизентерия. Причиной вспышки стала недоброкачественная вода, а кроме того, молочные продукты: инфекция попала на местный молокозавод через заболевших работников. Медики сообщили, что в очаге заболевания ведутся противоэпидемиологические мероприятия.

В России наибольшее распространение получила французская вакцина "Рудивакс", недавно появились бельгийская и индийская краснушные вакцины. Подробно о применении вакцины "Рудивакс" вы можете посмотреть на сайте "Прививка.Ру - все о вакцинах и вакцинации" (http://www.privivka.ru).

26 апреля было объявлено о получении патента вакциной HELIVAX? (производства фирмы Antex Biologics), предназначенной для профилактики и лечения инфекций, вызванных Helicobacter pylori. В настоящее время доказанным является способность этого микроорганизма вызывать такие заболевания желудочно-кишечного тракта, как острый и хронический гастриты, язвенная болезнь и рак. ВОЗ признала этот микроорганизм канцерогеном I класса. По оценкам Американского Онкологического общества, в США от рака желудка умирают 13000 человек, от язвенной болезни - более 25 миллионов человек. Несмотря на то, что вакцина еще находится на довольно ранней стадии разработки, даже теоретически появление эффективной вакцины против H.pylori может произвести революцию в гастроэнтерологии и онкологии. H.Pylori - это патогенная бактерия, носителями которой являются около половины населения. По некоторым оценкам в развивающихся странах 100% детей от 3 лет и старше инфицированы и являются хроническими носителями геликобактера. HELIVAX - это инактивированная цельноклеточная (то есть бактерия в вакцине представлена целиком, а не частями) вакцина для перорального (через рот) применения в комбинации с мукозальным адъювантом (усилителем иммунного ответа на слизистых оболочках). В исследованиях фазы I клинических испытаний, проведенных в 1998-1999 гг. была продемонстрирована эффективность препарата - у привитых мышей и людей вырабатывался как общий антительный иммунитет, так и эффективный иммунитет на слизистых оболочках. Последний фактор призван стать ключевым в применении вакцины HELIVAX в качестве не только профилактической, но и лечебной вакцины для тех, кто уже инфицирован H.pylori.

28.04.2000 Источник: InfoArt News Agency

*****

Заходит в автобус такой сморщенный мужичок и тихо говорит:
- Уступите, пожайлуста, место больному спидом... Я же просил одно место, а не весь автобус!