Сводки с эпидемического фронта на Общественно-Медицинском Сервере

Выпуск 67 (76)

(11.04.2000 - 12.04.2000)

Эти и другие материалы на http://www1.fb.ru/immun/sef
Вопросы и предложения присылайте по E-mail sef2000@mail.ru

• Приведенные в рассылке материалы получены из доступных средств массовой информации (СМИ) и подаются "as is".
• Мы даем наш комментарий в том случае, если в источнике допущена ошибка.
• Помимо случаев с ошибками, мы оставляем за собой право комментировать новости там, где требуется справочный материал и в случаях, когда мы имеем дополнительную информацию по теме новостной сводки.
• С публикациями для специалистов по иммунологии, аллергологии, инфекциям, вакцинопрофилактике и другим смежным разделам медицины можно ознакомиться на сайтах "Страничка детского иммунолога" (http://www1.fb.ru/immun), в Электронном журнале "Научно-медицинские будни" (http://www.donetsklink.com/budni) и на сайте "Прививка.Ру - все о вакцинах и вакцинации" (http://www.privivka.ru).

Содержание:

ЭКЗОТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

1. Из-за нашествия тропических комаров в Европу попадают экзотические болезни

Из-за неожиданного нашествия тропических комаров Европа, в том числе и Россия, находятся под угрозой распространения экзотических заболеваний, сообщает "Эхо Москвы". Европейские ученые уже подняли тревогу связи с быстрым распространением болезней, переносимых этими насекомыми.

Африканские и южноамериканские комары расплодились в Старом Свете в результате небывалого увеличения среднегодовой температуры в Европе. Раньше они гибли от европейских холодов, а сейчас выживают и начинают нападать на людей и животных. В результате врачи сталкиваются с такими экзотическими заболеваниями, как, например, нильская лихорадка.

Насекомые, как замечает "Эхо Москвы", прилетают не сами по себе, а в больших количествах проникают в Европу на самолетах, торговых судах, а также с грузом товаров.

Ученые не исключают, что в нынешнем году тропические комары смогут проникнуть даже в Россию и на Украину. В этой связи медики призывают население к бдительности, и просят немедленно оповещать их о странных заболеваниях.

*****

2. О вухерериозе и не только

Кому из нас, ежедневно созерцающих малоколоритные апрельские пейзажи родимой средней (или не средней) полосы России, не хотелось бы кардинально поменять окружающую обстановку? Скажем, на канонизированное классиками океанское побережье с непременными кофейным демпингом и мулатами в белых штанах (и мулатками без оных)? На пряные ветры Сейшельских островов или сказочную атмосферу далекого Королевства Сиам? Загадочные тропики, призывно глядящие на россиян с глянцевых проспектов туристических компаний и агентств, выглядят вполне достойной альтернативой нынешним невеселым березово-осиновым реалиям отечества. И тянутся руки сограждан к портмоне и кубышкам - за замысловатыми зелеными бумажками, способными во мгновение ока перенести своих бывших владельцев туда, где умиротворенно жующие эвкалиптовую листву панды встречаются несравненно чаще, чем вымазанные в мазуте воробьи, обреченно клюющие подсолнечную шелуху.

Я совершенно не ставлю сверхзадачей заметки разрушение идиллии, сошедшей с обертки шоколада "Баунти", - просто чувствую потребность дополнить эту райскую картину некоторыми реалистическими подробностями. Тоже, между прочим, экзотическими - поскольку таковые свойственны именно вожделенным тропикам-субропикам. Общеизвестна закономерность, что "добра без худа" попросту не существует, - и в полном соответствии с ней к стандартному набору "элементов сладкой жизни" в виде увлекательных джунглей и дикого пляжа бесплатно прилагается далеко не стандартный пакет микробной и паразитарной пакости, которую днем с огнем не сыскать в "краю березового ситца". Не секрет, что полного представления об ассортименте тропических болезней не имеется даже у многих отечественных врачей, - что же говорить о человеке немедицинской специальности... Не претендуя на какой-либо энциклопедизм, плавно перейдем к рассказу о некоторых обитателях тропиков, для коих туристы могут представлять потенциальный интерес.

