Сводки с эпидемического фронта на Общественно-Медицинском Сервере

Выпуск 64 (73), экстренный

"БРЮШНОЙ ТИФ" (08.04.2000 - 09.04.2000)

Эти и другие материалы на http://www1.fb.ru/immun/sef

Предложения присылайте по E-mail sef2000@mail.ru.

******************************************************

• Приведенные в рассылке материалы получены из доступных средств массовой информации (СМИ) и подаются "as is".
• Мы даем наш комментарий в том случае, если в источнике допущена ошибка.
• Помимо случаев с ошибками, мы оставляем за собой право комментировать новости там, где требуется справочный материал и в случаях, когда мы имеем дополнительную информацию по теме новостной сводки.
• С публикациями для специалистов по иммунологии, аллергологии, инфекциям, вакцинопрофилактике и другим смежным разделам медицины можно ознакомиться на сайтах "Страничка детского иммунолога" (http://www1.fb.ru/immun), в Электронном журнале "Научно-медицинские будни" (http://www.donetsklink.com/budni) и на сайте Прививка.Ру - все о вакцинах и вакцинации (http://www.privivka.ru).

************************************************************

ОФИЦИАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Состоится пресс-конференция: "Санитарно-эпидемиологическая обстановка и неотложные мероприятия по восстановлению системы здравоохранения Чеченской Республики"

10 апреля 2000 года в 10:00 в конференц-зале Департамента Госсанэпиднадзора Минздрава России состоится пресс-конференция: "Санитарно-эпидемиологическая обстановка и неотложные мероприятия по восстановлению системы здравоохранения Чеченской Республики"

Проводит пресс-конференцию Г.Г.Онищенко - Первый заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации.

Аккредитация журналистов: 6 и 7 апреля с 9.00 до 17.00 тел. 973 27 03, факс 973 15 49

*****

2. С официального сайта Департамента Госсанэпиднадзора Минздрава РФ

Чеченская Республика.

Главный государственный санитарный врач Российской Федерации Геннадий Онищенко вылетел сегодня в Чеченскую Республику купировать вспышку брюшного тифа.

Среди населения сел Лермонтово, Закан-Юрт, Серноводск Ачхой-Мартановского района Чеченской Республики на 3 апреля 2000 года зарегистрировано 77 случаев брюшного тифа, в том числе у 19 детей. Госпитализировано 21 человек. Заболевание протекает в тяжелой форме у 12 -ти больных, у остальных в средне-тяжелой форме. Диагноз подтвержден лабораторными серологическими исследованиями у 12-ти человек.

Причиной возникновения вспышки послужило употребление для питьевых и хозяйственно-бытовых целей воды из пруда, куда осуществляется сброс сточных вод. Артезианские скважины, подающие воду в поселок, не работали из-за отсутствия в последние месяцы электроэнергии.

В настоящее время в село Лермонтово организован подвоз воды, доставлен дизель-генератор для запуска глубинных насосов артезианских скважин. На базе средней школы будет развернут госпиталь МЧС России на 50 коек, оснащенный твердым и мягким инвентарем. В Ачхой-Мартановский район направлено 2 тонны хлорной извести для дезинфекции водопроводной сети и воды из арыка, а также автоматизированные разливочные станции для обеспечения населения доброкачественной питьевой водой.

С целью проведения противоэпидемических мероприятий сотрудниками Центра госсанэпиднадзора организованы подворные обходы и в очагах проводится заключительная дезинфекция. Функционирует ЦРБ на 250 коек с инфекционным отделением на 50 коек. Для лечения больных в очаг доставлены медикаменты.

Для оказания помощи в Ачхой-Мартановский район направлены заместитель Руководителя Департамента ГСЭН Минздрава России С.Иванов, заведующий кафедрой инфекционных болезней Московского медицинского стоматологического института В.Никифоров и заведующий бактериологической лабораторией ВЦМК "Защита" Минздрава России П.Шумилов.

информация от 03.04.00 

*****

ЭПИДЕМИЯ БРЮШНОГО ТИФА В ЧЕЧНЕ

1. В Чечне выявлен новый очаг брюшного тифа

В Чечне зафиксирован новый очаг брюшного тифа. В станице Серноводская, расположенной на границе Чечни, выявлены четверо заболевших. Больные изолированы от окружающих, им оказана срочная медицинская помощь. Во избежание эпидемии запрещена торговля на местных рынках. Эпидемия стремительно разрастается, и сейчас в республике работает многопрофильный госпиталь Всероссийского Центра медицины катастроф.

