Концерт "Мир гитары". Московское трио электроакустической гитарной музыки: Анатолий Семочкин, Игорь Ламзин, Сергей Дмитриев. Музыка стран Латинской Америки, Испании, Англии, цыганская музыка и авторские сочинения.
В центре Москвы, 26 ноября 2002г., 19:00, Центральный Дом Медика, Большая Никитская, д.19, цена билета 100р., т.290-0971, проезд: метро Арбатская, Пушкинская.
Грыжа диска: как беременность может повлиять на позвоночник?
Вопрос читателя:
Здравствуйте доктор. Я проживаю на Украине (г. Черкассы), мне 25 лет. Год назад мне сделали МРТ и поставили диагноз: L4-L5 дегидратация и снижение высоты м/п диска, парамедианная протрузия справа, размер 0,53х1,0 см, каудальное сублигаментарное смещение до 0,3 см с медианным распространением; компрессия дурального мешка обоих корешков, преимущественно правого, а также сужение левого корешкового канала; L5-S1 медианная протрузия м/п диска, размер 0,46х1,3 см; компрессия обоих корешков дурального мешка - Ves; в области крестца на уровне S3 арахноидальная киста размером до 1,0 см.
Обращалась к мануальным терапевтам, но боли усилились. Пролечилась в больнице на стационаре. При обследовании установили - АД 120/70 мм рт.ст. Неврологический статус: динамика глазных яблок не нарушена. Оскал симметричен. Язык по средней линии. Поясничный лордоз сохранен. Умеренно болезненная пальпация поясничных паравертебральных точек. Движения в пояснице умеренно ограничены во все стороны. Р-сы с рук средней живости С=Д, коленные С=Д, ахиловы средней живости С=Д, сила в стопах 56, чувствительность не нарушена, с-м натяжения умеренно выражены слева, с-м Ласега слева 80. Положителен с-м Мацкевича слева, в п. Ромберга устойчив. ПНИ выполняет удовлетворительно. Чувствительность не нарушена.
Сейчас спина беспокоит не сильно, боли (не очень сильные - покалывание в бедре, спине и ногах) появляются на плохую погоду и при долгом или неудобном сидячем положении (у меня сидячая работа). Дома я самостоятельно делаю физические упражнения для укрепления мышц спины, занимаюсь на доске Евминова, всячески избегаю нагрузок на позвоночник.
Мы с мужем хотим иметь детей, но я боюсь, что во время беременности усилится нагрузка на позвоночник, и боли станут сильнее, придется прервать беременность и делать операцию.
1. Подскажите, пожалуйста, как мне быть, может, стоит сперва сделать операцию и потом думать о детях, или все-таки пробовать сейчас забеременеть?
2. К каким мерам предосторожности следует прибегать во время беременности, чтоб не усугубить положение?
3. Как беременность и дальнейший уход за ребенком (мне некому помочь) повлияют на мой позвоночник, слышала, что даже есть вероятность оказаться в инвалидном кресле.
Увы, приехать к Вам на личную консультацию нет возможности. Спасибо за помощь.
Татьяна.
Ответ консультанта:
Здравствуйте!
К операции следует прибегнуть, если грыжа диска будет вызывать неврологический дефицит (нарушение чувствительности, снижение силы мышц в стопе, нарушение в работе тазовых органов и т.п.). Сейчас, судя по описанию, дефицита нет. Если до операции дело все же дойдет, то лучше прибегнуть к эндоскопической операции, т.к. она, в отличие от обычной (ламинэктомии), не приводит к разрушению опорных структур позвонков и позволяет в дальнейшем вести абсолютно полноценную жизнь.
Неэффективность мануальной терапии говорит о том, что Ваши доктора не сумели разобраться в биомеханических причинах повреждения дисков. Очень часто грыжи нижних поясничных дисков появляются при патобиомеханических изменениях, обусловленных болезнями женской половой сферы, толстого и тонкого кишечника (включая спайки после оперированного аппендицита, дисбактериоз, синдром раздраженного кишечника), последствиями операций в брюшной полости, невротических, депрессивных расстройств. Обратите на это самое пристальное внимание. Если своего мануального терапевта Вы не нашли, попробуйте прибегнуть к иглорефлексотерапии, физиолечению, электромиостимуляции.
Беременность для вас в таком состоянии действительно опасна. Думаю, все же лучше пролечиться консервативно и планировать беременность через год-полтора, когда поврежденные диски окончательно дегидратируются, грыжи зарубцуются и начнут кальцифицироваться.
Удачи!
Шляпников Кирилл Александрович, врач-невролог, член международной федерации мануальной медицины (FIMM). Руководитель медицинского центра "Эхинацея". Тел. (095) 151-69-40. dr.shlyapnikov@mtu-net.ru