Ву-хе-ре-ри-оз - согласитесь, что это звучит! Поначалу звучит довольно смешно. По мере прояснения ситуации - уже не очень. Вухерериоз - это паразитарная болезнь, довольно широко распространенная в тропических и субтропических странах Азии, Африки, Америки, на островах Индийского и Тихого океанов. Источником недуга является человек, зараженный особым паразитом-червем (Вухерерия банкрофти), обосновавшимся в лимфатической системе. Довольно небольших размеров (8-10 см) червячок-женщина откладывает микрофилярии - личинки, которые под покровом ночи (за это и называются красивым словом - ноктюрна) мигрируют в поверхностные кровеносные сосуды кожи. Питаясь такой кровью, естественно, заражаются комары. Дальнейший сценарий несложно домыслить самостоятельно: жалкое подобие пубертата в брюхе насекомого - и снова в бой. Для червя это всего лишь образ жизни, для человека - масса неизгладимых ощущений на долгое время. После укуса комара-переносчика может проходить до полутора лет, прежде чем у человека поднимается температура, неожиданно начинают зудеть и отекать руки-ноги... Но это еще не все - со временем все неприятные явления проходят. Живет человек спокойно еще пяток лет, пока не наступают заключительные стадии болезни, именуемые "слоновостью" (элефантиазом), причем, выражаясь непрофессионально, опухнуть может что угодно. Про конечности молчу, бывает хуже - масса пораженной мошонки достигает порою 20-30 кг, молочные железы у женщин имеют монстроидный вид, свисая до колен и ниже.

Имеется еще одна тропическая "прелесть" - бругиоз. В целом это заболевание весьма напоминает описанный выше вухерериоз. Единственным отличием бругиоза является его более благосклонное отношение к человеческому достоинству - почти всегда поражаются только ноги. Да и распространен этот гельминтоз исключительно в азиатских странах: в Индии, Китае, Корее, на Филиппинах, в Таиланде, Индонезии, Малайзии.

Более экзотическое страдание именуется лоаозом (лоа-лоа, или калабарская опухоль). Распространена эта болезнь исключительно в странах Западной и Центральной Африки, в зоне влажных лесов. Механизм заражения калабарской болезнью сходен с описанными выше, только миграция личинок в сосуды кожи происходит днем, а в качестве их переносчиков служат слепни. Больший риск заболеть лоаозом имеют взрослые мужчины с темной кожей (те самые мулаты, что в белых штанах), так как темные двигающиеся объекты значительно сильнее привлекают слепней. Впрочем, если не особенно углубляться в лесные массивы (места обычного обитания насекомых), можно остаться невредимым - редкий слепень долетит до населенного пункта. Первые признаки заболевания схожи с уже знакомым вухерериозом (перефразируя классика, можно заметить: все филяриозы в своем начале похожи друг на друга, все филяриозы финишируют по-своему), а спустя 1-3 года обнаруживаются плотные опухолевидные отеки в различных участках тела, обусловленные переползанием взрослых глистов под кожей, и поражение глаз. Проникший под конъюнктиву паразит хорошо различим невооруженным глазом (чужим, естественно). На этой фотографии представлено зрелище не для слабонервных - червя извлекают из глаза пациента...

А еще существует онхоцеркоз - похожее заболевание, но распространяемое не при любезном содействии комаров и слепней, а при помощи не менее гнусной "живности", в россии именуемой мошкой. Главными неблагоприятными последствиями онхоцеркоза являются поражения глаз, причиняемые не взрослыми червями, как при лоаозе, а личинками, - от зуда и светобоязни до полной и стойкой слепоты. В дополнение ко всему нередки проявления, сходные с калабарской опухолью и уже знакомой слоновостью. Болезнь широко встречается в Судане и прилегающих Африканских странах, очаги онхоцеркоза имеются в Южной Америке (Колумбия, Венесуэла, Мексика, Гватемала).

К сожалению, на этом список жутких и загадочных филяриозов - единственных в своем роде заболеваний, вызываемых глистами при помощи летающих кровососущих насекомых, не заканчивается. Можно упомянуть и про акантохейлонематоз, в случае которого черви поселяются в брюшной, грудной и околосердечной полостях, причем переносят дрянь уже не комары, слепни и мошки, а мокрецы (похоже, кем-то "заботливо" были предусмотрены все варианты).