Среди населения сел Лермонтово-Юрт, Закан-Юрт, Серноводск Ачхой-Мартановского района Чечни на 7 апреля зарегистрировано 86 случаев брюшного тифа, из них 19 детей. Госпитализирован 21 человек, сообщает РБК.

В очагах эпидемии производится дезинфекция, медицинские работники осуществляют вакцинацию населения против брюшного тифа. Действует центральная районная больница на 250 коек с инфекционным отделением на 50 коек.

В Ингушетии также приняты все необходимые меры безопасности для предотвращения распространения болезни. Проводится полное обследование людей, находящихся на территории республики. Запрещен ввоз молока и мяса из Чеченской Республики, сообщает РИА "Новости".

Руководитель департамента Госсанэпиднадзора России Анатолий Монисов отметил, что вспышка заболевания брюшным тифом, произошедшая в Ачхой-Мартановском районе, не явилась неожиданностью для медиков-эпидемиологов. Напомним, что там заболели свыше 70 человек, из которых 9 находятся в тяжелом состоянии.

По словам Анатолия Монисова, основные причины заболеваний брюшным тифом прежде всего связаны с развалом всей социальной инфраструктуры Чечни, с разрушением системы здравоохранения в республике. Основным источником распространения инфекций в республике является питьевая вода, качество которой не соответствует санитарным нормам.

Лента.ру 07.04.2000 15:35:09

*****

2. Грозный: завершается санитарно-эпидемиологическая обработка села Комсомольское

Подразделения Министерства по чрезвычайным ситуациям и медики провели санитарно-эпидемиологическую обработку 70 процентов территории села Комсомольское. Как сообщили Агентству военных новостей в аппарате полномочного представителя правительства России в Чечне Николая Кошмана, захоронено 424 трупа боевиков и свыше 360 трупов крупного рогатого скота. Специальные бригады продолжают поиск убитых в развалинах домов. На минных полях в окрестностях села продолжают оставаться незахороненными более 300 трупов боевиков. Представители МЧС заявляют, что сразу после завершения тщательной проверки территории села на наличие мин, саперы приступят к снятию минных полей. Это позволит начать захоронение и этих трупов.

News.Battery.Ru - Аккумулятор Новостей, 07.04.2000

Источник: Агентство военных новостей

*****

3. Грозный: для ликвидации очага брюшного тифа в Чечню прибывают медики из соседних регионов Северного Кавказа

В селе Лермонтов-Юрт Ачхой-Мартановского района продолжаются мероприятия по предотвращению распространения брюшного тифа. Как сообщил из района противоэпидемических мероприятий корреспондент Агентства военных новостей, медики специализированной бригады, прибывшей из Ставрополя, провели серологические анализы проб крови, взятой у жителей села, которые подтверждают наличие болезни. Проводятся бактериологические исследования. Из 77 вирусоносителей 19 человек госпитализировано. На месте происшествия работают также военные врачи и сотрудники Всероссийского центра медицины катастроф "Защита". Для участия в противоэпидемических мероприятиях соседние с Чечней регионы Северного Кавказа направили еще несколько медицинских бригад. Сегодня вечером первых пациентов примет госпиталь, развернутый специалистами Министерства по чрезвычайным ситуациям. Госпиталь рассчитан на 50 мест.

News.Battery.Ru - Аккумулятор Новостей, 06.04.2000
Источник: Агентство военных новостей

*******

Наш комментарий:

Внимание! В этой сводке журналистами допущена грубая ошибка. Брюшной тиф вызывается бактерией Salmonella typhi, а не вирусом, поэтому "вирусоносительства" при этой инфекции не бывает. По всей видимости, речь идет о бактерионосительстве, которое действительно отмечается при брюшном тифе.

Более подробно о брюшном тифе можно узнать здесь: http://www.privivka.ru/typhe.htm

*****

5. Чечня: угроза эпидемии брюшного тифа

В селении Лермонтов-Юрт Ачхой-Матановского района Чечни, 70 человек, в том числе трое детей, госпитализированы с диагнозом брюшной тиф - сообщила в понедельник пресс-служба МЧС России. Первые заболевшие были отправлены в больницу в конце прошлой недели. В настоящее время в селении, расположенном в 40 километрах от Грозного, работает бригада врачей МЧС.

