Проект "Скажите, доктор!" Варикоцеле. Лечение и диагностика варикоцеле
Если пара испытывает проблемы с зачатием, обыватели полагают, что «виновата» женщина. Однако по статистике мужское бесплодие - не менее редкая проблема. Одна из самых частых причин этого - варикоцеле.
Варикоцеле - варикозное расширение вен яичка и семенного канатика. Это одно из самых распространенных урологических заболеваний. Варикоцеле бывает первичным и связано с недостаточностью клапанов яичковой вены и врожденной слабостью сосудистой стенки. Встречается у юношей в период полового созревания. Если родители вовремя обращают внимание, то проблема устраняется оперативным путем и в дальнейшем не беспокоит. Заболевание также может носить вторичный, то есть приобретенный характер, проявляясь
впервые у взрослых мужчин. Это связано с повышенным давлением крови в венах малого таза или мошонки. Развитию варикоцеле способствуют хронические запоры или диарея, поднятие тяжестей, напряжение мышц брюшного пресса и другие факторы, ведущие к повышению внутривенозного давления.
В обоих случаях нарушается ток крови по венам от яичка. Нарушение кровоснабжения яичка нарушает его работу - выработку спермы. В норме, температура яичка на несколько градусов ниже температуры тела, а при варикоцеле, когда оно находится в окружении расширенных вен, его температура поднимается до температуры тела, и функция угнетается еще больше. Все это приводит к появлению симптомов заболевания: боли или бесплодию.
Чаще всего болезненные или неприятные ощущения в мошонке имеют тянущий, давящий характер. Причем, не всегда слева. Обычно эти ощущения появляются после физических нагрузок, полового акта, тепловых процедур или после длительного пребывания в одной позе. При этом относительно редко, варикоцеле проявляется какими-либо другими симптомами. Нарушение кровоснабжения ткани яичка и повышение его температуры приводят к нарушению выработки сперматозоидов. В результате этого, в спермограмме может
снижаться их количество, ухудшаться показатели подвижности и морфологии сперматозоидов.
Примерно, у половины больных варикоцеле протекает бессимптомно, не беспокоя человека. Многие мужчины живут с этим всю жизнь, и вовсе ничего не знают о своём заболевании. Часто варикоцеле оказывается случайной находкой при прохождении осмотра совершенно по другому поводу.
Варикоцеле не склонно прогрессировать, но нередко бывает и наоборот - у мужчин в возрасте появляются боли в яичках или изменения в спермограмме, связанные с варикоцеле. Диагностика варикоцеле не представляет большой трудности. Нарушение кровообращения в венах яичка (как правило – левого, оба яичка поражаются редко). Расширенная вена становится похожей на кисть винограда. Для диагностики используются и специальные методы обследования - УЗИ или допплерография мошонки.