И действительно, трудно не удивиться глубине тайных сил, побуждающих личинок вухерерий пробуравливаться к коже именно ночью, ибо ночью максимальна активность комаров; а личинок лоа - днем, потому что слепни сосут кровь только в дневное время. А разве не достойно интереса то, что едва лишь вылупившиеся личинки терпеливо ждут "своего трамвая", ни разу не встречавшись до этого ни со слепнями, ни с мошками? Экзотика... Но, похоже, мы несколько отвлеклись.

В странах Аравийского полуострова (Ирак, Иран, Афганистан, Пакистан), Западной Африки, Южной Америки (Бразилия, Суринам, Гвиана) встречается жуткая блезнь с подобающим ей названием - дракункулe:з. Иногда ее еще именуют ришта. Заболевание вызывается червем длиной до полутора метров, обитающем у человека чаще всего под кожей ног. Заражение происходит при употреблении некипяченой воды из водоемов, кишащих мелкими рачками-циклопами, которые являются промежуточными носителями личинок ришты (личинки попадают в воду в огромном количестве из разорвавшихся подкожных пузырей на ногах у решивших искупаться на общих основаниях хозяев взрослого паразитирующего червя). Лечение дракункулe:за до смешного просто: глиста, предварительно убив с помощью определенного лекарственного препарата, извлекают из ноги, наматывая на палочку, как пряжу...

Не менее экзотической хворью является спарганоз, вызываемый личиночной стадией (плероцеркоидами) крупного гельминта, носящего гордое имячко "спарганум профиферум". Взрослая особь червя, паразитирующая в кишечнике диких и домашних плотоядных животных, достигает двух с половиной метров. Но для нас с вами она, как ни странно, не опасна - в отличие от ее непоседливых "детишек"-плероцеркоидов. Заражение человека происходит при употреблении в пищу восточных деликатесов: мяса лягушек и змей, не прошедшего достаточной термической обработки. Встречается болезнь в Японии, Китае, как, впрочем, и в любой стране мира, где существует импорт таких экзотических продуктов. Полезно знать и о том, что заразиться можно во время так называемых лечебных процедур "народной медицины" - при прикладывании мяса лягушек к коже и глазам.

Можно только посетовать на невозможность изложения в столь короткой заметке фактов, касающихся великого множества остальных экзотических страданий, вызываемых не только глистами, но и вирусами (печально известная лихорадка Эбола), бактериями (язва Бурули, перуанская бородавка, фрамбезия, беджель, пинта), простейшими (малярия, кала-азар, сонная болезнь), грибками... Впрочем, вполне возможно, что это как раз к лучшему - потому как некоторые из наиболее впечатлительных читателей могут вдруг охладеть к музе дальних странствий. Последняя же, как известно, сама по себе является неплохим лекарем, а здоровье сограждан для нашего раздела газеты - превыше всего. Просто следует помнить, что всегда и везде не помешает проявлять разумную предусмотрительность - будь то соблазн отведать стейка из лягушки или искупаться в сомнительном тропическом водоеме. И все будет хорошо. На этой оптимистической ноте позвольте завершить эту очередную глистную эпопею.

Дмитрий Дрозд

*****

3. Брюссель: Европа, в том числе и Россия, оказалась под угрозой распространения экзотических заболеваний

Европейские ученые подняли тревогу в связи с угрозой быстрого распространения на континенте болезней, переносимых африканскими и южноамериканскими комарами. Как сообщают британские медики, в результате небывалого увеличения среднегодовой температуры в Европе из-за глобального потепления, в Европе наблюдается быстрое распространение "экзотических" болезней, которые ранее были характерны только для жарких стран тропического пояса. Установлено, что сейчас болезни переносятся прежде всего комарами, которые в больших количествах проникают в Европу в самолетах, торговых судах, а также с грузом товаров. Если раньше насекомые гибли от европейских холодов, то сейчас они выживают и начинают нападать на людей и животных. В результате происходит распространение таких заболеваний, как нильская лихорадка. Тропические комары, по расчетам ученых, смогут проникнуть в нынешнем году даже в Россию и Украину. В этой связи медики призывают население к бдительности и немедленном оповещении о странных заболеваниях.