News.Battery.Ru - Аккумулятор Новостей, 04.04.2000
Источник: Радио Свобода

*****

6. Ханкала: более чем в 30 населенных пунктах Чечни существует угроза возникновения эпидемий

Вспышка брюшного тифа в селе Лермонтов-Юрт (Ачхой-Мартановский район) показывает, что проблема обеспечения населения Чечни чистой питьевой водой пока не решена.

Как заявили корреспонденту Агентства военных новостей в штабе Объединенной группировки федеральных сил, угроза возникновения эпидемий существует в более чем тридцати населенных пунктах Чечни. Вспышки брюшного тифа и других инфекционных заболеваний наблюдались здесь в 1995-97 годах. Особенно влияет на эпидемиологическую обстановку в республике загрязнение ее территории нефтью и нефтепродуктами. По сведениям из военных источников, крупные очаги нефтяного загрязнения выявлены в районах Старо-Сунженского и Чернореченского водозаборов. Синоптики прогнозируют паводок уже в середине апреля, а меры, направленные на предотвращение попадания горюче-смазочных продуктов в реки Сунжа и Терек, пока малоэффективны. Предполагается пробурить 10 скважин глубиной до 450 метров. Но разведка подземных вод Чечни пока еще не произведена. Весенний паводок может также вызвать многолетнее загрязнение сельхозугодий Чечни и Дагестана.

News.Battery.Ru - Аккумулятор Новостей, 04.04.2000
Источник: Агентство военных новостей

*****

7. Чечня: зафиксировано 19 случаев заболевания брюшным тифом

19 случаев заболевания брюшным тифом, в том числе у 4-х детей, зарегистрировано в селе Лермонтово Ачхой-Мартановского района Чеченской республики. Как сообщил сегодня ФАН Главный государственный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко, все больные госпитализированы в инфекционное отделение Ачхой-Мартановской ЦРБ. Диагноз подтвержден лабораторными исследованиями у 6-ти человек. Заболевание протекает в тяжелой и среднетяжелой форме. Медики связывают возникновение заболевания с употреблением воды из пруда, являющегося единственным источником водоснабжения. Централизованные источники водоснабжения не функционируют. В настоящее время проводится комплекс противоэпидемических и профилактических мероприятий.

News.Battery.Ru - Аккумулятор Новостей, 01.04.2000
Источник: Федеральное Агентство Новостей, 01.04.2000.

*****

8. Эпидемиологическая обстановка в Чечне не улучшается

По оценке главного государственного санитарного врача России Геннадия Онищенко, эпидемиологическая обстановка в Чеченской республике вызывает опасения. Это связано с тем, что республика "выпала из нашего наблюдения, из-под нашего эпидемиологического контроля". Об этом Онищенко, вернувшийся накануне из поездки в Чечню, заявил в понедельник на пресс-конференции. Онищенко сообщил, что уже в марте у Минздрава появились "первые данные" о вспышке брюшного тифа в Ачхой-Мартановском районе Чечни. После "активного поиска очагов" были установлены четыре очага - селения Закан-Юрт, Лермонтов-Юрт (другое название - Хамберзи), Кулары и Серноводск. На сегодняшний день в этих районах выявлено 80 случаев заболеваний с "подозрениями на брюшной тиф", из них 20 случаев подтверждены, сообщает "Интерфакс". Чтобы исправить обстановку, которую Онищенко охарактеризовал как "крайне сложную", необходимо организовать нормальное водоснабжение населенных пунктов и Грозного. Главный санитарный врач России отметил, что основной задачей Минздрава является "не занести инфекцию в Грозный", где проживает до 70 тысяч человек. Онищенко отметил, что несколько дней назад полномочный представитель правительства РФ в Чеченской республике Николай Кошман утвердил план первоочередных противоэпидемиологических мероприятий. Первая задача в этом плане - "дать воду", подчеркнул он. С 10 апреля в Чечне начат тур иммунизации детей до пяти лет против полиомиелита. Следующий тур будет проведен 15-20 мая. Этим медицинским мероприятием будет охвачено 79398 детей в возрасте до пяти лет, в том числе - 3902 в Грозном. Эпидемиологическую обстановку в Чеченской республике будет обсуждать ассоциация министров здравоохранения северокавказских регионов, которая соберется 17 апреля в Карачаево-Черкесии. Онищенко подчеркнул, что "среди военнослужащих инфекционных заболеваний нет". Заразиться от местного населения они не могут, так как военнослужащим объединенной группировки войск проведены прививки от брюшного тифа и гепатита А.

10.04.2000
Lenta.Ru

*****

ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА БРЮШНОГО ТИФА

Брюшной тиф - одна из наиболее серьезных кишечных инфекций, эндемичных во многих развивающихся странах, в том числе в Азии. За последние годы эпидемии брюшного тифа наблюдались в ряде стран СНГ в Средней Азии. По данным ВОЗ, ежегодно в мире от брюшного тифа умирают 560000 человек. С 80-х годов резко возросла устойчивость возбудителя брюшного тифа к левомицетину, что затрудняет и удорожает лечение; в последние годы появились сообщения о его устойчивости и к ципрофлоксацину. С учетом эпидемиологической ситуации в некоторых странах СНГ прививки против брюшного тифа необходимы определенным контингентам.

Распространяется через еду и питье. Изначальные симптомы: высокая температура, расстройство пищеварительного тракта, кровотечения из носа, расстройства нервной системы. Затем могут возникнуть осложнения, в том числе и смертельные.

Эффективность вакцинации составляет 70-90%. Существует 2 формы вакцины - оральная (живая) и парентеральная (убитая). Живая вакцина не должна применяться у пациентов с иммунодефицитом.

Одна внутримышечная инъекция фомирует иммунитет у 95% здоровых взрослых людей. Побочное действие этой вакцины минимально. Тифоидная иммунизация рекомендуется всем путешествующим в развивающиеся страны, имеющим семейные контакты с переносчиками тифа, и тем, кто работает с S. typhi в лабораториях.

*****

Наше Досье

Из книги Медуницына Н.В. Вакцинология. М.: "Триада", 1999. - С.172-17

3. Брюшнотифозные вакцины

В настоящее время увеличилось количество тяжелых случаев заболевания брюшным тифом с высоким процентом летальности у детей младшего возраста. С другой стороны, до 80% от общего количества случаев составляет стертые формы, затрудняющие своевременную диагностику заболевания. После перенесенного заболевания в 20% случаев возникает бактерионосительство, которое может продолжаться многие годы и даже пожизненно. Среди здоровых лиц бактерионосительство обнаружено у 0,1-4% населения и чаще появляется у детей первых лет жизни.

Брюшной тиф - антропонозная инфекция с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Инфекция характеризуется язвенным поражением лимфоидной системы тонкого кишечника.

Возбудитель брюшного тифа (Salmonella typhi) вырабатывает эндотоксин, который патогенен только для человека и имеет 3 основные антигена: соматический (0-антиген), жгутиковый (Н-антиген) и антиген вирулентности(Ви-антиген).

Диагностика заболевания заключается в бактериологическом анализе крови, кала, мочи, желчи и серологических исследованиях с помощью РА (Видаля) и РПГА с цистеином.

В России выпускается два вида брюшнотифозных вакцин: корпускулярная спиртовая вакцина и вакцина полисахаридная из Ви-антигена. Вакцина брюшнотифозная спиртовая сухая готовится из штамма S.typhi Ту2 путем инактивации бактерий этиловым спиртом. Ампула вакцины содержит 5 млрд брюшнотифозных микробных клеток. Двукратное введение препарата обеспечивает защиту 65% привитых от заболевания брюшным тифом в течение 2-х лет.

Живая вакцина предназначена для профилактики брюшного тифа у взрослых (мужчины до 60 лет, женщины до 55 лет). Вакцинация проводится по эпидпоказаниям и в группах риска (работники очистных сооружений, инфекционных больниц и пр.). Вакцинация показана туристам, выезжающим в страны Африки и Азии, неблагополучных по брюшному тифу.

Следует отметить, что при подкожном введении спиртовой вакцины иммунитет развивается медленно, надежная защита появляется лишь через 4-7 месяцев после прививки, что необходимо учитывать при планировании мероприятий по вакцинации.

Вакцина достаточно реактогенна. Температура более 38,6 С и инфильтрат диаметром более 50 мм допускается не более, чем у 7% привитых. Общие реакции возникают через 5- 6 ч, местные - через 3-4 дня.

Противопоказаниями к проведению прививки являются: острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний (прививку проводят не ранее, чем через месяц после выздоровления), острые и хронические заболевания печени, желчных путей и почек, болезни эндокринной системы, болезни сердечно-сосудистой системы (ревматизм, пороки сердца, миокардит, гипертоническая болезнь), бронхиальная астма и другие тяжелые аллергические заболевания, системные заболевания соединительной ткани, инфекционные и неинфекционные заболевания центральной нервной системы, наличие в анамнезе заболеваний, сопровождающихся судорогами, болезни крови, злокачественные новообразования, беременность.