*****

СИФИЛИС

1. Москва: большинство заболевших сифилисом об этом не подозревают

Недавно столичными венерологами были подведены итоги по заболеваемости москвичей венерическими болезнями, сообщает "Общая газета". В результате выяснилось, что в Москве гуляет настоящая эпидемия. Например, не так давно в одной из московских школ была вспышка сифилиса среди девочек 9-10 классов. Если в начале 90-х годов в одном из диспансеров за год выявляли 8-10 случаев сифилиса, то сегодня - 1500. По мнению специалистов, основные разносчики венерических заболеваний - это работники гостиниц, ресторанов, кафе и рыночные торговцы. Причина сложившейся ситуации в том, что 4 года назад разрешили выдавать лицензии частным врачам на лечение половых инфекций. Однако в 1998 году московский Комитет здравоохранения запретил частникам заниматься лечебной деятельностью, сохранив за докторами лишь диагностику этих заболеваний: больных должны направлять в диспансеры. Но претворить в жизнь решение Комитета оказалось практически невозможно. Если раньше в Москве в каждом округе были межведомственные комиссии по борьбе с распространением вензаболеваний во главе с самим префектом, то сейчас только одна - в Юго-Западной префектуре.

11.04.2000 Источник: InfoArt News Agency

*****

СПИД И ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ

1. Москва: на Северном Кавказе бушуют туберкулез и СПИД

Санитарная и эпидемиологическая обстановка на Северном Кавказе продолжает оставаться сложной ,-- сообщил в понедельник первый заместитель министра здравоохранения России Геннадий Онищенко. По его словам, показатели заболеваемости туберкулезом в Северной Осетии и Дагестане на 20-35% превышают среднероссийский уровень и продолжают расти. Так, за январь--февраль в регионе зарегистрирован 12 361 случай туберкулеза, а также 125 случаев заболевания ВИЧ-инфекцией, что на 6% больше по сравнению с тем же периодом прошлого года. Кроме того, в регионе распространены такие инфекции, как бруцеллез, туляремия, сибирская язва, лептоспироз, малярия. На Северном Кавказе расположены шесть из 11 известных в России природных очагов чумы, и в прошлом году было выявлено 177 штаммов возбудителей этой болезни. Онищенко подчеркнул, что пока случаев заболевания чумой не выявлено, но с 1 апреля в селении Знаменское Надтеречного района Чечни уже работает противочумный отряд. Как сообщил замминистра, после длительного перерыва на Северном Кавказе активизировался природный очаг крымской геморрагической лихорадки, и он не исключает возможности возникновения вспышки этого заболевания в Ставропольском крае и Ростовской области. Онищенко также сообщил, что в январе из фонда Минздрава РФ, предназначенного для борьбы с эпидемиями, дополнительно выделены 400 тыс. рублей, а также принят план профилактических мер на Северном Кавказе. В настоящее время в Чечне возобновлена работа 20 больниц и 57 фельдшерско-акушерских пунктов, в трех районах восстановлены центры Госсанэпиднадзора, в ближайшее время откроются еще три больницы и один инфекционный стационар.

*****

БРЮШНОЙ ТИФ

1. Грозный: эпидемиологическая обстановка в Чеченской республике вызывает опасения

Эпидемиологическая обстановка в Чеченской республике вызывает опасения, - заявил главный санитарный врач России Геннадий Онищенко, вернувшийся из Чечни. Первые сообщения о вспышке брюшного тифа в Ачхой-Мартановском районе Чечни появились еще в марте. На сегодняшний день, по данным Онищенко, в селениях Закан-Юрт, Лермонтов-Юрт, Кулары и Серноводск выявлены 80 случаев заболевания. По мнению главного санитарного врача России, для нормализации эпидемиологической ситуации необходимо наладить водоснабжение населенных пунктов Чечни.

*****

2. Чеченская республика: зафиксирована повторная вспышка брюшного тифа

В населенном пункте Лермонтов-Юрт Ачхой-Мартановского района в результате углубленного исследования специалистами выявлены 33 больных, из них, что подтверждено бактериологическими анализами, 24 больных брюшным тифом. Эти данные сообщили в понедельник в пресс-службе МЧС России.

В Старопромысловском районе Грозного развернут и работает мобильный госпиталь ВЦМК "Защита". За сутки туда за медицинской помощью обратились 276 человек (всего -- 12 906 человек), проведены две операции. В медпункты при военных комендатурах обратились 133 человека (всего 8047 человек).

В ходе проведения заключительного этапа контртеррористической операции в Чеченской республике силы МЧС России совместно с другими министерствами и ведомствами выполняют План мероприятий по обеспечению организованного возвращения населения на территорию Чеченской республики.

На территории Ингушетии, Северной Осетии, Дагестана и Ставропольского края размещены 221 370 человек, в места постоянного проживания вернулись 148 837 человек.

В самой Чечне в пяти городках, оборудованных для временных переселенцев, размещены 10 540 человек. Для вынужденных переселенцев в Ингушетии развернуты семь городков, где размещены 31 426 человек.

*****

Наш комментарий:

Внимание! В этой статье допущена ошибка. Речь не идет о повторной вспышке брюшного тифа, это та же вспышка, о которой сообщалось ранее. То, что при углубленном обследовании в Лермонтов-Юрте были найдены "новые" больные или носители, не означает того, что в селе зарегистрирована новая вспышка.

*****

ДИЗЕНТЕРИЯ

1. Челябинск: 75 жителей Аши заразились "дизентерией Зонне"

75 жителей Аши, большая часть из них дети, на минувшей неделе были госпитализированы с диагнозом "дизентерия Зонне". Как установила комиссия областного центра Госсанэпиднадзора, работавшая на месте ЧП, причиной заболевания стало употребление инфицированной воды из питьевой колонки. Вpедоносные бактеpии, по пpедваpительной веpсии, попали в питьевой источник вместе со стоками: пpедполагается, что уже заразившиеся гоpожане пользовались колонкой, техническое состояние котоpой оставляло желать лучшего, для мытья посуды. Сейчас доступ к инфициpованному источнику закpыт. Больные находятся в состоянии легкой и средней тяжести.

*****

МЕНИНГИТ

1. Менингит убивает французских паломников

Во Франции от менингита умерли три человека. Еще трое были госпитализированы в тяжелейшем состоянии. Интересно, что менингитом они заразились во время мусульманского паломничества в Мекку. Министр здравоохранения Франции Люсьен Абенхаим заявил, что среди группы людей, совершавшей паломничество в марте 2000 года, может возникнуть эпидемия этой страшной болезни. На стенах мечетей уже висят объявления, предупреждающие о возможности заражения менингитом, которого невозможно победить с помощью вакцинации.

Reuters

11.04.2000 Газета.Ру

******

НОВОСТИ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ

1. Ставрополь: на Северном Кавказе началась вакцинация детей

В Северо-Кавказском регионе в понедельник началась вакцинация детей против полиомиелита. Как сообщил главный государственный санитарный врач России Геннадий Онищенко, вакцинация пройдет в два тура - с 10 по 15 апреля и с 15 по 20 мая. Вакцины получат дети до 5 лет. По словам Геннадия Онищенко, в Чечне намечено сделать прививки 79398 малышам. Онищенко сообщил также, что в Ачхой-Мартановском районе Чечни зарегистрировано более 80 случаев заболевания брюшным тифом. Усиленное эпидемиологическое расследование медики проводят в Ачхой-Мартановском районе, где появились первые больные, сказал Онищенко. По его словам, в Чечню доставлены 10 тыс. доз вакцины против брюшного тифа, необходимое количество антибиотиков, гормональных лекарств, препаратов крови. Онищенко сказал, что главное сейчас - не допустить заноса инфекции в Грозный, где сейчас проживают около 70 тыс. человек. Трудность состоит в том, что питьевую воду в город привозят в цистернах, поэтому есть опасность, что люди могут пользоваться негодными водоисточниками. В Старопромысловском районе Грозного начала работать третья больница. "Мы считаем это признаком того, что система здравоохранения республики постепенно восстанавливается", - сказал Онищенко.