После введения брюшнотифозной вакцины плановые прививки другими препаратами проводят не ранее, чем через 2 месяца.

Вакцина брюшнотифозная Ви-полисахаридная жидкая состоит из капсулярного полисахарида, полученного из супернатанта культуры S. typhi Ту2, очищенного физико-химическими методами. Антитела к полисахариду появляются через 1-2 недели после вакцинации и обеспечивают защиту против инфекции в течение 2-х лет.

Вакцина предназначена для профилактики брюшного тифа у взрослых и детей с 3-х лет. Препарат вводят однократно подкожно в дозе 0,5 мл (25 мкг). Ревакцинация проводится каждые 2 года.

Вакцина слабо реактогенная. К побочным реакциям относятся субфебрилитет у 3-5%, привитых в течение 24-48 ч, и головная боль.

Аналогичная брюшнотифозная вакцина Тифим Ви фирмы Авентис Пастер (Франция) зарегистрирована в России. Вакцина применяется с 2-х лет, выпускается в шприце по 1 дозе и во флаконе по 20 доз.

*****

Наше Досье

Из книги Б.Л. Черкасского Инфекционные и паразитарные болезни человека. М: Издательство "Медицинская газета", 1994. - С.476-485. (в сокращении)

ТИФ БРЮШНОЙ

1. Определение - острая антропонозная бактериальная инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется язвенным поражением лимфатической системы тонкой кишки, бактериемией, циклическим течением с явлениями общей интоксикации.

2. Возбудитель - Salmonella typhi из семейства Enterobacteriaceac рода Salmonella, подвижная грамотрицательная палочка с закругленными концами, хорошо красящаяся всеми анилиновыми красителями. Вырабатывает эндотоксин, патогенный только для человека. Содержит соматический (термостабильный) 0-антиген, включающий ГХ и XII антигенные факторы, и жгутиковый (термолабильный) Н-антиген, содержащийся только в специфической фазе, и в дополнение к 0-антигену - Vi-антигсн (антиген вирулентности), характерный в основном для свежевыделенных штаммов; описанная антигенная структура не стабильна и меняется под влиянием различных факторов. Брюшнотифозная палочка лизируется специфическими Vi-фагами, число которых превышает 100, что является основой для фаготипирования этих бактерии: может образовывать L-формы. Бактерии брюшного тифа довольно устойчивы во внешней среде: в пресной воде водоемов они сохраняются от 5 до 30 дней (в иле - несколько мес), в сточных водах и почве полей орошения - до 2 нед, в выгребных ямах - до 1 мес, на овощах и фруктах - до 10 дней, в молоке и молочных продуктах могут размножаться и накапливаться. Под воздействием дезинфектантов - сулемы 1:1000, 5% фенола, 3% хлорамина - бактерии гибнут через 2-3 мин, в смеси фекалий и хлорной извести (1:1) - не ранее чем через 1 ч.

3. Резервуар и источники возбудителя: человек, больной или носитель (транзиторный, острый или хронический).

4. Период заразительности источника. Наибольшее выделение возбудителя с фекалиями наблюдается в течение 1-5 нед заболеваня с максимумом на 3-й нед, с мочой - в течение 2-4 нед. Реконвалесценты нередко выделяют возбудителя во внешнюю среду в течение 14 дней (транзиторное носительство), у 10% переболевших этот процесс продолжается до 3 мес (острое носительство), а 3-5% становятся хроническими носителями, выделяя брюшнотифозную палочку в течение ряда лет. Перемежающийся характер выделения возбудителя брюшного тифа у хронических носителей затрудняет выявление и повышает их эпидемиологическую опасность.

5. Механизм передачи возбудителя фекально-оральный; путь передачи - преимущественно водный, но возможны пищевой и бытовой пути передачи; преобладающий фактор передачи - вода, в прочих случаях - продукты питания и загрязненные микробом

6. Естественная восприимчивость люден высокая, хотя клинические проявления заболевания могут варьировать от стертых до тяжело протекающих форм. Перенесенное заболевание оставляет стойкий иммунитет.

7. Основные эпидемиологические признаки. Болезнь имеет убиквитарное распространение, однако заболеваемость преобладает на территориях с неблагополучными водоснабжением и канализацией. При водных вспышках чаще поражаются подростки и взрослые, при молочных - дети младшего возраста. Характерна летне-осенняя сезонность

8. Инкубационный период от 3 дней до 4 нед, в среднем 2 нед.

9. Основные клинические признаки. Выделяют 5 периодов развития болезни: I - период нарастающих симптомов (слабость, недомогание, повышение температуры тела до 39-40 С), II - период полного развития болезни (выражена интоксикация, сознание затуманено, на коже появляется розеолезная сыпь, брадикардия, дикратия пульса). III - период наивысшего напряжения болезненных процессов, длящийся 1 -2 нед (могут присоединиться бред, галлюцинации, расстройства стула, резкое падение артериального давления, иногда переходящее в коллапс, кома; у 2-8 % больных возникает кишечное кровотечение и перфорация кишечника с последующим перитонитом), IV - период ослабления клинических проявлений, который после нормализации температуры сменяется V - периодом реконвалесценции; однако в последнем периоде возможен рецидив болезни.

10. Профилактические мероприятия включают:

- приведение источников водоснабжения в соответствие с санитарными нормами и правилами, поддержание водопроводных сооружений в надлежащем санитарно-техническом состоянии, проведение очистки и обеззараживания питьевой воды;

- очистку и обеззараживание сточных вод перед их сбросом в водоемы, регулярную очистку и дезинфекцию помойных ям, надворных уборных, ликвидацию неорганизованных свалок;

- соблюдение санитарных и противоэпидемических норм и правил сборе, обработке, приготовлении, транспортировке, хранении и реализации продуктов питания;

- создание условий для выполнения правил личной гигиены в местах общественного питания, сосредоточения народа (вокзалы, аэропорты, школы), массового отдыха населения (культурно-зрелищные учреждения);

- санитарное просвещение населения, овладение работниками (общественного питания и торговли пищевыми продуктами санитарным минимумом.

Важнейшее значение имеет выявление бактерионосителей, в первую очередь среди работников пищевых предприятий и учреждений, обслуживающих детей, учет носителей и гигиеническое воспитание этих контингентов. С целью выявления носителей у лиц, поступающих на работу в пищевые и приравненные к ним объекты (не болевших ранее брюшным тифом), перед допуском к работе исследуют сыворотку крови в РПГА с эритроцитами, О и Vi-диагностикумом и проводят однократное бактериологическое исследование кала. При отрицательных результатах обследования впускаются к работе. При положительном результате серологического обследования ставится проба с цистеином; при ее положительном результате к работе не допускаются. Если же эти лица имели в анамнезе брюшной тиф, сыворотка крови исследуется в РПГА с цистеином; кал, моча и желчь - однократно бактериологически. При положительных результатах бактериологических и серологических исследований рассматриваются как хронические носители, явятся на учет, к работе не допускаются.

Вспомогательное значение имеет профилактическая иммунизация, которую проводят: населению, проживающему на территориях, где уровень заболеваемости превышает 25 случаев на 100 тыс. (селения; лицам, выезжающим в тропические страны Азии, Африки Латинской Америки; членам семей хронических бактерионосителей, находящихся с последними в постоянном общении в гигиенически неблагоприятных условиях, способствующих заражению. Для прививок детей в возрасте от 7 до 14 лет используют брюшнотифозную спиртовую вакцину (инактивированные этиловым спиртом и лиофильно высушенные микробные клетки), обогащенную Vi-антигеном (вакцинация и ревакцинация однократно, по 0,5 мл, ревакцинация через 2 года); взрослых в Эрасте от 15 до 55 лет прививают брюшнотифозной химической вакциной (антиген, сорбированный на гидроокиси алюминия), однократно по 1 мл, ревакцинация - не ранее чем через 6 мес.

11. Лечение: левомицетин, ампициллин, бисептол, триметоприм, оксигенотерапия, диета.

12. Экстренная профилактика. Лица, общавшиеся с больным в очагах, и выписывающиеся из больницы реконвалес-центы подвергаются фагированию (брюшнотифозным бактериофагом) в два цикла: первый - сразу после выявления больного, второй - после возвращения из больницы в семью или коллектив. Препарат дают каждые 3-5 дней в течение 15 дней.

*****

ТЕМАТИЧЕСКИЙ АНЕКДОТ

О ЗАЩИТНЫХ СРЕДСТВАХ

В отделении милиции:
- Гражданин! Снова поступил сигнал, что вы избиваете жену!
- Я же объяснял, что это мы так сексом занимаемся.
- Но тут написано, что вы ей выбили все зубы!
- Я выбираю безопасный секс!

*****

Тематические выпуски "Вакцинопрофилактика", "ООИ" и другие формируются по архивным материалам и рассылаются 1 раз в неделю - по воскресеньям или реже.