*****

В понедельник в Ачхой- Мартановском районе Чечни, где в минувшие недели была отмечена вспышка полиомиелита, началась массовая вакцинация детей в возрасте до 5 лет от этого опасного заболевания. Об этом сообщила заместитель главного врача больницы Ачхой-Мартановского района Светлана Музаева. По словам медика, вакцинация будет проводиться в два этапа и коснется нескольких тысяч детей.

ИТАР-ТАСС
11.01.2000 Газета.ру

*****

ДЕЗИНФЕКЦИЯ

1. Москва: самый эффективный способ обеззараживания белья - кипячение

По мнению канадских микробиологов, смешанная стирка белья и кухонных полотенец представляет потенциальную опасность для здоровья, пишет газета "Здоровый город". Согласно полученным данным, сальмонелла и другие бактерии - возбудители инфекционных заболеваний, - попав в стиральную машину, не погибают, а перебираются на простыни, наволочки и пододеяльники.

Чтобы уменьшить риск заболевания, ученые советуют сушить белье горячим воздухом, а также выбирать порошки с антибактериальными добавками или использовать отбеливатель, содержащий хлор. Но самый эффективный способ - это, конечно, кипячение.

*****

ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ

Один ребенок скончался, 11 госпитализированы с диагнозом "острое отравление" в центральную районную больницу города Нерель Псковской области. Как сообщил утром 11 апреля оперативный дежурный МЧС России, трагедия произошла в 14:30 в понедельник с 14-летними учениками школы деревни Опухлики Нерельского района (20 км к северо-востоку от райцентра). По предварительной версии, во время урока рисования на природе дети отравились корешками растения цикуты. Одного ребенка спасти не удалось, трое из еще 11 отравившихся находятся в тяжелом состоянии в реанимационном отделении больницы, остальные дети проходят там же медицинское обследование.

******

2. Трое отравившихся детей до сих пор в тяжелом состоянии

В Псковской области 12 подростков отравились ядовитым болотным растением цикута, один из них к настоящему моменту скончался. Как сообщили в северо-западном региональном спасательном центре, 10 апреля в селе Опухлики Невельского района Псковской области 24 учащихся местной школы (всем по 14 лет) с преподавателем вышли на природу на урок рисования. На болоте они нашли корни растения, которое показались им съедобным, и вскоре 12 человек почувствовали себя плохо. Вызванная "Скорая помощь" госпитализировала их в невельскую районную центральную больницу. По дороге один из подростков скончался в машине "Скорой помощи". После этого в Невель была вызвана бригада врачей из Великолукского района, которая увезла трех наиболее "тяжелых" детей в город Великие Луки. На данный момент восемь детей в состоянии средней тяжести находятся в Невеле. Трое из их в крайне тяжелом состоянии госпитализированы в специализированное токсикологическое отделение городской больницы Великих Лук.

********

Наш комментарий: Цикута (или вех ядовитый, болиголов водяной, омег водяной) из семейства зонтичных. Наиболее ядовиты корневища растения, особенно поздней осенью и ранней весной. Содержит цикутотоксин. Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта.

Смертельная доза - около 50 мг растения на 1 кг массы человека.

Цикутотоксин обладает нейротоксическим действием, связанным с возбуждением ЦНС, блокадой М-холинорективных рецепторов.

Начальные симптомы отравления появляются через 1,5-2 часа, иногда спустя 30-40 минут. Саливация, тошнота, рвота, болт в животе, расширение зрачков, тахикардия, клонико-тонические судороги, угнетение дыхания, потеря сознания, коллапс. Наиболее часто отравления развиваются у детей, которые ошибочно поедают корневища растений, принимая их за морковь.

Экстренная помощь - промывание желудка через зонд, солевое слабительное, активированный уголь внутрь. Максимально быстрая госпитализация пострадавшего.

*****

ТЕМАТИЧЕСКИЙ АНЕКДОТ

О ЖИВЫХ ПЕРЕНОСЧИКАХ

- Вчера в студенческой общаге пожар был, четыре комнаты выгорело, несколько тысяч жертв...
- Откуда в четырех комнатах столько жертв?
- Да люди-то не пострадали, но студенты настояли, чтобы в число жертв тараканов включили.

*****

Тематические выпуски "Вакцинопрофилактика", "ООИ" и другие формируются по архивным материалам и рассылаются 1 раз в неделю - по воскресеньям или реже.